高血壓腦出血微創(chuàng)治療課件

1、高血壓腦出血的微創(chuàng)手術治療鶴煤集團職工總院神經(jīng)外科 李樹國概述高血壓腦出血（俗稱腦溢血，也稱腦中風），是指原發(fā)性非外傷性腦實質內的出血，是發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高的疾病。隨著社會的進步，城市化、生活節(jié)奏的加快，有逐年上升的趨勢。其死亡率隨著出血部位的不同也有所差別（約50%左右），致殘率幾乎達90%以上，嚴重影響到人民群眾的身體健康，因此，如何最大限度地降低腦出血患者的死亡率與致殘率一直是神經(jīng)外科專業(yè)研究的重點。臨床上常見的腦出血，出血部位可位于腦實質、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔等。外科手術的微創(chuàng)化一直是外科發(fā)展的方向和趨勢。針對傳統(tǒng)腦出血治療的種種弊端，我科利用微創(chuàng)鉆顱器械應用于臨床，其優(yōu)點在于有

2、效、快速、微創(chuàng)、經(jīng)濟、安全，出血量少，再出血和顱內感染的發(fā)生率低，術后意識、肢體活動恢復快等優(yōu)點。同時針對不同部位的出血、不同的血腫形態(tài)和不同的出血量，微創(chuàng)手術后尿激酶局部應用的量、應用的速度和應用的間隔進行了標準化和個體化 CT信息的讀取與體表定位 腦出血患者入院時屬于急危重癥，入院檢查CT時有時體位欠配合，我們如何從一張CT上讀取出需要的東西呢？首先要是不是腦出血，腦出血的部位，出血的量等等，那么我們擬定微創(chuàng)手術后要從第一張CT片子上讀取出那些東西呢？ 1，是不是標準基線的圖像 OM線-也叫耳眥線 是內眥與外耳孔中點的連線，要認清標準基線平面的CT圖像 2.如果入院ct不是標準基線的怎么辦

3、呢我們就要對圖像做整理，要選出標志性的層面，因為人腦相當于球體，橫切球體時中心部分相對恒定，這就是我們所需要的層面以上兩張圖像的結合就是我們需要做的，（要對顱腦立體與平面的結合有一個充分的認識）：OD線：正中線OC線：血腫最大層面平行基線（相當于血腫最大層面）m線：耳眥線 內眥與外耳孔中點的連線二：手術步驟： 1麻醉2體位3依據(jù)定位選擇穿刺點以及方向4透皮器切開皮膚5鉆顱，擴孔6刺破硬膜7置管引流8固定9依據(jù)復查ct結果決定是否應用尿激酶三：手術時機的選擇出血6小時內盡量不做12小時后可以做24小時后應該做有時候不得不做（腦疝，體質差，病情復雜危重為搶救而行）3.趙某 30歲 男性，昏睡 醫(yī)乃仁術，好自為之青年醫(yī)生不要局限于專業(yè)的束縛，要廣泛涉獵多科室知識，不單單是醫(yī)學知識，要學會社會。心理。醫(yī)學模式的思維但愿世間人無病，何惜架上藥生塵希望所有醫(yī)者都始終如一的懷著仁慈之心，盡我們的全力解除每個患者的痛苦，更希望社會更加理解醫(yī)生這個職業(yè)，我