高血壓的護(hù)理2課件

1、第八節(jié) 原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理 主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類高血壓危險度分層護(hù)理評估護(hù)理診斷、措施及依據(jù)健康指導(dǎo) 主要內(nèi)容一、高血壓的診斷水平 收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg診斷標(biāo)準(zhǔn)測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。理想血壓 140/90mmHg，最高達(dá)170/110mmHg （2）高血壓家族史，吸煙史 （3）未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征三、護(hù)理評估（ ）高血壓病人的評估要點(diǎn)有哪些？ 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心電圖X線檢查 超聲心動圖 眼底檢查 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測 左

2、室肥厚左室肥厚四、常用護(hù)理診斷/問題疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) 有受傷的危險 與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）限制過量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來源花生米 二兩 600千卡白酒 二兩 395千卡油 一湯匙 80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%增加運(yùn)動量散步 2小時 300千卡蛙泳 38分鐘 300千卡體操 1小時34分鐘 300千卡預(yù)防肥胖護(hù)理措施及依據(jù)（三）用藥護(hù)理指導(dǎo)病人正確服用藥物：強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要

3、性.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。用藥護(hù)理降壓藥物種類與作用特點(diǎn)降壓藥物應(yīng)用方案有合并癥和并發(fā)癥的降壓治療 利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑小劑量開始逐步遞增劑量長期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑合并腦血管病；合并心肌梗死；合并穩(wěn)定型心絞痛； 合并有心力衰竭；ARB、長效鈣通道阻滯劑、ACEI或利尿劑；受體阻滯劑和ACEI受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑；ACEI或ARB、受體阻滯劑和利尿劑 高血壓合并糖尿病者，如收縮壓處于130-139mmHg或者舒張壓偉80-89m

4、mHg，可以進(jìn)行不超過3個月的非藥物治療，如不能達(dá)標(biāo)，則應(yīng)采用藥物治療，一般首選ACEI或ARB，必要時用鈣通道阻滯劑、噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑。 高血壓急癥的治療 迅速降壓，對癥處理護(hù)理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn)： 病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。 護(hù)理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法： 避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時；改變姿勢，時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。 護(hù)理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時的處理： 應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血

5、壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。心理護(hù)理 指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識的指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診健康教育 使病人和家屬了解血壓升高導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器損害的嚴(yán)重性，以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動、藥物治療，血壓控制在接近正常的水平，以減少對靶器官的進(jìn)一步損害。 教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診。限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝

6、入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入 100克豬肉含 60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于 580千卡熱量100克雞肉含 2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量雞肉豬肉 100克魚肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于115 千卡熱量5-6g/d將鹽集中放入一個菜中；糖醋調(diào)味；避免食用腌制品。限制鈉鹽1小平勺鹽 6克1個咸雞蛋 2克1片火腿腸 1克二兩油餅 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克二兩榨菜 11.3克兩片醬蘿卜 0.8克介紹幾種食物含鹽量每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥

7、 113毫克瘦 75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克戒煙提供自我?guī)椭?五個DDelay （延遲） Do something else (做一些不能吸煙的活動) Drink (飲白開水)Deep breath (深呼吸）Discussion（討論）合理安排活動量運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo) =最大心率達(dá)到180（或170）-年齡 運(yùn)動方式 根據(jù)年齡和血壓水平選擇運(yùn)動方式動力運(yùn)動: 步行 跑步 騎自行車 游 泳 打太極拳等長運(yùn)動: 拉力運(yùn)動 握力運(yùn)動 舉重老年人 : 提倡動力運(yùn)動 如散步 走樓梯 家務(wù)勞動 園藝定期復(fù)診低?；蛑形Ｕ?，每13個月隨診1次；高危者，至少每1個月隨診1次。 復(fù)診時間我國原發(fā)性高血壓的防治存在的特點(diǎn)（1）患病率高致殘率高病死率高 三高我國原發(fā)性高血壓的防治存在的特點(diǎn)（2）知曉率低治療率低控制率低 三低我國原發(fā)性高血壓的防治存在的特點(diǎn)（3）不規(guī)律