腹腔鏡闌尾切除手術(shù)

1、腹腔鏡闌尾切除手術(shù)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第1頁 概述1983年德國醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與普通方法相比，該方法含有術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點，對于難以確診、懷疑有闌尾炎病例，采取腹腔鏡檢驗明確診療同時行確定性切除。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第2頁腹腔鏡能夠充分探查腹腔，利于判別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)覺早期隱匿疝氣。另外對于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨特優(yōu)勢。有研究表明，對于孕期小于20周闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對母嬰都是安全。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第3頁適應癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第4頁禁忌癥1因嚴重心肺疾

2、病等不能耐受氣管插管全身麻醉患者2有腹腔復雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴重粘連者3合并休克，以及嚴重水、電解質(zhì)平衡紊亂患者腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第5頁腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第6頁體位和站位腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第7頁病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護士在術(shù)者左手顯示器在術(shù)者對側(cè)麻醉在患者頭側(cè)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第8頁常見穿刺位置腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第9頁常見穿刺位置腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第10頁單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第11頁手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全方面探查盆腹腔，再重點探查右下腹部。假如化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無損鉗分離。漿膜

3、下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸?；搲木倚躁@尾炎應防止過分牽拉，以預防闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第12頁暴露闌尾及其系膜腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第13頁緊貼根部穿過系膜腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第14頁腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第15頁帶入7號絲線腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第16頁結(jié)扎系膜腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第17頁切斷系膜腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第18頁使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便，也是很安全，要注意工作面朝向可視方向。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第19頁7號絲線結(jié)扎闌尾根部腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第20頁套扎器會顯著縮短手術(shù)時間腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第21頁結(jié)扎后腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第22頁切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第23頁2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第24頁腹腔鏡闌尾切除手術(shù)第25頁闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。腹腔鏡