臨床輸血相關(guān)知識

1、臨床輸血相關(guān)知識臨床輸血相關(guān)知識第1頁一、采集輸血血標(biāo)本二、送收血標(biāo)本三、取、發(fā)血液四、護(hù)士輸血前查對五、輸血過程及統(tǒng)計(jì)六、各種成份血輸注注意事項(xiàng)七、血袋搜集八、輸血反應(yīng)應(yīng)急處理 內(nèi) 容臨床輸血相關(guān)知識第2頁1. 查對患者科室、床號、姓名、性別、年紀(jì)、住院號、血型(ABO、Rh) 2. 采血時(shí)間：第一次申請輸注任何品種血液，都應(yīng)采集患者血樣送輸血科。3.輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血樣送檢；受血者配血試驗(yàn)血標(biāo)本要求新鮮（天），紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超出24小時(shí)需重新采集血標(biāo)本用于配血。備血血標(biāo)本可保留3天。一、采集輸血血標(biāo)本臨床輸血相關(guān)知識第3頁4采血用物準(zhǔn)備（）正確標(biāo)本量：采

2、血量最少 2ml ，每多備血2u 加采1ml。（）正確試管： 抗凝試管（）正確標(biāo)識：科室、床號、 姓名、性別、住院號臨床輸血相關(guān)知識第4頁5采集血樣過程（）床邊查對患者，一次不能同時(shí)采集兩位患者血標(biāo)本（2）第一次輸血應(yīng)同時(shí)采集輸血前四項(xiàng)檢測血樣。 6血樣采集完成后，送輸血科，在暫時(shí)醫(yī)囑上如實(shí)簽時(shí)間及姓名。臨床輸血相關(guān)知識第5頁注意事項(xiàng)：血樣標(biāo)識與申請單一致不能在輸液處采集血樣標(biāo)本無溶血正確地統(tǒng)計(jì)臨床輸血相關(guān)知識第6頁二、送 收 血 標(biāo) 本由工作人員送血標(biāo)本，禁止患者家眷送血標(biāo)本。在輸血科由送血人員和輸血科人員共同查對以下信息：（）血樣信息與申請單信息是否一致；（）查對查看申請單，血樣標(biāo)識完整性

3、；（）血樣標(biāo)本量，有沒有溶血；（）雙方查對無誤后簽字。臨床輸血相關(guān)知識第7頁三、取、發(fā)血液1.取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過培訓(xùn)指定 人員用取血箱到輸血科取血2.發(fā)血查對由取血人員與輸血科人員共同查對以下項(xiàng)目：受血者科別、床號、姓名、性別、年紀(jì)、住院號、血型、交叉配血統(tǒng)計(jì)；供血者血袋號、供血者血型、血液類別、血量、使用期、血液有沒有溶血及血塊、血袋有沒有滲漏；3.查對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。臨床輸血相關(guān)知識第8頁輸血前“三查八對”“三查” 查血液使用期 血液質(zhì)量 輸血裝置是否完好（輸血器使用期、包裝是否完好無損、針頭是否銳利，有沒有彎鉤） 輸血前查對由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生查對確認(rèn)臨床輸血相關(guān)知識

4、第9頁“八對” 即對床號、姓名、住院號、血袋號、 血型（原始血型單、ABO血型正向和反向定型單）、 交叉配血結(jié)果（輸血統(tǒng)計(jì)單）、血液種類、血量，確保無 誤方可輸入，查對人、執(zhí)行人在交叉配血匯報(bào)單上雙署名， 輸血中注意觀察患者情況。輸血前“三查八對”臨床輸血相關(guān)知識第10頁兩人查對 1.床邊輸血查對內(nèi)容 ：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊進(jìn)行查對四、護(hù)士輸血前查對臨床輸血相關(guān)知識第11頁2.輸血前再次查對醫(yī)囑 、輸液卡 確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、血型、申請單及血袋標(biāo)簽。3.患者查對、血型確認(rèn)。4.對昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、床號、腕帶或其它標(biāo) 識查對，確認(rèn)無誤后方輸血。臨床輸血相關(guān)知識第12頁不能

5、夠同時(shí)輸注兩人血制品臨床輸血相關(guān)知識第13頁1. 取回血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血。2. 確認(rèn)無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)成份輕輕混勻，防止猛烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品。五、輸血過程及統(tǒng)計(jì)臨床輸血相關(guān)知識第14頁3. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道4. 連續(xù)輸用不一樣獻(xiàn)血者血液時(shí)中間用生理鹽水沖洗輸血器。5. 血液成份輸注后輸血器應(yīng)馬上更換成輸液器輸液。 臨床輸血相關(guān)知識第15頁6. 輸血過程應(yīng)先慢后快，前15分鐘遲緩滴注（20滴/分）尤其要在輸血開始后15分鐘內(nèi)對患者嚴(yán)密監(jiān)測（普通情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再依據(jù)病情和年紀(jì)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有沒有輸血不良反應(yīng)，如有輸血不

6、良反應(yīng)應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并于二十四小時(shí)之內(nèi)報(bào)輸血科。臨床輸血相關(guān)知識第16頁紅細(xì)胞輸注和護(hù)理 1.選擇比較粗大靜脈穿刺，輸注前需將血袋重復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合。 2.嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，輸注時(shí)間普通不超出4h，洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完，如應(yīng)故未能及時(shí)輸注，只能在4冰箱保留24h。 3.紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，兩袋血之間必須用0.9%氯化鈉注射液沖洗管路。六、各種成份血輸注注意事項(xiàng)臨床輸血相關(guān)知識第17頁血小板輸注和護(hù)理 1.20-24震蕩保留，禁止置4冰箱，禁止靜置，以免血小板聚集、破壞。 2.血小板從輸血科取回，必須馬上輸注，輸注時(shí)間越快越好（以患者

7、能夠耐受為準(zhǔn)），普通80-100滴/分。 臨床輸血相關(guān)知識第18頁血漿輸注和護(hù)理 1. 保留條件為-20以下，融化后應(yīng)盡快取回。 2. 輸注前必須檢驗(yàn)血漿外觀，正常應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異常或有絮狀物則不能輸注。 3.新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以防止血漿蛋白變性和不穩(wěn)定凝血因子喪失活力 4.輸注速度普通為5-10ml/min，新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保留，如因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4 冰箱暫時(shí)保留，但不能超出24h。臨床輸血相關(guān)知識第19頁冷沉淀輸注和護(hù)理 1.冷沉淀融化后,應(yīng)以患者能夠耐受最快速度輸注,普通應(yīng)在30min內(nèi)輸注完成。 2.未能及時(shí)輸注冷沉淀不宜在室溫放置過久，不

8、宜放于4冰箱，也不宜再冰凍保留。臨床輸血相關(guān)知識第20頁各種血制品輸注時(shí)次序 血小板 冷沉淀 新鮮血漿 新鮮血 假如輸血液量較多時(shí)不能按要求時(shí)間內(nèi)輸注完可聯(lián)絡(luò)輸血科酌情分批取出。 輸 注 順 序臨床輸血相關(guān)知識第21頁 將交叉配血匯報(bào)單夾回病歷中，統(tǒng)計(jì)輸血過程。輸血統(tǒng)計(jì)內(nèi)容臨床輸血相關(guān)知識第22頁七、血袋搜集輸血結(jié)束后，將血袋送回輸血科最少保留24h。 臨床輸血相關(guān)知識第23頁目標(biāo) 掌握發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程，使輸血反應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)降至最低。八、輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程臨床輸血相關(guān)知識第24頁規(guī)范要求：1、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對”2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留余血跡血袋送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。3、匯報(bào)主管醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑主動配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。臨床輸血相關(guān)知識第25頁4、若為普通過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察