下肢深靜脈血栓形成護理

1、下肢深靜脈血栓形成護理下肢深靜脈血栓形成護理第1頁內(nèi)容介紹1. 病因2. 臨床表現(xiàn)3. 輔助檢驗4. 處理標準5. 護理下肢深靜脈血栓形成護理第2頁概述下肢深靜脈血栓（DVT）是指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔，造成靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性。下肢深靜脈血栓形成護理第3頁病因靜脈內(nèi)皮細胞層含有抗凝作用，抗血小板聚集和擴張血管作用。 常見于肢體制動或長久臥床病人。靜脈血流瘀滯，增加了激活血小板和凝血因子與靜脈壁接觸時間，輕易引發(fā)血栓形成。先天性：血栓抑制劑缺乏，血纖維蛋白原異常，纖維蛋白溶解異常。 后天性：組織和細胞損傷、藥品

2、和疾病血流遲緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)下肢深靜脈血栓形成護理第4頁臨床表現(xiàn)疼痛全身反應腫脹淺靜脈曲張下肢深靜脈血栓形成護理第5頁（一）疼痛 是最早出現(xiàn)癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應和血栓遠段靜脈急劇擴張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。（二）肢體腫脹 下肢腫脹是最主要癥狀，是因為血栓遠端靜脈壓力增加，造成毛細血管過濾壓也增加，血管內(nèi)皮細胞缺氧通透性增加，血管內(nèi)液體滲出，另外，靜脈淤血和炎癥反應影響淋巴回流，則加重了肢體腫脹。下肢深靜脈血栓形成護理第6頁（三）淺靜脈曲張 是深靜脈血栓形成后繼發(fā)性代償反應。假如血栓累及深靜脈主干，可有顯著下腹部和腹股溝淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓形成護理第7頁（三）全身

3、反應 靜脈血栓形成后，均會引發(fā)程度不一樣全身反應，包含體溫升高、脈率增快、白細胞計數(shù)增多等。但體溫普通不超出38.5。下肢深靜脈血栓形成護理第8頁當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不但使整條患肢深靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引發(fā)動脈強烈痙攣時，即形成股青腫。表現(xiàn)為足背動脈搏動消失、小腿及足背出現(xiàn)水泡、皮溫顯著降低、紫青色。更因腫脹肢體內(nèi)包含大量有效循環(huán)中失液，能夠出現(xiàn)休克，嚴重病例，肢體遠端發(fā)生壞疽而需要截肢。下肢深靜脈血栓形成護理第9頁DVT分型下肢深靜脈血栓形成護理第10頁DVT分型和臨床表現(xiàn)中央型混合型周圍型血栓局限于小腿深靜脈叢，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛和壓痛，Homans征（+），即將足背屈使腓腸肌擔

4、心時，可激發(fā)疼痛。血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程壓痛，可有靜脈曲張。血栓彌漫于整條患肢深靜脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢顯著腫脹、疼痛和壓痛，沿股靜脈行程可捫及條索狀腫塊，病人行走較困難。下肢深靜脈血栓形成護理第11頁彩色多普勒超聲是一個無創(chuàng)傷性檢驗方法，了解深靜脈血栓形成范圍和程度，又可測定深靜脈系統(tǒng)血流速度改變。輔助檢驗下肢靜脈造影診療“金標準”；但卻是一個創(chuàng)傷性檢驗，有一定并發(fā)癥。早在1942年Homan就指出，靜脈造影會造成血栓形成。 血液檢驗血液D-二聚體是纖維蛋白復合物溶解時產(chǎn)生降解產(chǎn)物，血液D-二聚體濃度測定在臨床上有一定實用價值。放射性核素檢驗是一個無損傷檢驗方法

5、，經(jīng)過測定肺通氣/血流比值，篩選有沒有肺栓塞發(fā)生，也適合小腿靜脈叢靜脈血栓檢測，靈敏度高。下肢深靜脈血栓形成護理第12頁處理標準1.非手術治療2.手術治療 下肢深靜脈血栓形成護理第13頁非手術治療適合用于：癥狀較輕、周圍型深靜脈血栓形成者，或 病程超出2周者包含： 普通處理（臥床、抬高、適當利尿） 溶栓療法（尿激酶、鏈激酶） 抗凝療法 （肝素、華法林） 祛聚療法（低右、阿司匹林、丹參） 擴血管療法（前列地爾）下肢深靜脈血栓形成護理第14頁非手術治療護理辦法1.心理護理2.體位及行為護理3.病情觀察4.用藥觀察5.疼痛護理6.飲食護理7.皮膚護理8.并發(fā)癥觀察及護理下肢深靜脈血栓形成護理第15頁

6、護理辦法1.心理護理：DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔心預后，患者長久臥床，護士要主動與患者交談，態(tài)度誠懇，讓患者發(fā)泄內(nèi)心抑郁，利用科學理論講解疾病相關知識，增加其自信心，使之能主動配合治療，與患者建立良好護患關系。下肢深靜脈血栓形成護理第16頁2.體位及行為護理：（1）體位：急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對臥床休息,包含在床上大小便。抬高患肢高于心臟水平20-30厘米, 膝關節(jié)微屈,下墊寬大軟墊，并注意患肢保暖。當肢體感覺疲勞時可更換臥位,行足部輕微伸屈活動。10-14天后可下床活動,行踝泵運動，以促進靜脈血回流。開始起床活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈回流量，阻止

7、下肢水腫發(fā)展。行空氣波壓力儀治療，目標是促進靜脈回流，預防新深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成護理第17頁踝泵運動下肢深靜脈血栓形成護理第18頁空氣波壓力儀（氣壓泵）下肢深靜脈血栓形成護理第19頁彈力襪下肢深靜脈血栓形成護理第20頁（2）急性期間不得猛烈活動或按摩患肢,以免造成血栓脫落,假如脫落進入肺動脈可引發(fā)肺栓塞，大塊肺栓塞能夠致死。（3）戒煙必要性：吸煙患者應戒煙，因煙草中尼古丁可引發(fā)血管收縮，影響患肢血液循環(huán)。（4）禁冷熱敷：因熱敷會促進組織代謝，增加耗氧量，對患肢不利，而且栓塞后患肢感覺受損，易造成皮膚灼傷：冷敷可降低組織代謝，同時會引發(fā)血管萎縮，不利于解除痙攣和建立靜脈側(cè)支循環(huán)。下

8、肢深靜脈血栓形成護理第21頁3.病情觀察 觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動，每日測量并統(tǒng)計患肢不一樣平面周徑，以判斷療效。髕骨下 10cm下肢深靜脈血栓形成護理第22頁4.用藥觀察1.每次使用抗凝藥品前，應測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有沒有出血傾向。2.溶栓藥品化學性質(zhì)大多不穩(wěn)定，溶解后于常溫狀態(tài)下很輕易失去活性，所以應選取新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。應用輸液泵使藥液準確而勻速進入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度。下肢深靜脈血栓形成護理第23頁5.疼痛護理 急性期囑病人絕對臥床休息，抬高患肢高于心臟水平2030cm，以促進靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫，給予心理護理，必要時使用止

9、痛劑 。下肢深靜脈血栓形成護理第24頁6.飲食護理 給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。多飲水、多食維生素較高蔬菜、瓜果：如番茄、冬瓜、西瓜、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食物都含豐富吡嗪，使血小板降低，有利于血液稀釋，促進血流，改變血液粘滯度；低鹽可改進血管壁通透性，減輕組織水腫。同時清淡飲食可防刺激性食物對血管刺激。另外選擇含纖維素多食物、如：韭菜、芹菜、新鮮水果、豆類及粗糧等，保持大便通暢,預防腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈血液回流。下肢深靜脈血栓形成護理第25頁7.皮膚護理 因為患肢血流遲緩、循環(huán)差，受壓后易引發(fā)組織缺血缺氧，發(fā)生壓瘡?？捎密浾韷|于患肢下，以防長久受壓，保持

10、床單平整、干燥、無污染。下肢深靜脈血栓形成護理第26頁8.并發(fā)癥觀察及護理（1）出血：因為術中或術后使用抗凝劑或溶栓劑，造成機體處于低凝狀態(tài)易引發(fā)出血。用藥前了解患者有沒有出血性疾病，在抗凝溶栓期間要親密觀察患者穿刺點、鼻腔、牙齦、皮膚有沒有出血，有沒有黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，有沒有意識含糊、偏癱、失語等，并親密注意凝血機制。一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，應馬上通知醫(yī)生及時處理。下肢深靜脈血栓形成護理第27頁緊急處理出血：若因肝素、香豆素類藥品用量過多引發(fā)凝血時間延長或出血，應及時匯報醫(yī)生并幫助處理，包含馬上停用抗凝藥、遵醫(yī)囑給予硫酸魚精蛋白作為拮抗劑或靜脈注射維生素K1，必要

11、時給予輸新鮮血。下肢深靜脈血栓形成護理第28頁（2）預防栓塞 臥床休息：急性期病人應絕對臥床休息10-14天，床上活動時防止動作幅度過大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落和造成其它部位栓塞。 肺動脈栓塞：肺動脈栓塞是DVT最嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-40%，約11%在出現(xiàn)癥狀1小時內(nèi)死亡。病人假如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，馬上給予平臥，防止作咳嗽及翻身活動。匯報醫(yī)生，并給以心電監(jiān)護，高濃度氧氣吸入，親密觀察生命體征及血氧飽和度改變，主動配合治療。下肢深靜脈血栓形成護理第29頁（3）深靜脈血栓形成后綜合征（PTS）是急性下肢深靜脈血栓形成最嚴重遠期并發(fā)癥?；贾@著肢體腫脹外，淺靜脈曲張日益加重，足靴區(qū)可因皮膚營養(yǎng)障礙出現(xiàn)慢性濕疹、色素從容，甚至淤積性潰瘍，嚴重時潰瘍經(jīng)久不愈，使肢體處于病廢狀態(tài)。非手術治