肝硬化腹水合并消化道出血課件

1、肝硬化病人的護(hù)理PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/ 教案下載：/jiaoan/ 概念身體狀況并發(fā)癥輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施1234567概念肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一

2、種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。身體狀況肝硬化代償期失代償期肝功能減退門靜脈高壓癥狀較輕乏力食欲減退突出肝臟體征內(nèi)分泌紊亂出血傾向貧血消化道癥狀肝功能減退表現(xiàn)全身表現(xiàn)一般狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況較差，肝病面容，消瘦乏力，可有不規(guī)則發(fā)熱食欲減退最常見(jiàn)，進(jìn)食后上腹飽脹、惡心嘔吐，進(jìn)油膩食物可有腹瀉鼻腔牙齦出血，皮膚紫癜，胃腸道出血等，女性月經(jīng)過(guò)多蜘蛛痣，肝掌，腹水肝掌蜘蛛痣腹水多為輕中度增大與長(zhǎng)期脾淤血有關(guān)晚期脾功能亢進(jìn)食管胃底靜脈曲張腹壁靜脈曲張痣靜脈曲張常伴腹脹飯后明顯蛙狀腹可有呼吸困難和臍疝腹水側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放脾大治療要

3、點(diǎn) 肝硬化采用綜合性措施，針對(duì)病因進(jìn)行治療，注意休息和飲食，使病情緩解，延長(zhǎng)代償期和保持勞動(dòng)力。代償期病人可服用抗纖維化的藥物（如秋水仙堿）和中藥，忌用對(duì)肝臟有損害的藥物。失代償期病人主要是對(duì)癥治療，改善肝功能和防止并發(fā)癥護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退引起食欲減退有關(guān)。體液過(guò)多 與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力 與肝功能減退、大量腹水有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫。長(zhǎng)期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察腹水護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)上消化道出血的概念上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰

4、、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。上消化道大出血一般是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的20%，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。常見(jiàn)病因是消化道潰瘍，最嚴(yán)重的是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂的出血。身體狀況失血性周圍循環(huán)衰竭氮質(zhì)血癥貧血血象變化發(fā)熱嘔血、黑便每日出血量50-100出現(xiàn)黑糞胃內(nèi)儲(chǔ)積血量250-300可引起嘔吐出血量400ml以內(nèi)可無(wú)癥狀，中等出血頭昏乏力等組織缺血表現(xiàn)大量出血有休克體征BUN14.3mmol/L24-48h達(dá)高峰無(wú)繼續(xù)出血2-4日降至正常早期血象無(wú)明顯變化，3-4h后貧血大出血2-5h白細(xì)胞明顯增高大出血后24h發(fā)熱一般不超過(guò)38.5可持續(xù)3-5天咯血與嘔血鑒別上下消化道出血鑒別護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合用藥護(hù)理 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量，輸液時(shí)，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液速度，避免引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血；肝病導(dǎo)致出血者宜輸新鮮血，應(yīng)庫(kù)存血含氨量高，易誘發(fā)肝性腦病；用血管加壓素止血時(shí)應(yīng)注意低速觀察有無(wú)惡心、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)?？赏瑫r(shí)服用硝酸甘油，以減輕大劑量血管加壓素的不良反應(yīng)。雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù) 四、健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助病人及家屬了解消化道出血的病因誘因、治療和護(hù)理知識(shí)，教會(huì)病人及家屬早期