實(shí)用的醫(yī)療糾紛的協(xié)議書四篇

1、第 PAGE7 頁 共 NUMPAGES7 頁實(shí)用的醫(yī)療糾紛的協(xié)議書四篇醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇1 甲方： 醫(yī)院 地址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼：乙方： 性別： 年齡： 身份證號碼：住址： 聯(lián)系電話： 郵政編碼：與患者關(guān)系：患者本人、法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人、其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）甲、乙雙方就患者 （身份證號碼： ）于 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號 ）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵

2、守。1、（簡述治療經(jīng)過）2、（患者的現(xiàn)狀）3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：同意；不同意。5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。8、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。9、本協(xié)議一式

3、份，甲乙雙方各執(zhí)一份， ，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：（蓋章） 乙方：（簽字）（患者本人）（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年 月 日 年 月 日醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇2 甲方：_醫(yī)院 乙方：_（患者或其家屬）鑒于患者_(dá)曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：職工平均工資：元城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：

4、元城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇3 合同甲方：醫(yī)院乙方：(患者或其家屬) 鑒于患者_(dá)曾于_年_月_日至_年_月_日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者

5、醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)：交通費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：殘疾賠償金：死亡賠償金：后續(xù)治療費(fèi)：殘疾輔助器具費(fèi)：精神損害賠償金：其他：第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作

6、為其主張權(quán)利的依據(jù);第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。合同甲方：乙方：年月日年月日醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇4 甲方：_（醫(yī)院） 乙方：_（患方）患者基本情況：姓名：_性別：_年齡：_住址：_住院號：_患者于_年_月_日在甲方住院，診斷為：（1）_；（2）_；（3）_。住院_天，患者治療結(jié)果：_（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）。乙方認(rèn)為_是甲方造成的。甲方認(rèn)為_。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)_元。三、賠償款給付時(shí)間：_四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于_年_月_日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。六、違約責(zé)任：本協(xié)