鄉(xiāng)村醫(yī)生院感知識(shí)培訓(xùn)課件

1、院感知識(shí)培訓(xùn) 鄭路中心衛(wèi)生院院感辦 李鋒 第1頁(yè)醫(yī)院感染控制多重耐藥菌感染控制手衛(wèi)生知識(shí)醫(yī)療廢物處理職業(yè)暴露預(yù)防與控制內(nèi) 容第2頁(yè)醫(yī)療廢物管理意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。預(yù)防醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)疾病感染與傳染 第3頁(yè)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超出（ ）天。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)該在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門匯報(bào)？ 48小時(shí)2第4頁(yè) 醫(yī)療廢物概念： 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及

2、其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。 傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。第5頁(yè)醫(yī)療廢物分那5類？第6頁(yè)醫(yī)療廢物分類？藥品性廢物抗生素、疫苗、血液制品等（過(guò)期）化學(xué)性廢物過(guò)氧乙酸、戊二醛、汞溫度計(jì)感染性廢物棉球棉簽、引流條、培養(yǎng)基、注射器病理性廢物人體組織器官、病理臘塊等損傷性廢物針頭、縫合針、手術(shù)刀片、玻璃安瓿第7頁(yè)醫(yī)療垃圾分類類 別特 征常見(jiàn)組分或者廢物名稱感染性廢物 攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一

3、次性醫(yī)療器械;（帽子、口罩、手套、鞋套、治療巾、中單等（藍(lán)色或者白色）廢棄被服;其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。 2、傳染病病人和特殊隔離病人產(chǎn)生生活垃圾；3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第8頁(yè)醫(yī)療垃圾分類病理性廢 物 診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄過(guò)氧

4、乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。類 別特 征常見(jiàn)組分或者廢物名稱第9頁(yè)醫(yī)療垃圾分類類別特 征常見(jiàn)組分或者廢物名稱損 傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

5、免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等。第10頁(yè)分類搜集、運(yùn)輸與暫時(shí)貯存醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照以下要求，及時(shí)分類搜集醫(yī)療廢物： (一)依據(jù)醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求包裝物或者容器內(nèi)； (二)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺點(diǎn)； (三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集。少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)該在標(biāo)簽上注明； (四)廢棄麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物管理，依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； (五)化學(xué)性廢物中批量廢化學(xué)試劑

6、、廢消毒劑應(yīng)該交由專門機(jī)構(gòu)處置 (六)批量含有汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)該交由專門機(jī)構(gòu)處置； 鵝頸結(jié)第11頁(yè)盛裝醫(yī)療廢物抵達(dá)包裝物或者容器3/4時(shí)，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)該對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)該有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)該系漢字標(biāo)簽，漢字標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。 運(yùn)輸人員天天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)輸至內(nèi)部指定暫時(shí)貯存地點(diǎn)。mg /L 含氯消毒劑第12頁(yè)有害垃圾、易腐垃圾

7、、可回收垃圾對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染輸液瓶（袋），應(yīng)該在其與輸液管連接處去除 輸液管后單獨(dú)集中回收、存放。去除后輸液管、針頭等應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，禁止 混入未被污染輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。殘留少許經(jīng)稀釋普通藥液輸液瓶（袋），能夠按照未被污染輸液瓶（袋）處理。存在以下情形輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施其他患者輸液瓶（袋），應(yīng)該按照感染性醫(yī)療廢物處理。輸液包括使用細(xì)胞毒性藥品（如腫瘤化療藥品等）輸液瓶（袋），應(yīng)該按照藥品性醫(yī)療廢物處理。輸液包括使用麻醉類藥品

8、、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品輸液瓶（袋），應(yīng) 當(dāng)嚴(yán)格按攝影關(guān)要求處理。盛裝：藍(lán)色包裝袋、嚴(yán)格交接、存放加鎖、密閉運(yùn)輸、防丟失等，禁止買賣除了垃圾桶和袋子不一樣，管理同醫(yī)療垃圾禁止買賣！第13頁(yè)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中法律責(zé)任發(fā)生以下情況，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自職責(zé)責(zé)令更正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款；造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。1、未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保留登記資料； 2、對(duì)使用后醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具或者運(yùn)輸車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔； 3

9、、未及時(shí)搜集、運(yùn)輸醫(yī)療廢物；4、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器； 5、在運(yùn)輸過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。對(duì)收治傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理辦法，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門匯報(bào)。第14頁(yè)醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利 器 盒包 裝 袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)第15頁(yè) 一次性耗材毀型第16頁(yè)醫(yī)療廢物處置流程 產(chǎn)生 分類放置 稱重貼標(biāo)雙簽字 定時(shí)送至就近暫存點(diǎn) 醫(yī)院暫存 醫(yī)廢企業(yè)

10、回搜集中處置第17頁(yè)醫(yī)療廢物處置流程圖醫(yī)療廢物封口流程圖第18頁(yè)分類封口數(shù)量或重量（與保潔員交接）交接天天下午3：005：00攜帶衛(wèi)生室醫(yī)療垃圾登記本送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)第19頁(yè)醫(yī)療廢物管理封口流程第20頁(yè)有效封口和標(biāo)識(shí)第21頁(yè)醫(yī)療廢物管理方面存在問(wèn)題醫(yī)療廢物容器不符合要求。無(wú)醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)、無(wú)蓋。使用黃色以外塑料袋搜集感染性醫(yī)療廢物，或使用黃色塑料袋搜集生活垃圾。不能及時(shí)蓋蓋，隨意丟擲。醫(yī)療廢物分類不清、混放。盛裝過(guò)滿。不超出3/4。利器盒使用：無(wú)蓋、溢撒。醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口第22頁(yè)第23頁(yè)第24頁(yè)第25頁(yè)第26頁(yè)第27頁(yè)稱重，雙登記（暫存間工作人員與回收企業(yè)交接）第28頁(yè)醫(yī)療廢物管

11、理存在問(wèn)題輸液器與輸液瓶混裝買賣前奏?。〕醒b容器？損傷與感染性混放第29頁(yè).針頭未分離隨意丟擲第30頁(yè)馬上停頓這些危險(xiǎn)動(dòng)作隨意丟擲放置過(guò)滿，且針頭向上過(guò)滿沒(méi)有密閉搜集第31頁(yè)規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止彎曲、折斷針頭禁止用手分離針頭第32頁(yè)物品消毒500mg/L:一切物體表面消毒，比如地面、桌面、門把手、聽(tīng)診器、血壓表、體溫表、治療床、治療臺(tái)、治療椅等，特例：超聲科探頭使用速干手消毒劑消毒（一人一消毒）、75%酒精擦拭（總消毒，一天一次）檢驗(yàn)科各種消毒。mg/L:一切污染表面，比如患者血液、體液污染各種物品表面，包含暫存點(diǎn)醫(yī)療垃圾暫存箱及各科室醫(yī)療垃圾桶消毒。第

12、33頁(yè)基礎(chǔ)設(shè)備手衛(wèi)生設(shè)施差；洗手池（面盆）、無(wú)流動(dòng)水、塊狀肥皂，無(wú)手消毒劑、皂液、干手物品（毛巾或紙巾）、垃圾桶等紫外線燈安裝、使用不規(guī)范，如節(jié)能燈架安裝，使用中 紫外線燈，未進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)，以及使用登記不規(guī)范等四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)： 1. 雙管 離地不超出2米強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每六個(gè)月一次，使用累計(jì)時(shí)間超出1000h，每季度一次。 燈管擦拭，每七天一次，使用75%醫(yī)用酒精。第34頁(yè)無(wú)菌用具標(biāo)準(zhǔn)：器械 高壓蒸汽滅菌鍋消毒耗材多久換？索要三證三證是指營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)生產(chǎn)許可證、銷售產(chǎn)品注冊(cè)證第35頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)做不到咋辦？（口腔診所除外，必須到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)）最少戊二醛浸泡 器械浸泡有效時(shí)間10h 容器定時(shí)消毒（使用含氯消毒劑） 新吉

13、爾滅第36頁(yè)第37頁(yè)職業(yè)安全與防護(hù)你必須知道感染控制政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)辦法第38頁(yè)運(yùn)輸醫(yī)療廢棄物個(gè)人防護(hù)工作人員處置醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)穿工作服，戴工作帽和手套，必要時(shí)戴口罩。做好個(gè)人防護(hù)，謹(jǐn)防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時(shí)速干手消毒。第39頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法 第40頁(yè)職業(yè)暴露后局部處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓；受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如75酒精或者05碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露黏膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。第41頁(yè)職業(yè)暴露場(chǎng)景 收拾污物分離輸液器時(shí)第42頁(yè)控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法洗手嚴(yán)格實(shí)施正確洗手規(guī)則可降低醫(yī)院感染 2030我們必須知道WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗 手第43頁(yè)2022/9/5手衛(wèi)生手細(xì)菌對(duì)照試驗(yàn)未洗 手只用清水用皂 液洗用消 毒液第44頁(yè)手衛(wèi)生概念第45頁(yè)手衛(wèi)生設(shè)施洗手池（流動(dòng)水）清潔劑（皂