人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義

1、人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第1頁(yè) 概念 HCG 組成 宮外孕 葡萄胎 絨毛膜癌 檢測(cè)方法及原理臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第2頁(yè)概念人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第3頁(yè) HCG 組成 HCG是由和二聚體組成 糖蛋白激素。HCG 亞單位氨基酸排列與黃體生成素（LH）亞單位相同，不過(guò)它們亞單位各不相同。所以為防止交叉反應(yīng)，當(dāng)前均采取抗-HCG單克隆抗體進(jìn)行特異HCG檢驗(yàn)。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第4頁(yè) 凡孕卵在子宮腔以外任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。依據(jù)著床部位不一樣，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠

2、、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。在宮外孕中，以輸卵管妊娠最多見，約占90%以上。 宮外孕人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第5頁(yè)輸卵管與卵巢人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第6頁(yè)宮外孕人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第7頁(yè) 為絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基 質(zhì)積液，形成大小不等水泡，形似葡萄，故稱為 葡萄胎 （hydatidiform mole）。 葡 萄 胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第8頁(yè)葡萄胎葡萄胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第9頁(yè)葡萄胎葡萄胎人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第10頁(yè) 是一個(gè)高度惡性腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及轉(zhuǎn)移

3、灶癥狀，并有血HCG升高，應(yīng)診療為絨毛膜癌。其發(fā)病情況大約為0.0013.6 ，少數(shù)可發(fā)生于宮外孕后，多為生育年紀(jì)婦女。偶然發(fā)生于未婚婦女卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌，在50年代，死亡率很高，多年來(lái)應(yīng)用化學(xué)藥品治療，使絨癌預(yù)后有了顯著改觀。 絨毛膜癌人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第11頁(yè)絨毛膜癌人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第12頁(yè)子宮絨毛膜癌重度出血人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第13頁(yè) 檢測(cè)方法順磁性微?；瘜W(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法 雙抗體夾心法貝克曼儀器UniCel DxI 800 - HCG鄭州安圖試劑-儀器Lucy3 HCG 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第14頁(yè)檢測(cè)原理 A

4、MPPD: 3-(2-螺旋金剛烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧環(huán)乙烷二鈉鹽 ，是最新超靈敏堿性磷酸酶底物，反應(yīng)速度快；是堿性磷酸酶化學(xué)發(fā)光底物，斷裂并發(fā)射光子AMPD: 氨基甲基丙二醇 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第15頁(yè)化學(xué)發(fā)光免疫分析流程免疫學(xué)原理 抗原、抗體特異性結(jié) 小分子采取(一步、二步)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)正當(dāng) 大分子采取(一步、二步)夾心法 磁性微粒子化學(xué)發(fā)光技術(shù) 磁性微粒子d7u 擴(kuò)充表面積、增加靈敏性 加緊反應(yīng)速度、快速捕捉抗原、抗體 易于結(jié)合相、游離相分離，提升準(zhǔn)確性 提升發(fā)光強(qiáng)度、快速到達(dá)穩(wěn)定、連續(xù)發(fā)光 進(jìn)樣系統(tǒng)反應(yīng)池PMT放大器統(tǒng)計(jì)儀負(fù)高壓 檢測(cè)系統(tǒng)電化

5、學(xué)發(fā)光分析法儀器方框圖PMT:光電倍增管人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第16頁(yè)人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第17頁(yè)人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第18頁(yè) 如超出線性范圍上線值時(shí)，必須按不一樣本需要，做不一樣倍數(shù)稀釋 檢測(cè)值人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第19頁(yè) 是指因?yàn)榭乖贵w百分比不適當(dāng)而造成假陰性現(xiàn)象，其中抗體過(guò)剩叫做前帶效應(yīng)，抗原過(guò)剩叫做后帶效應(yīng)。鉤狀效應(yīng)人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第20頁(yè)稀釋方法 先用早早孕試紙篩查，確定稀釋倍數(shù)依據(jù)不一樣濃度血清樣本需要，對(duì)血清作對(duì)應(yīng)倍數(shù)稀釋，得出試驗(yàn)結(jié)果，克服了HOOK效應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響，不影響絨毛膜促性腺激素增高

6、血清學(xué)檢測(cè)值，確保了檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，提升了臨床診療符合率，輔助臨床用藥監(jiān)測(cè)、觀察療效及預(yù)后評(píng)價(jià)。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第21頁(yè) 臨床意義人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第22頁(yè) 診療早期妊娠人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第23頁(yè)妊娠期間正常血HCG參考水平妊娠周數(shù) HCG（mIU/ml） 0.2-1 (2-7天）5-50 1-2 （8-14天）50-500 2-3 （15-21天）100-5000 3-4（22-28天）500-10000 4-5（29-35天）1000-50000 5-6（36-42天）10000-100000 6-8（43-56天）15000-002

7、-3月（60-90天）10000-100000 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第24頁(yè) 在受精卵植入子宮后24 48小時(shí)，就能夠在血液中檢測(cè)出來(lái) 。在妊娠最初3個(gè)月血HCG水平每（2.20.5 40.8-64.8小時(shí)）天約升高一倍。比如今天是234，假如后天測(cè)出來(lái)是450左右,就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。 (測(cè)量濃度為500mIU/mlLH,HCG不高于5.0mIU/ml ) 鄭州安圖試劑-儀器Lucy3人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第25頁(yè)異常妊娠與胎盤 功效判斷人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第26頁(yè)宮外孕時(shí)，因?yàn)檩斅压芗臃票　⒆甜B(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良, 血供差, 合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成血

8、HCG量顯著降低, 天天升高幅度也降低。假如連續(xù)兩次增加速度遲緩，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。故血HCG檢驗(yàn)可作為與其它急腹癥判別。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第27頁(yè)流產(chǎn)診療與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)還有胎盤組織殘余，血HCG屢次檢驗(yàn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)忽高忽低或逐步上升情況；如血 HCG 仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)；如血 HCG 逐步下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；在保胎治療中，如血 HCG 仍繼續(xù)下降，說(shuō)明保胎無(wú)效；如血 HCG 不停上升，說(shuō)明保胎成功。所以，可作為保胎或吸宮治療參考依據(jù)。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第28頁(yè)在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血HCG應(yīng)低于1000

9、mIU/ml，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第29頁(yè)滋養(yǎng)細(xì)胞腫診療與治療監(jiān)測(cè) 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第30頁(yè)葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌及睪丸畸胎瘤等患者血HCG顯著升高，有可到達(dá)數(shù)百萬(wàn)mIU/ml 。假如血HCG 增加速度非?？欤砻饔衅咸烟タ赡?，必須緊密監(jiān)測(cè)，當(dāng)然也有可能是雙胞胎。人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第31頁(yè)滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后，如血HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提醒可能有殘留病變，這類病例常易復(fù)發(fā)，故需定時(shí)檢驗(yàn)。 人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第32頁(yè)小結(jié) ： H

10、CG檢測(cè)臨床意義診療早期妊娠宮外孕與胎盤功效判斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診療和治療監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第33頁(yè) 不一樣方法、不一樣廠家試劑， 檢測(cè)原理、線性范圍不一樣 防止鉤狀效應(yīng)發(fā)生小結(jié)：分析中注意事項(xiàng)人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第34頁(yè)治療前及療效觀察：病例人絨毛膜促性腺激素hcg檢測(cè)臨床意義第35頁(yè)姓名年紀(jì)（歲）病檢診療日期治療前、后：HCG(mIU/ml)時(shí)xx29絨癌-11-282140800.00-11-302360650.00-12-10100061.26-12-1352104.00-12-213980.00曹xx26絨癌-11-7238920.09-11-8488492.86-11-13817986.42-11-1824504.00-11-236933.00-12-12219.00