眼球的解剖和生理

1、眼球的解剖和生理眼球的解剖和生理第1頁眼是視覺器官 包含眼球：接收外界信息。視路：向視皮質(zhì)傳遞信息。眼從屬器：保護(hù)和運動眼球。眼球的解剖和生理第2頁 一、眼球眼球近似球形。正常成人眼球 前后徑24mm， 垂直徑23mm， 水平徑23.5mm。眼球平視時 突出眶外緣1214mm。 兩眼間差不超出2mm。眼球包含眼球壁和眼內(nèi)容物。眼球的解剖和生理第3頁眼球的解剖和生理第4頁眼球壁 眼球壁由外、中、內(nèi)三層膜組成。 外層 :角膜,鞏膜 中層：虹膜 ,睫狀體,脈絡(luò)膜 內(nèi)層：視網(wǎng)膜 眼球的解剖和生理第5頁眼球的解剖和生理第6頁（一）外層1角膜：前1/6。 橫徑11.512mm， 垂直徑10.511mm。

2、直徑小于10mm為小角膜， 大于13mm為大角膜。 中央厚度0.5mm，周圍1mm。眼球的解剖和生理第7頁角膜組織： （1）上皮細(xì)胞層：由56層上皮細(xì)胞組成，可 再生。（2）前彈力層：均質(zhì)透明膜，不可再生。（3）實質(zhì)層：由約200層膠原纖維薄板組成， 不可再生。（4）后彈力層：堅韌透明均質(zhì)膜?？稍偕?。（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：為一層六角形扁平細(xì)胞組成 不可再生。眼球的解剖和生理第8頁眼球的解剖和生理第9頁角膜生理特點： （1）透明性：無角化層，無血管， 無 色素。（2）無血管：營養(yǎng)來自角膜緣血管 網(wǎng)、房水及淚膜。（3）感覺神經(jīng)豐富：來自三叉神經(jīng) 眼支。保護(hù)作用。 眼球的解剖和生理第10頁淚膜： 是覆蓋

3、于眼球表面一層液體， 有三層結(jié)構(gòu)： 脂質(zhì)層瞼板腺分泌； 水液層淚腺和副淚腺分泌； 粘蛋白層結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。 生理作用：潤滑、防干燥、供氧、抵抗。 眼球的解剖和生理第11頁2鞏膜：后5/6。 由致密而相互交織纖維組成。前接角膜，后部在與視乳頭交界處罰兩層： 外2/3形成視神經(jīng)鞘膜， 內(nèi)1/3為鞏膜篩板。 鞏膜厚度各處不一樣： 眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚。 眼球的解剖和生理第12頁（二）中層：為血管膜， 又稱葡萄膜，色素膜。 1、虹膜： 園盤狀膜，中央形成瞳孔，約2.54mm直徑。 表面有輻射狀凹凸不平皺折。 虹膜卷縮輪將虹膜分為瞳孔區(qū)和睫狀區(qū)。由基質(zhì)層和色素上皮層組成。瞳孔括約?。浩交?/p>

4、，基質(zhì)層內(nèi)，環(huán)形分布于 瞳孔緣部，副交感神經(jīng)支配，縮瞳作用。瞳孔開大?。浩交。厣掀觾?nèi)，交感神經(jīng)支 配，散瞳作用。 眼球的解剖和生理第13頁角鞏膜緣： 角鞏膜移行區(qū)，寬約1mm。前：角膜前彈力層止端。后：角膜后彈力層止端。特點：（1）眼內(nèi)手術(shù)常見切口部位。 （2）是前房角前壁。 眼球的解剖和生理第14頁前房角： 由角膜緣后面和虹膜根部前面組成隱窩。 前：后彈力層止端。 后：鞏膜突。 內(nèi)含： 小梁網(wǎng)由膠原纖維關(guān)鍵和其外被內(nèi) 皮細(xì)胞組成網(wǎng)孔樣結(jié)構(gòu)。 Schlemm管是圍繞前房角一周房水輸 出管道，由若干小腔隙相互吻合而成。 前房角是房水排出主要通道。眼球的解剖和生理第15頁眼球的解剖和生理第

5、16頁眼球的解剖和生理第17頁眼球的解剖和生理第18頁虹膜功效： 調(diào)整瞳孔大小，從而調(diào)整進(jìn)入眼內(nèi)光線，確保視網(wǎng)膜成像清楚。光反射：當(dāng)光線照射一側(cè)眼時，引發(fā)兩側(cè)瞳孔 縮小反射叫瞳孔光反射。 直接光反射 間接光反射。 視神經(jīng)視交叉頂蓋前核（換元）E-W核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（換元）瞳孔括約肌。 眼球的解剖和生理第19頁2睫狀體： 部位：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間，約6mm寬。 前1/3為睫狀冠，后2/3為平坦部。 與脈絡(luò)膜相連處為鋸齒緣。 由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成 分睫狀突和睫狀體扁平部兩個別。 扁平部與脈絡(luò)膜連接處稱鋸齒緣。（1）睫狀突：分泌產(chǎn)生房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織， 維持眼壓。（2）晶狀體懸韌帶。 （

6、3）睫狀?。浩交。苯桓猩窠?jīng)支配。 調(diào)整晶狀體厚薄。 眼球的解剖和生理第20頁睫狀體功效： 分泌產(chǎn)生房水和調(diào)整作用。近反射：當(dāng)視近物時瞳孔縮小，同時發(fā) 生調(diào)整和集合作用，稱瞳孔近反 射，系大腦皮質(zhì)協(xié)調(diào)作用。 傳入：視路。 傳出：視皮質(zhì)E-W核，動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核動眼神經(jīng)瞳孔括約肌、睫狀肌、內(nèi)直肌。眼球的解剖和生理第21頁3脈絡(luò)膜： 部位：前：鋸齒緣， 后：視孔頭周圍。 主要為血管組成。特點：（1）豐富血管。眼球血量65%。 供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)。 （2）豐富色素細(xì)胞。 遮光和暗房作用。眼球的解剖和生理第22頁（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（透明膜） 前：鋸齒緣后：視乳頭周圍。 黃斑：后極部。2mm直徑。中心凹

7、。 視盤：視乳頭。黃斑鼻側(cè)3mm處， 1.5mm直徑。為視神經(jīng)穿出眼球 地方。 視杯：生理盲點。眼球的解剖和生理第23頁正常眼底眼球的解剖和生理第24頁視網(wǎng)膜組織學(xué)： 分為10層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層（內(nèi)9層） 色素上皮層（外1層）由外向內(nèi)為：（1）色素上皮層。色素上皮細(xì)胞。（2）光感受器細(xì)胞層。（3）外界膜。一網(wǎng)狀膜。（4）外顆粒層光感受器細(xì)胞核。（5）外叢狀層。神經(jīng)細(xì)胞終末，樹突。（6）內(nèi)顆粒層。雙極細(xì)胞核。（7）內(nèi)叢狀層。（8）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。（9）神經(jīng)纖維層。（10）內(nèi)界膜層。眼球的解剖和生理第25頁一級神經(jīng)元 變性、營養(yǎng)障礙、脈絡(luò)膜病二級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜血管病變?nèi)壣窠?jīng)元中毒、下行性病變影響

8、 視網(wǎng)膜10層眼球的解剖和生理第26頁色素上皮層功效： 轉(zhuǎn)運和代謝， 吞噬和消化， 解毒， 合成。眼球的解剖和生理第27頁 神經(jīng)沖動傳遞：三級神經(jīng)元傳遞。 光感受器，雙極細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。視桿細(xì)胞：中心凹以外地方分布， 司暗視覺，感弱光，無色覺， 受損后產(chǎn)生夜盲。視錐細(xì)胞：集中在黃斑區(qū)，中心凹只有錐 細(xì)胞，司明視覺和色覺。色覺理論：三原色學(xué)說：紅、綠、藍(lán)。眼球的解剖和生理第28頁眼內(nèi)容物 包含 房水 晶狀體 玻璃體與角膜一起并稱為屈光間質(zhì)。 眼球的解剖和生理第29頁1房水： 睫狀突產(chǎn)生，0.150.3ml，主要成份為水。 房水循環(huán)：睫狀突后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlemm管集液管和房水靜脈

9、睫狀前靜脈。 房水功效：營養(yǎng)；維持眼內(nèi)壓。 眼球的解剖和生理第30頁2晶狀體 雙凸透鏡。借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)絡(luò)。由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。赤道部，前極，后極，晶狀體囊和纖維，皮質(zhì)，核。老視。營養(yǎng)房水。囊受損白內(nèi)障。作用：屈光間質(zhì)；濾過功效；調(diào)整。眼球的解剖和生理第31頁眼球的解剖和生理第32頁3玻璃體： 透明膠質(zhì)體。主要成份為水。體積約4.5ml.營養(yǎng)脈絡(luò)膜和房水。作用：屈光間質(zhì)；支撐作用。 眼球的解剖和生理第33頁二、眼眶及眼從屬器 (一) 眼眶 眼眶為四邊錐形骨窩。開口朝前，尖朝后。 由7塊骨組成：額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、 淚骨、上頜骨、顴骨。 視神經(jīng)孔：視神經(jīng)，眼動脈，交感神經(jīng)。

10、眶上裂：第三、四、六腦神經(jīng)和三叉神經(jīng)眼支， 眼上靜脈，腦膜中動脈眶支，交感神經(jīng)。 眶下裂：三叉神經(jīng)上頜支，眶下神經(jīng)， 動脈、靜脈。 眼球的解剖和生理第34頁（二）眼瞼部位：上瞼、下瞼、瞼緣、瞼裂、內(nèi)眥、 外眥、淚阜、皮脂腺、瞼板腺、淚點。 組織：（1）皮膚。 （2）皮下組織。 （3）肌層： 眼輪匝?。好嫔窠?jīng)，司眼瞼閉合。 提上瞼?。簞友凵窠?jīng)，司瞼裂開啟。 Muller肌，受交感神經(jīng)支配，瞼裂開大。 （4）瞼板層：致密結(jié)締組織。瞼板腺。 （5）結(jié)膜層。 眼球的解剖和生理第35頁眼球的解剖和生理第36頁眼瞼血管： 淺部：頸外動脈系統(tǒng)。 深部：眼動脈分支，三個動脈弓。 靜脈沒有靜脈瓣。眼瞼感覺神經(jīng)：

11、三叉神經(jīng)第一和第二支。眼瞼功效：保護(hù)眼球。眼球的解剖和生理第37頁（三）結(jié)膜 1瞼結(jié)膜 2球結(jié)膜 3穹窿結(jié)膜結(jié)膜充血瞼動脈弓（頸外）睫狀充血睫狀前動脈（頸內(nèi)） 眼球的解剖和生理第38頁眼球的解剖和生理第39頁（四）淚器 1淚腺：眼眶外上方。 混合神經(jīng)：三叉神經(jīng)、副交感、交感。2淚道：淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。3淚液：成份：水。溶菌酶，IgA、補體、 阝溶素、乳鐵蛋白。 功效：潤滑，殺菌。 眼球的解剖和生理第40頁（五）眼外肌 4條直肌：總腱環(huán)鞏膜表面 2條斜?。?上斜肌：總腱環(huán)滑車赤道后方下斜?。貉劭粝卤趦?nèi)側(cè)赤道后外側(cè) 神經(jīng)支配：外直肌外展神經(jīng) 上斜肌滑車神經(jīng) 其它動眼神經(jīng) 眼球的解剖和生理

12、第41頁全部直肌均起自眶尖總腱環(huán)，各成一束，向前向外展開，穿過眼球筋膜附著在眼球赤道部附近鞏膜上。 眼球的解剖和生理第42頁眼肌解剖內(nèi)直肌附著點距角膜緣5.5mm,下直肌6.5mm，外直肌6.9mm，上直肌7.7mm眼球的解剖和生理第43頁三、視路 視路：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞傳導(dǎo)徑路。 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)。眼球的解剖和生理第44頁眼球的解剖和生理第45頁（一）視神經(jīng)： 從視盤到視交叉前角，全長約40mm，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。1、眼內(nèi)段：即視乳頭，長約1mm。2、眶內(nèi)段：長約2530mm，位于肌錐內(nèi)， 呈S形彎曲。3、管內(nèi)段：

13、長約610mm,即視神經(jīng)經(jīng)過顱骨 視神經(jīng)管地方。4、顱內(nèi)段：長約10mm, 為視神經(jīng)出視神經(jīng)骨 管后進(jìn)入顱內(nèi)后抵達(dá)視交叉前角 個別。 眼球的解剖和生理第46頁（二）視交叉： 是兩側(cè)視神經(jīng)交匯處，呈長方形，橫徑約12mm,前后徑約8mm，厚約4mm。 前上方為大腦前動脈， 后上方為第三腦室， 兩側(cè)為頸內(nèi)動脈， 下方為腦垂體。 眼球的解剖和生理第47頁（三） 視束：為離開視交叉后抵達(dá)外側(cè)膝狀體個別。（四） 外側(cè)膝狀體：位于大腦角外側(cè)，神經(jīng)纖維在此交換神經(jīng)元。（五） 視放射：為外側(cè)膝狀體抵達(dá)枕葉皮質(zhì)神經(jīng)纖維。（六） 視皮質(zhì)：位于大腦枕葉皮質(zhì)即距狀裂上、下唇和枕葉紋狀區(qū)。眼球的解剖和生理第48頁四、眼

14、部血管和神經(jīng) （一）血管 動脈：視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。 1視網(wǎng)膜中央動脈：眼動脈眶支經(jīng)視乳頭穿入眼內(nèi)顳上、顳下、鼻上、鼻下。 2睫狀血管： (1) 睫狀后短動脈：營養(yǎng)脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜外層。 (2) 睫狀后長動脈：睫狀體，虹膜。 (3) 睫狀前動脈：結(jié)膜前動脈，睫狀體、 虹膜、鞏膜。眼球的解剖和生理第49頁靜脈:1視網(wǎng)膜中央靜脈2渦靜脈3睫狀前靜脈眼球的解剖和生理第50頁(二)神經(jīng): 有六對腦神經(jīng)與眼相關(guān)： 視神經(jīng)； 動眼神經(jīng)眼內(nèi)肌、提上瞼肌、內(nèi)直肌、 上直肌、下直肌、下斜?。?滑車神經(jīng)上斜?。?三叉神經(jīng)眼部感覺； 外展神經(jīng)外直??； 面神經(jīng)眼輪匝肌。眼球的解剖和生理第51頁1、 睫狀神

15、經(jīng)節(jié)：長根，短根，交感根。2、 鼻睫狀神經(jīng)：為三叉神經(jīng)眼支分 支。眼球的解剖和生理第52頁三叉神經(jīng)鼻睫神經(jīng)睫狀長神經(jīng)（角膜感覺，睫狀體、瞳孔開大?。?睫狀神經(jīng)節(jié)長根（感覺） 動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng) 短根（副交感） （虹膜、睫狀體感覺、鞏膜感 覺、瞳孔括約肌、睫狀肌、 頸內(nèi)動脈叢交感根 眼球內(nèi)血管舒縮。）眼球的解剖和生理第53頁望診主要內(nèi)容： 病人自己望診： （即視功效檢驗） 視力：遠(yuǎn)視力 近視力 視野：中心視野 周圍視野 色覺：假同色圖檢驗 立體視覺：同視機(jī)檢驗 眼科望診眼球的解剖和生理第54頁望診主要內(nèi)容：醫(yī)生對病人望診：分部望診法 望胞瞼 望兩眥 望白睛 望黑睛 望瞳神、黃仁、晶珠 眼科望診眼球的解剖和生理第55頁望診主要內(nèi)容： 借助儀器對眼部望診： 裂隙燈檢驗 眼底