護理安全管理

1、護理安全管理兒科安全及隱患 梁小佳 -4-20 第1頁護理安全 在實施護理工作全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外心理、結(jié)構(gòu)功效上損害、障礙、缺點或死亡。第2頁為何提倡護理安全醫(yī)院首先必須具備條件就是不傷害生病人，這是非常主要一個標準。 南丁格爾（1895）1999年美國：每年因醫(yī)療差錯而死亡人數(shù)達98000人，居十大死亡原因第八位。一些國家研究顯示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可預(yù)防致殘甚至死亡傷害。第3頁為何提倡護理安全99年醫(yī)療差錯調(diào)查：在差錯百分比中，醫(yī)生占38%；護士占38%；藥劑師占11%，在其它差錯中，2%源于護士。美國聯(lián)合醫(yī)院委員會1995-對3548例安全引發(fā)

2、問題進行了分析： 住院病人自殺 手術(shù)部位錯誤 用藥錯誤第4頁為護理安全努力世界衛(wèi)生大會提出：“患者安全需要受到全部國家重視”。年成立“患者安全世界聯(lián)盟”中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-）出臺，開頭第一句話：護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)主要組成部分，與人民群眾健康利益和生命安全親密相關(guān)。第5頁為護理安全努力創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院宗旨： 質(zhì)量 安全 服務(wù)二十一世紀健康新系統(tǒng)六個主要目標中首要目標： 安全第6頁常見安全問題院內(nèi)感染手術(shù)部位錯誤與給藥錯誤、輸液相關(guān)傷害與死亡跌倒輸血錯誤院內(nèi)自殺約束病人引發(fā)不良后果 經(jīng)過護士努力，能夠減小到最小范圍！第7頁安全問題相關(guān)原因7580%來自系統(tǒng)失誤：違反操作流程責(zé)任歸屬不清

3、不重視安全問題低估危險嚴重程度不能吸收教訓(xùn)不能改進系統(tǒng)缺點缺乏處理危險情況準備第8頁安全問題相關(guān)原因護理人員對法律認識不足人力資源配置未滿足性對可能引發(fā)結(jié)果意識欠缺性工作流程與實際情況不符合性護理知識技能滯后性溝通技巧匱乏性第9頁安全問題相關(guān)原因由一連串失誤造成：安全問題出現(xiàn)不是偶然一定存在護理缺點切斷，就會防止，因為一個人不可能不犯錯誤。一定違反了護理操作流程和制度第10頁護理安全表達“四心”現(xiàn)今醫(yī)院護理理念：“以人為本，表達愛心、細心、耐心、責(zé)任心”。在“四心”中，責(zé)任心是占第一位。護理安全與護士責(zé)任心是密不可分社會學(xué)家戴維斯說：“放棄了自己對社會責(zé)任，就意味著放棄了本身在這個社會中更加好

4、生存機會”第11頁兒科特點專業(yè)本身含有高風(fēng)險性工作擔(dān)心忙碌(病人數(shù)量大周轉(zhuǎn)快)病情觀察特殊性，起病急，改變快，患兒不會敘述病情。病人特殊性，面對特定病人群體，對象是0-16歲，更多是嬰幼兒，家眷期望值在不停增加護理操作特殊性，用藥劑量小，輸液分步多，加藥頻繁，對小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)要求高。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險機制尚不健全，包括法律意識問題多第12頁兒科護理安全管理病人安全管理：床剎床檔床頭卡手牌病人過床、轉(zhuǎn)運時安全對有潛在風(fēng)險病人要進行有效約束病人錢、物保管 使用床檔、約束帶病人也必須小心！第13頁兒科護理安全管理藥品安全管理：危險藥品有標識：15%氯化鉀、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂，多巴胺

5、，胃復(fù)安等。危險藥品單獨放置靜脈、口服藥分開放置允許重復(fù)使用藥品要注明開啟或配置時間無過期藥品特殊藥必須有標識毒麻藥品管理第14頁兒科護理安全管理輸液安全管理：液表達用現(xiàn)配開啟液體注明時間在要求時間內(nèi)使用（封管液、抗生素）套管針留置時間符合要求注意藥品配伍禁忌和特殊藥要求同時各種藥品肌注或靜推，要有一定間隔。輸液器及注射器使用輸液量控制第15頁兒科護理安全管理物品安全管理：對過期或即將過期物品保持高度警覺對各種儀器使用、清潔、保養(yǎng)、維修要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有統(tǒng)計。有損壞物品或儀器，一定要及時維修。處于備用狀態(tài)時，必須是完好！搶救物品必須定點放置，完好無損！第16頁兒科護理安全管理采血安

6、全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開 始輸血安全：從配血開始輸血時，一定要查對病人原始血型，而且問詢病人是否知道自己是什么血型。在輸血統(tǒng)計單上，統(tǒng)計開始和結(jié)束時間，署名。統(tǒng)計有沒有輸血反應(yīng)第17頁兒科護理安全管理嚴格執(zhí)行查對制度（按部就班）交接班制度（新入院、特殊病人病情、全部管路、治療、護理辦法、防范辦法等）分級護理制度護理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過程）第18頁對護理安全正確認識對本質(zhì)認識：不是單純?yōu)榱私档投档投菫榱私档蛯Σ∪藗ψo理安全關(guān)鍵永遠是病人第19頁對護理行為安全提議學(xué)會找出工作中最具危險事情讓病人感到安全對問題分享（不錯過護理缺點匯報制度第一條即：發(fā)生缺點后，首先

7、要主動采取搶救辦法，嚴重缺點、事故要馬上匯報逐層相關(guān)部門。）當(dāng)你準備實施護理行為時： 你正確評定病人了嗎？ 你與病人進行有效溝通了嗎？當(dāng)你在工作中產(chǎn)生疑問時： 你設(shè)法把疑點消除了嗎？你在工作中經(jīng)常會希望他人為你堵住漏洞嗎？第20頁對護理行為安全提議對已經(jīng)發(fā)生問題應(yīng)該明白： 發(fā)生了什么事情？ 它是怎樣發(fā)生？ 它為何會發(fā)生？ 從中得到了什么啟示？當(dāng)你面對危重病人時你是否有： 評定病人潛在風(fēng)險意識？ 掌握病人最需要處理問題？ 你護理技能是最有效？ 發(fā)生緊急情況時你應(yīng)對辦法？第21頁對護理安全管理提議護士安全管理：加強安全與法律糾紛關(guān)系教育專業(yè)理論知識技能不間斷培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床型護理人才。合理配置及使用人力資源不停地進行風(fēng)險教育更改不合理操作流程掌握交流溝通技巧護理文件書寫規(guī)范檢驗第22頁對護理安全管理提議對重點人員管理：負擔(dān)責(zé)任者、新入科室人員、新畢業(yè)人員、能力不足人員、自律性較差人員、心理狀態(tài)處于不穩(wěn)定時人員等。重視“細節(jié)”管理，使大家認識到護理安全不是小事，要到達護理安全要含有團體精神。出現(xiàn)問題，及時反饋，討論分析，護理質(zhì)量連續(xù)改進。理念伴隨醫(yī)療發(fā)展主動溝通意識第23頁對護理安全管理提議把護士對護理安全意識、行為：從被動變?yōu)橹鲃訌牡种谱優(yōu)榻邮盏?4頁小結(jié)病人安全至關(guān)主要伴隨在我們左右不能回避經(jīng)過努