腦中風(fēng)的危險因素

1、怎樣預(yù)防腦中風(fēng)十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王云甫 教授第1頁腦中風(fēng)是人類健康“第一殺手”！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病第2頁腦中風(fēng)患者時刻面臨著高復(fù)發(fā)風(fēng)險與普通人群相比風(fēng)險增高心肌梗死腦中風(fēng)57倍34倍23 倍9倍4倍（僅包含致死性心梗和其它冠心病死亡）23倍中風(fēng)患者心梗患者外周動脈閉塞第3頁腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長久負(fù)擔(dān)成人中最常見致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重殘疾需要長久護(hù)理30%需要有些人照料他們起居一整年60患者社交活動或戶外活動受限Cost？ 醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費。第4頁認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是

2、腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生？ 哪些人輕易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦中風(fēng)？第5頁什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！因為大腦里面血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致急性疾病。第6頁腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵 塞 ！破裂！第7頁腦中風(fēng)是怎么發(fā)生？ 第8頁 腦中風(fēng)最主要病因 動脈粥樣硬化血栓形成第9頁造成腦中風(fēng)罪犯血小板第10頁哪些人輕易發(fā)生腦中風(fēng)？ 腦中風(fēng)危險原因 可控制原因 無法控制原因第11頁腦中風(fēng)危險原因？年 齡：年紀(jì)增高發(fā)病率增加性 別：男性女性家族史：有心腦血管疾病家族史 -無法改變或控制原因第1

3、2頁腦中風(fēng)危險原因？ -能夠改變或控制原因 高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動脈疾病史 發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險高于其它人9倍而每次中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。 第13頁怎么評定腦中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險有多大？ESSEN 中風(fēng)風(fēng)險評分危險原因分值75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其它心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險4%低危：中風(fēng)危險4% 3分以上需要更強抗血小板藥品第14頁腦中風(fēng)常見認(rèn)識誤區(qū) 錯誤觀點中風(fēng)

4、不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確認(rèn)識超出80中風(fēng)是可預(yù)防發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)全部年紀(jì)段人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)第15頁降低中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA人： 應(yīng)及早發(fā)覺危險原因，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA患者，應(yīng)采取更主動辦法防止復(fù)發(fā)第16頁控制危險原因控制血壓血壓應(yīng)維持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂患者，應(yīng)控制在130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強體育鍛煉、有效藥品控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：普通LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病患者LDL-C80mg/d

5、L藥品治療：他汀類或貝特類藥品降低血脂水平 第17頁假如已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)，我們能做什么？早評早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分評分3，應(yīng)該采取更主動抗血小板藥品進(jìn)行二級預(yù)防！假如沒有禁忌癥，盡可能終生服用抗血小板藥品慣用抗血小板藥品有：阿司匹林，氯吡格雷（波立維）等血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓第18頁戒煙：防止主動或被動吸煙控制體重合理飲食 天天最少吃5種以上水果或蔬菜降低鹽攝入量 生活規(guī)律，天天適度鍛煉最少30分鐘保持健康生活方式第19頁大動脈粥樣硬化性腦中風(fēng)非藥品治療頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)顱內(nèi)外動脈狹窄血管內(nèi)治療 太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自以來累計完成顱內(nèi)外支架置入手術(shù)

6、近300例，成功率99%以上第20頁術(shù)后5月復(fù)查PTAS術(shù)前男，66歲，右側(cè)肢體癱瘓，DSA示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄95%第21頁男，58歲，右側(cè)肢體無力一周入院，診療為腦梗塞，DSA提醒左側(cè)頸內(nèi)動脈夾層動脈瘤，置入帶膜支架一枚術(shù)前術(shù)后第22頁男，59歲，因眩暈和復(fù)視2天入院，診療為腦干梗塞，DSA提醒基底動脈起始部狹窄85%，置入支架一枚術(shù)前術(shù)后第23頁定時隨訪定時出院后最少一個月、三個月、六個月、九個月、一年門診隨訪檢驗，或依據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行復(fù)診定點你主診醫(yī)生對你病情更為了解，會給出正確提議：什么藥品適合你，以及應(yīng)服用多久第24頁腦中風(fēng)主要癥狀面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speech difficulty)能吐字清楚并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Time to act fast)假如出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請馬上致電120第25頁發(fā)生腦中風(fēng)，該怎樣處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效時間內(nèi)動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效伎倆，能最大程度降低病殘或完全康復(fù)強調(diào)早期發(fā)覺，早期溶栓（發(fā)病后612小時內(nèi)）第26頁溶栓前溶栓后男，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力4小時入院，診療為腦梗塞，DSA提醒左側(cè)大腦中動脈上干閉塞，急診溶栓后，癥狀改進(jìn)第27頁溶栓前溶栓后男，