心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷

1、心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第1頁(yè)01心肺復(fù)蘇概述02呼吸心臟驟停原因及臨床判斷03心肺復(fù)蘇術(shù)流程CONTENTS目 錄心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第2頁(yè)人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參加搶救。猝死人員有35 40 % 如現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，能夠挽救生命。 碰到突然猝死人 怎么做？概述 心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第3頁(yè)3秒后 頭暈18秒后 腦缺氧30-60秒后 腦細(xì)胞開(kāi)始死亡出現(xiàn)昏迷4分鐘后 腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害一旦呼吸心跳停頓時(shí)間就是生命！心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第4頁(yè)時(shí)間就是生命早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救時(shí)間親密相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%

2、正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第5頁(yè)白金黃金白銀時(shí)間1分鐘內(nèi)，時(shí)間4分鐘，時(shí)間4-8分鐘白布單時(shí)間8-10分鐘后心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第6頁(yè)心肺復(fù)蘇（CPR)是對(duì)因?yàn)橥鈧?、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和點(diǎn)擊等各種原因，造成呼吸停頓、心臟停播，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功效恢復(fù)一系列辦法。心肺復(fù)蘇定義 心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第7頁(yè)年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南將AHA

3、分為院內(nèi)救治體系和院外救治體系心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第8頁(yè)呼吸心臟驟停原因及臨床判斷原因器質(zhì)性心臟病藥品中毒或過(guò)敏意外事件手術(shù)和麻醉意外神經(jīng)系統(tǒng)病變水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第9頁(yè)臨床判斷1、突然面色死灰，意識(shí)喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、呼吸停頓4、瞳孔散大5、皮膚蒼白或發(fā)紺6、心尖搏動(dòng)及心音消失7、傷口不出血心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第10頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第11頁(yè)流程圖1. 環(huán) 境 評(píng) 估6.人工呼吸（Breathing)5.通暢呼吸道（Airway)4.心臟按壓(Circulation) 3.檢驗(yàn)呼吸2. 判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第12頁(yè)一、評(píng)定

4、環(huán)境是否安全 評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在危險(xiǎn)，有勇無(wú)謀只會(huì)令情況惡化，危害自己及患者。應(yīng)盡可能先解除危險(xiǎn)或?qū)≌呖焖僖齐x現(xiàn)場(chǎng)，置于地面或硬板上。心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第13頁(yè)心肺復(fù)蘇病人體位 擺好仰臥體位在堅(jiān)硬平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第14頁(yè)輕拍雙肩、雙耳邊呼喚。（禁止搖動(dòng)患者頭部，預(yù)防損傷頸椎）清醒:（對(duì)呼喚有反應(yīng)、 對(duì)痛刺激有反應(yīng)） 昏迷:（進(jìn)入下一步）二、判斷意識(shí)首先判 斷 意 識(shí)心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第15頁(yè)三、檢 查 呼 吸一看二聽(tīng)三感覺(jué)（維持呼吸道打開(kāi)姿勢(shì)）1.看:患者胸部有無(wú)起伏2.聽(tīng):有無(wú)呼吸聲音3.感覺(jué):用臉頰靠近患者口鼻,感覺(jué)有無(wú)呼出氣流.心肺復(fù)

5、蘇原因及臨床判斷第16頁(yè)四、胸外心臟按壓1、定位：兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)作為按壓部位。2、深度：成人56cm，兒童約5cm，嬰兒4cm。3、頻率：每分鐘100120次。心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第17頁(yè)雙手掌根重合手指互扣翹起以掌根按壓胸骨下半段每次按壓必須放松掌根不得離開(kāi)胸部最少5公分心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第18頁(yè)手肘打直心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第19頁(yè)五、開(kāi)放呼吸道清 除 異 物1、去除異物:檢驗(yàn)氣道包含口腔。如有顯著異物（假牙、食物或嘔吐物等），可用手指掃挖勾出。心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第20頁(yè)開(kāi)放呼吸道1、壓額抬頦法(頸椎無(wú)損傷者)2、雙下頜上提法(懷疑頸椎損傷者)心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第21頁(yè)吹氣過(guò)程要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓 是否被吹起。 六、人工呼吸心肺復(fù)蘇原因及臨床判斷第22頁(yè) 進(jìn)行評(píng)定五個(gè)循環(huán)后進(jìn)行復(fù)蘇判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)？呼吸、心跳是否恢復(fù)