陽江市職業(yè)病防治基本情況調查問卷

1、 HYPERLINK 附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：梁敬敬堯木器器加工廠廠單位地地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)人民南南路企業(yè)業(yè)投產日日期：19997年44月177日企業(yè)法人人姓名：梁敬堯堯聯系電電話：113900252259007經濟濟類型：個體工工商戶所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：木器器家具 主要要原材料料名稱：木材單位職工工總數：9正式工工數：無無（男：無女：無 ）； 農民工工數9（男：9女：無） 接害人數數：正式式工數：無（男：無 女：無）； 農民工工數4（男：4 女：無） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)

2、衛(wèi)生管理理機構無無 是否否建立職職業(yè)衛(wèi)生生管理制制度有是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃有有 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關是是發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告有職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 人，兼職職 1人上崗前體體檢： 應檢人人數4人，實際體體檢4人 ，職業(yè)禁禁忌人數數無人在崗期間間體檢： 應應檢人數數4人，實實際體檢檢4 人； 職業(yè)禁禁忌人數數 無人，調離人人數無人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數無人， 診診斷人數數4人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實實際體檢檢 無 人； 疑似似職業(yè)病病人檢出出數無人，診診斷人數數無人應急體檢檢： 應應檢人數數無 人，實檢人人數無人職業(yè)

3、病現現有人數數：無 監(jiān)護護檔案：應建數無 實建建數 無建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價有有 是否經經過衛(wèi)生生行政部部門審核核無建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計有 是否經經衛(wèi)生行行政部門門審查 無建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價有 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 無企業(yè)職工工簽訂勞動合合同人數數： 無 工傷險險參保人人數： 9生產場所所產生有有害因素素：物理理無化學無 粉塵塵有有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理無化學無 粉塵塵1接害人數數： 物理無化學無 粉塵塵4防護措施施： 機機械防護護措施有有 個人防防護措

4、施施有是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算50000 元 是否否制定職職業(yè)病防防治計劃劃和實施施方案：有嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明有， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備有，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū)有， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案有職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：木材加加工油漆包裝注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝

5、流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：梁梁敬堯填填表人簽簽名：梁梁敬堯調查時間間：20011年年4月22日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：春灣灣鎮(zhèn)東卓卓家私廠廠單位地地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)城垌路路口企業(yè)業(yè)投產日日期：220044年6月 企業(yè)法人人姓名：陳家卓聯系系電話：13330255290092經濟濟類型： 個體體工商戶戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱

6、稱： 木木器家具具 主主要原材材料名稱稱： 木木材 單位職工工總數：10正式式工數： 無無 （男：無 女：無 ）； 農民民工數110（男男：100女：無 ） 接害人數數：正式式工數： 無無 （男：無 女：無）； 農民民工數無無（男：無 女：無 ） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 無 是否建建立職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度 有 是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃 有有 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關有有發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告無職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 有人，兼職職 1 人上崗前體體檢： 應應檢人數數6人，實實際體檢檢6人 ，職業(yè)禁禁忌人數數 無無 人人在崗期間間體檢： 應

7、應檢人數數人，實實際體檢檢人； 職職業(yè)禁忌忌人數 無 人人，調離離人數無無 人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人， 診診斷人數數6人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實際體體檢無 人； 疑似似職業(yè)病病人檢出出數無 人，診診斷人數數 無無 人人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數 無 實實建數 無無 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價 有有 是否經經過衛(wèi)生生行政部部門審核核 無 建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計 是否否經衛(wèi)生生行政部部門審查查 建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評

8、價審審查：是是否開展展控制效效果評價價 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 無無 工工傷險參參保人數數： 生產場所所產生有有害因素素：物理理 無無 化化學 無無 粉塵塵 有有 有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無 化學學 無 粉塵有有接害人數數： 物理 無 化學 無 粉塵塵有防護措施施： 機械械防護措措施 有 個人人防護措措施 有 是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 50000 元 是是否制定定職業(yè)病病防治計計劃和實實施方案案： 有 嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道

9、和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有 職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：木材加加工油漆包裝注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工藝藝流程圖圖上標出出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：陳陳家卓填填表人簽簽名：陳陳家卓調查時間

10、間：20011年年 44 月 222 日日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：春灣灣鎮(zhèn)東來家家具廠單位地地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)沿江路路企業(yè)投投產日期期： 220088年8月 企業(yè)法人人姓名：莫東來來聯系電電話： 13442122122268經經濟類型型： 個個體工商商戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：實木木床架 主要要原材料料名稱： 木材材 單位職工工總數：33正式式工數：5（男：20女：13）； 農民民工數225（男男：177女：8） 接害人數數：2正式工工數：22（男：2 女：無）； 農民

11、工工數2（男：2 女：無 ） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 無 是否否建立職職業(yè)衛(wèi)生生管理制制度無是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關是是發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告 無無發(fā)現 職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 人，兼職職 人上崗前體體檢： 應應檢人數數10人，實際體體檢100人 ，職業(yè)禁禁忌人數數人在崗期間間體檢： 應應檢人數數人，實實際體檢檢人； 職職業(yè)禁忌忌人數人人，調離離人數人人；疑似似職業(yè)病病人檢出數數人， 診診斷人數數人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實際體體檢 無無 人； 疑疑似職業(yè)業(yè)病人檢檢出數 無 人，診診斷人數數 無

12、無 人人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數 無 實實建數 無 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價是是 是否經經過衛(wèi)生生行政部部門審核核是建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計是 是否經經衛(wèi)生行行政部門門審查 是建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價是 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 是企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 無無 工工傷險參參保人數數： 生產場所所產生有有害因素素：物理理 無無 化化學油漆漆 粉塵塵木粉有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無

13、化化學2人人 粉塵塵8人接害人數數： 物理 無 化學2人人 粉塵塵8人防護措施施： 機機械防護護措施吸吸塵、抽抽風 個人人防護措措施防護護口罩是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 元元 是否制制定職業(yè)業(yè)病防治治計劃和和實施方方案：是是嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有 職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因

14、素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：烘木開開料機工磨砂組裝磨底噴油包裝注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：春春灣東來來家具廠廠填表人人簽名：李朝榮榮調查時間間：20011年年 44 月 222 日日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：銀灣灣建材廠廠單位地地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)三拱 企業(yè)業(yè)投產日日期： 20003年110月11日 企業(yè)法人人姓名：

15、 莫敬 聯系電電話：006622-611575598經經濟類型型： 個個體工商商戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶煉 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：重質質碳酸鈣鈣 主主要原材材料名稱稱：石灰灰石單位職工工總數：15正式式工數：（男：女：）； 農民民工數115 （男：110 女女： 55） 接害人數數：5正式工工數：（男： 女：）； 農農民工數數5（男：3 女：2） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構否否 是否否建立職職業(yè)衛(wèi)生生管理制制度有是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃有有 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員

16、員是否及及時報告告有職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 人，兼職職 1人上崗前體體檢： 應應檢人數數 15人，實實際體檢檢 155人 ，職業(yè)禁忌人數數人在崗期間間體檢： 應應檢人數數15人，實際體體檢155人； 職職業(yè)禁忌忌人數人人，調離離人數人人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數人， 診斷人人數人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實際體體檢 無無 人； 疑疑似職業(yè)業(yè)病人檢檢出數 無 人，診診斷人數數 無無 人人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建數 無 實實建數 無 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價 是是否經過過衛(wèi)生行行政部門

17、門審核建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計 是否經經衛(wèi)生行行政部門門審查 建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 115 工傷傷險參保保人數： 生產場所所產生有有害因素素：物理理 無無 化化學無 粉塵塵有有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無 化化學無 粉塵塵5人 接害人數數： 物理 無 化學無 粉塵塵無防護措施施： 機機械防護護措施 個個人防護護措施 防防護口罩罩 是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 770000元 是否否制定職職業(yè)病防防治計劃劃和實施施方案：嚴重職業(yè)業(yè)病

18、危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：一級破碎碎二級破破碎包裝出廠注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此

19、表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：陽陽春市銀銀灣建材材廠填表表人簽名名：林小小歡調查時間間：20011年年 44 月 225日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：匯鑫鑫石粉廠廠 單位位地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)山角村村委會水水窿口 企業(yè)投投產日期期： 220066年1月月 企業(yè)法人人姓名： 黃金金偉 聯系電電話： 06662-782229337 經經濟類型： 個體體工商戶戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它石灰石石加工成成石粉產品名稱稱：白金金華 主要原原

20、材料名名稱： 石灰石石 單位職工工總數：8正式工工數：33（男：3女：無）； 農民工工數 15 （男： 10 女： 5 ） 接害人數數： 55 正式工工數：（男： 女：）； 農農民工數數 5 （男男：3 女：2 ） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 否 是否建建立職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度否是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃否否 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及時時報告 有 職業(yè)業(yè)衛(wèi)生專專職 人人，兼職職 人上崗前體體檢： 應應檢人數數8人，實實際體檢檢8人 ，職業(yè)禁禁忌人數數無人在崗期間間體檢： 應檢檢人數88人，實實際體檢檢8人； 職職業(yè)禁忌忌人數

21、無無人，調調離人數數無人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人， 診診斷人數數無 人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實際體體檢 無無 人； 疑疑似職業(yè)業(yè)病人檢檢出數 無 人，診診斷人數數 無無 人人應急體檢檢： 應檢人人數 無 人，實實檢人數數 無無 人人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數 無 實實建數 無 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價 是是否經過過衛(wèi)生行行政部門門審核建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計 是否否經衛(wèi)生生行政部部門審查查 建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是否否開展控控制效果果評價 是否經經過衛(wèi)生生行政部

22、部門竣工工驗收 企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 88 工傷險險參保人人數： 8生產場所所產生有有害因素素：物理理 無無 化化學 無 粉塵 有 有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無 化化學 無無 粉粉塵 裝包接害人數數： 物理 無 化學 無無 粉塵塵2人防護措施施： 機機械防護護措施有有 個人防防護措施施有是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 元元 是否制制定職業(yè)業(yè)病防治治計劃和和實施方方案：嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥品品、沖洗洗設備 有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案職業(yè)病危危害預評

23、評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：洗石破破碎原礳包裝儲存出庫注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）： 陽春春市匯鑫鑫石粉廠廠填表人人簽名：黃金偉偉調查時間間：20011年年 44 月 225 日日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病

24、防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：憲業(yè)業(yè)木器制制品廠 單位地址址：春灣糖糖廠內 企業(yè)投投產日期期： 220044年3月月17日日 企業(yè)法人人姓名： 陳家家憲 聯系電電話： 13882988816681 經濟類類型： 個體工工商戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石石材加工工 冶冶煉水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：木器器家具 主要要原材料料名稱：木材單位職工工總數：7正式工工數：（男：女女：）； 農民民工數77 （男男：7女：無） 接害人數數：3正式工工數：（男： 女：）； 農農民工數數3 （男男：3 女：無） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 否 是否建建立職業(yè)

25、業(yè)衛(wèi)生管管理制度度有是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關是是發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告 有有 職職業(yè)衛(wèi)生生專職 人，兼職職 1人上崗前體體檢： 應應檢人數數3人，實實際體檢檢3人 ，職業(yè)禁禁忌人數數 無 人在崗期間間體檢： 應應檢人數數3人，實實際體檢檢3人； 職職業(yè)禁忌忌人數 無 人，調調離人數數 無 人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人， 診診斷人數數3人離崗時體體檢： 應檢人人數 無無 人人，實際際體檢無無 人； 疑疑似職業(yè)業(yè)病人檢檢出數 無 人，診診斷人數數 無無 人人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數

26、 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數 無 實建建數 無無 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價有有 是否經經過衛(wèi)生生行政部部門審核核無建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計有 是否經經衛(wèi)生行行政部門門審查 無建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價有 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 無企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 無無 工傷險險參保人人數： 7生產場所所產生有有害因素素：物理理 無無 化化學 無 粉塵有有有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無 化化學 無無 粉塵塵1人接害人數數： 物理 無 化學 無無

27、粉塵塵4人 防護措施施： 機機械防護護措施 有 個個人防護護措施 有有 是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 335000元 是否否制定職職業(yè)病防防治計劃劃和實施施方案：有嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案有有職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間

28、 生產工藝藝流程：木材加加工油漆包裝注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：憲憲業(yè)木器器制品廠廠填表人人簽名：陳家憲憲調查時間間：20011年年 44 月 225 日日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：新德德陽瓷礦礦廠單位位地址：春灣糖糖馬獅田田自然村村企業(yè)投投產日期期： 220044年111月 企業(yè)法人人姓名：郭小琴琴聯系電電話： 13992633982288經經濟類型型：獨資資企

29、業(yè)所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石石英砂加加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：陶瓷瓷土主要要原材料料名稱：粘土單位職工工總數：8正式工工數：22（男：1女：1 ）； 農民工工數（男男：女：） 接害人數數：2正式工工數：（男： 女：）； 農農民工數數（男： 女：） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構是是 是否否建立職職業(yè)衛(wèi)生生管理制制度是是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃 是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關是是發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告未發(fā)現現職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 1人，兼職職 人上崗前體體檢： 應應檢人數數 33 人人，實際

30、際體檢 3 人人 ，職職業(yè)禁忌忌人數 無無 人人在崗期間間體檢： 應應檢人數數 33 人，實實際體檢檢 3 人； 職業(yè)禁禁忌人數數 無無 人，調離人人數 無無 人；疑似職職業(yè)病人人檢出數數 無 人人， 診斷斷人數無無人離崗時體體檢： 應應檢人數數 無 人，實際體體檢 無無 人； 疑疑似職業(yè)業(yè)病人檢檢出數 無 人，診診斷人數數 無無 人人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數3 實建建數 3建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價是是 是否經經過衛(wèi)生生行政部部門審核核是建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是

31、否也設設計是 是否經經衛(wèi)生行行政部門門審查 是建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 是企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 是是 工傷險險參保人人數： 2生產場所所產生有有害因素素：物理理噪聲 化學學 無無 粉粉塵粘土土灰塵有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 無 化化學 無無 粉塵塵裝載接害人數數： 物物理 無 化學 無無 粉塵塵2人 防護措施施： 機機械防護護措施 污污水、降降塵個人人防護措措施 佩佩戴防塵塵口罩、防護眼眼鏡是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 元元 是否制制定職業(yè)業(yè)病防治治計劃和和實施方方案：嚴重職業(yè)業(yè)病危害害

32、作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有 職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱防蓋設設施檢測測報告評評價單位位：評價結論論合格評價價時間 20009年44月200日職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：陽陽江市疾疾病預防防控制中中心評價結論論合格評價價時間220099年3月月25日日生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：剝離裝裝載運輸儲存出庫注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接

33、觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：新新德陽瓷瓷礦廠填填表人簽簽名：梁梁建新調查時間間：20011年年 44 月 221日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：春茂茂石礦聯聯營公司司單位地地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)自由管管理區(qū)石石葵坪企企業(yè)投產產日期：19995年110月 企業(yè)法人人姓名： 陳瑞瑞才 聯聯系電話話： 113533798883886 經經濟類型型：聯營營企業(yè)所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石石英砂加加工 石材加加工 冶冶煉

34、 水泥制制造 箱包加加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：水泥泥用石灰灰石 主要原原材料名名稱：石石灰石單位職工工總數：57正式式工數：32 （男：25女：7）； 農民工工數255（男：22女：3） 接害人數數： 220正式工工數：66（男：6 女：0）； 農民工工數144（男：14 女女：0） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 是 是否建建立職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度 是 是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃 是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關 是 發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告 未未發(fā)現 職業(yè)業(yè)衛(wèi)生專專職 11 人，兼職職 7人上崗前體體檢： 應應檢人數數20人，

35、實際體體檢200人 ，職業(yè)禁禁忌人數數 無 人在崗期間間體檢： 應應檢人數數 332人，實實際體檢檢 32人； 職職業(yè)禁忌忌人數 無 人，調調離人數數 無 人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人， 診診斷人數數 無 人離崗時體體檢： 應應檢人數數1人，實實際體檢檢 無 人； 疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人人，診斷斷人數 無 人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數200 實建建數 38建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價 是 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門審審核 是是 建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是

36、是否也設設計 是 是是否經衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門審審查 是是 建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價是 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門竣竣工驗收收 是是 企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 332 工傷險險參保人人數： 57生產場所所產生有有害因素素：物理理 噪噪聲、振振動化學學 無 粉粉塵石灰灰石巖粉粉，炮破破煙塵等等有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理 鉆機機、破碎碎站作業(yè)業(yè)點化學學 無 粉塵塵破碎站站作業(yè)點點接害人數數： 物理166化學 無無 粉塵塵 220人防護措施施： 機機械防護護措施吸吸塵袋、灑水降降個人防護護措施 佩戴防防塵口罩罩、防護護眼鏡是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治

37、經費預預算 元元 是否制制定職業(yè)業(yè)病防治治計劃和和實施方方案：嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有 ， 現現場急救救藥品、沖洗設設備 有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有 職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱 防蓋蓋設施檢檢測報告告 評價單單位：評價結論論符合要要求評價價時間 20009年年4月118日 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱 噪聲聲、振動動、粉塵塵檢測 評價單單位：陽陽江市疾疾病預防防控制中中心 評價結論論 合格格 評價價時間 20009年年3月226日 生產場所所有害因因素強度度或濃

38、度度檢測：項目名名稱噪聲聲、振動動、粉塵塵檢測檢檢測單位位：陽江江市疾病病預防控控制中心心檢測結論論達標檢測測時間 20009年年3月224日生產工藝藝流程：采裝運運輸破碎入庫儲存出庫外運注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：春春茂石礦礦聯營公公司填表表人簽名名：李東東開調查時間間：20011年年 44 月 221日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：鵬飛飛環(huán)保水水泥磚廠廠 單位位地

39、址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)自由村村委會車車田 企企業(yè)投產產日期：20009年111月 企業(yè)法人人姓名： 李秋秋霜 聯聯系電話話： 7781779999經濟類類型：個個體工商商戶 所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包包加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱： 環(huán)環(huán)保水泥泥磚 主要原原材料名名稱： 沙、石石粉、水水泥單位職工工總數： 10 正式式工數：（男：女：）； 農民民工數 100 （男： 7 女女： 33 ） 接害人數數： 22 正式工數數：（男男： 22 女女： 00 ）； 農民民工數（男： 女：） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 是 是否建建立職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度

40、 是 是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃 是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關 是 發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告是職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生專職職 1 人，兼職職 1人上崗前體體檢： 應應檢人數數10 人，實實際體檢檢10 人人 ，職職業(yè)禁忌忌人數 無無 人人在崗期間間體檢： 應應檢人數數10人，實際體體檢100人； 職職業(yè)禁忌忌人數 無 人，調調離人數數 無 人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人， 診診斷人數數 無 人離崗時體體檢： 應應檢人數數3人，實實際體檢檢3人； 疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人人，診斷斷人數 無 人應急體檢檢： 應應檢人數數 無無 人人，實檢檢人數

41、無 人職業(yè)病現現有人數數： 無 監(jiān)護護檔案：應建數數無 實建建數 無建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預預評價 是 是否否經過衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門審審核否建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是否也也設計 是 是是否經衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門審審查 否否建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是是否開展展控制效效果評價價 是是 是是否經過過衛(wèi)生行行政部門門竣工驗驗收 否否企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 110 工傷傷險參保保人數： 100生產場所所產生有有害因素素：物理理無 化學 無 粉粉塵有 有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理無 化學學 無 粉塵塵 11人 接害人數數： 物理無化學 無無

42、粉粉塵 2人 防護措施施： 機機械防護護措施個個人防護護措施 口罩是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 440000元 是否否制定職職業(yè)病防防治計劃劃和實施施方案：有嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明 有有 ， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備 有有 ，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū) 有 ， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案 有 職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生

43、產工藝藝流程：石粉河河沙水泥攪拌砌型運輸場地保養(yǎng)出廠注：1、產生有有毒有害害環(huán)節(jié)和和接觸人人數在工工藝流程程圖上標標出； 2、收集集填寫的的情況和和數據必必須客觀觀準確，真實有有效。 3、此表表一式三三份，市市安監(jiān)局局、縣（市、區(qū)區(qū)）安監(jiān)監(jiān)局、企企業(yè)各份份。填報單位位（蓋章章）：馮馮世明填填表人簽簽名：馮馮世明調查時間間：20011年年 44 月 225日附件1 陽江江市職業(yè)業(yè)病防治治基本情情況調查查表單位名稱稱：華潤潤水泥（陽春）有限公公司單位位地址：春灣鎮(zhèn)鎮(zhèn)自由村村 企業(yè)業(yè)投產日日期：220100年9月月 企業(yè)法人人姓名：周龍山山聯系電電話： 781171221經濟濟類型：有限責責任公司司

44、所屬行業(yè)業(yè)：礦山山開采 石英砂砂加工 石材加加工 冶冶煉 水泥制制造 箱包包加工 制鞋家具制造造 其它它產品名稱稱：水泥泥 主主要原材材料名稱稱：石灰灰石、粘粘土、原原煤單位職工工總數：4700正式工工數：4470（男：3380女女：900）；農農民工數數190 （男男：1550女：40） 接害人數數： 2220正式式工數：2200 （男男： 1190 女：330 ）； 農民民工數990（男男：800 女：10） 是否設立立職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生管理理機構 是 是否建建立職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管管理制度度 是 是否制定定職業(yè)健健康監(jiān)護護計劃 是是 健康檢檢查項目目是否與與從事實實際工作作相關 是 發(fā)現職業(yè)業(yè)病或疑疑似

45、職業(yè)業(yè)病人員員是否及及時報告告 是是 職職業(yè)衛(wèi)生生專職 0人，兼職職 2人上崗前體體檢： 應應檢人數數4700人，實實際體檢檢4700人 ，職業(yè)禁禁忌人數數 無 人在崗期間間體檢： 應應檢人數數2566人，實實際體檢檢2566人； 職業(yè)業(yè)禁忌人人數 無 人人，調離離人數 無 人人；疑似似職業(yè)病病人檢出出數無人， 診診斷人數數 無 人離崗時體體檢： 應應檢人數數無人，實實際體檢檢無人； 疑似似職業(yè)病病人檢出出數 無 人人，診斷斷人數 無 人應急體檢檢： 應應檢人數數 無 人，實檢人人數 無 人職業(yè)病現現有人數數： 監(jiān)監(jiān)護檔案案：應建建數 實實建數 建設項目目職業(yè)危危害預評評價審查查：是否否進行預

46、預評價 是是否經過過衛(wèi)生行行政部門門審核建設項目目職業(yè)病病防護設設施設計計審查： 是是否也設設計 是否否經衛(wèi)生生行政部部門審查查 建設項目目職業(yè)病病危害控控制效果果評價審審查：是否開開展控制制效果評評價 是是否經過過衛(wèi)生行行政部門門竣工驗驗收 企業(yè)職工工簽訂勞勞動合同同人數： 4470 工傷險險參保人人數： 470 生產場所所產生有有害因素素：物理理29化學學11 粉粉塵1880有害作業(yè)業(yè)點數： 物理理3化學2粉塵3接害人數數： 物物理299化學111 粉塵塵1800防護措施施： 機機械防護護措施個個人防護護措施 口罩、護目鏡鏡、耳罩罩是否有年年度職業(yè)業(yè)病防治治經費預預算 2200000元 是是否制定定職業(yè)病病防治計計劃和實實施方案案：是嚴重職業(yè)業(yè)病危害害作業(yè)崗崗位：是是否有警警示標識識和中文文警示說說明是， 現場場急救藥藥品、沖沖洗設備備是，應急撤離離通道和和必要的的泄險區(qū)區(qū)是， 是否有有職業(yè)病病事故應應急救援援預案是是職業(yè)病危危害預評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間 職業(yè)病危危害控制制效果評評價：項項目名稱稱評價單單位：評價結論論評價時時間生產場所所有害因因素強度度或濃度度檢測：項目名名稱檢測測單位：檢測結論論檢測時時間 生產工藝藝流程：石灰石、粘土、原煤（破碎）原料磨磨轉窯（