醫(yī)?；鹗褂们闆r自查自糾整改報告

1、李老師整理編輯，雙擊刪除頁眉,再上傳必究醫(yī)?；鹗褂们闆r自查自糾整改報告中西醫(yī)結合醫(yī)院2020年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在本院本體工作人員的努力下，醫(yī)保工作總體運行正常。在平時的工作中，我院不斷加強和完善醫(yī)保制度，規(guī)范醫(yī)保工作流程，從維護廣大醫(yī)?；颊吆戏嘁嫒胧?，杜絕醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范現(xiàn)象，工作中積極配合人社局的各項工作，既贏得了醫(yī)?；颊叩暮迷u，又維護了基金的安全運行及各項工作的圓滿完成。按照縣醫(yī)保局下發(fā)的文件精神，我院立即組織醫(yī)院管理人員對2020年度醫(yī)保工作進行了自查，經(jīng)過院領導積極排查，認真整改，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、存在的問題1、

2、小病大治，過度治療，降低入院標準，對患者住院治療的指征把握不嚴。2、存在醫(yī)師核對參保人員的身份不嚴的情況，未做好住院患者的人、證、卡信息相符。再上傳飛刀必究李老師整理編輯，雙擊刪除頁眉,再上傳必究3、病歷書寫不規(guī)范，部分醫(yī)師學歷不高，水平有限，書寫的病歷質(zhì)量不高，存在病歷書寫不規(guī)范現(xiàn)象。二、整改措施1、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理開展優(yōu)質(zhì)服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、建立長效控費機制，完成各項控費指標充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。再上傳飛刀必究李老師整理編輯，雙擊刪除頁眉,再上傳必究加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到90%以上。通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，使廣大參保人員的