創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)

1、 重慶市紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)中心制作第1頁(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛員應(yīng)搶救護(hù)培訓(xùn) 第2頁(yè)創(chuàng)傷搶救四項(xiàng)技術(shù)重慶市紅十字會(huì)應(yīng)搶救護(hù)培訓(xùn)中心 鄭洪來(lái)機(jī)動(dòng)車駕駛員應(yīng)搶救護(hù)培訓(xùn) 第3頁(yè)創(chuàng)傷搶救四項(xiàng)技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)機(jī)動(dòng)車駕駛員應(yīng)搶救護(hù)培訓(xùn) 第4頁(yè)止血技能P29 一、概述 1、循環(huán)系統(tǒng)組成與功效：心臟-動(dòng)脈-毛細(xì)血管-靜脈-心臟。運(yùn)輸氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝物等。 2、出血：外、內(nèi)出血。動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管動(dòng)脈第5頁(yè)2、出血：外、內(nèi)出血 內(nèi)出血判斷：P30面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快。四肢冰涼，出冷汗，頭暈等。-失血癥狀內(nèi)出血處理：馬上（及120）、最快、最近醫(yī)院。第6頁(yè)休克類型與評(píng)定失血量休克分4種：心源型休克、感染性休克、低血

2、容量（失血性）休克、過(guò)敏性休克。（1）輕度失血：突然失血占全身血容量20%（成人失血約800毫升）以上時(shí)，可出現(xiàn)輕度休克癥狀：傷病員口渴、面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快而弱，可達(dá)每分鐘100次以上。（2）中度失血：突然失血占全身血容量20%-40%（成人失血約800-1600毫升）時(shí)，可出現(xiàn)中度休克癥狀：傷病員呼吸急促、煩躁不安,脈搏可達(dá)每分鐘120次以上。（3）重度失血：突然失血占全身血容量40%（成人失血約1600毫升）以上時(shí)，可出現(xiàn)重度休克癥狀：傷病員表情冷淡，脈搏細(xì)、弱或摸不到，血壓測(cè)不清，隨時(shí)可能危及生命。第7頁(yè)二、外出血止血方法三種出血判斷動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血血色鮮紅暗

3、紅剛出血時(shí)發(fā)紅，一段時(shí)間后變暗出血情況血呈泉涌，有博動(dòng)性甚至隨心跳呈噴射狀徐緩、均勻外流、吸氣緩，出氣時(shí)快一點(diǎn)點(diǎn)滲出，有不顯著出血點(diǎn)危險(xiǎn)性使人在短時(shí)間內(nèi)大量失血，有生命危險(xiǎn)危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血普通能自行凝固，若大面積創(chuàng)傷，出血量也較大，不可忽略第8頁(yè) 1.直接加壓包扎止血法P32先蓋敷料敷料有一定寬度和厚度適用全身中小量出血注意在傷口沒(méi)有異物、骨碎片時(shí)用第9頁(yè)傷口有異物間接包扎異物兩旁加上敷料施壓繃帶包扎加保護(hù)圈傷口異物第10頁(yè)頸部出血加壓包扎頸A出血：先壓頸A下段對(duì)側(cè)手包頭或用腋下做支撐敷料要厚、布帶要寬一點(diǎn)切不可繞頸進(jìn)行加壓包扎，防止壓迫氣管和頸總動(dòng)脈第11頁(yè)2、止血帶止血法P33適應(yīng)范圍：

4、只用于四肢大出血或四肢出血加壓包扎止不住時(shí)可用。頸部出血千萬(wàn)不能用，救命使用、王牌止血、有并發(fā)癥-截肢等第12頁(yè)絞棒止血注意事項(xiàng)1、上肢出血應(yīng)扎在上臂上1/3處下肢出血應(yīng)扎在大腿上1/3處第13頁(yè)2、環(huán)形加寬布?jí)|保護(hù)皮膚絞棒止血注意事項(xiàng)第14頁(yè)3、時(shí)間：4050分，放23分。并加壓出血部位。絞棒止血注意事項(xiàng)第15頁(yè)上、放止血帶詳細(xì)時(shí)間。向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交代清楚。標(biāo)志醒目4、標(biāo)志：第16頁(yè)上止血帶部位在上臂上1/3處或大腿中上段，止血帶松緊程度、標(biāo)識(shí)時(shí)間等問(wèn)題。綁緊布帶打活結(jié) 穿絞棒絞緊固定絞棒標(biāo)時(shí)間止血帶止血法第17頁(yè)三、特殊傷：斷肢P671、殘斷搶救：首選加壓包扎止血、止不住，才選絞棒止血。殘斷上

5、3CM；20-25分鐘，放2-3分鐘。繃帶卷回返或三角巾包扎第18頁(yè)不能水洗、酒精等泡。潔凈敷料包、塑料袋裝、天氣熱周圍放冰塊，快、6h內(nèi)，送最近有條件醫(yī)院2、離斷肢體處理三、特殊傷：斷肢P67第19頁(yè)一、概述1、目：止血防休克、防污染減少感染、保護(hù)臟器。2、傷口種類：現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)P35第20頁(yè)3.注意事項(xiàng)P36暴露傷口不沖洗不上藥： 舉1不回納： 舉2不拔除： 舉3蓋敷料第21頁(yè)二、包扎方法1、繃帶卷：環(huán)形、螺旋形、8字形等自學(xué)第22頁(yè)頭頂帽式包扎法P39 將三角巾中央底邊翻起兩指寬，放置傷者前額，將兩端從傷者耳上端裹至后腦處，再于腦后方交叉，然后繞至前方系起，將腦后方長(zhǎng)出三角巾一拉，塞入系

6、好三角巾內(nèi)即可。 第23頁(yè) 2、腦溢出包扎P61保鮮膜和或清潔敷料覆蓋、外套環(huán)形圈，再用碗扣在環(huán)形圈上方三角巾包扎 顱底骨折:熊貓眼征、腦脊液鼻漏.不能堵，頭低位。第24頁(yè) 肩部包扎P39燕尾式包扎第25頁(yè)3、開(kāi)放性氣胸63判斷：胸痛、吱吱呼吸聲、冒氣泡。處理：保鮮薄膜、厚敷料、加壓包扎、三根寬布袋疊瓦式包扎多根多處肋骨骨折胸疼、呼吸困難，胸壁凹凸、呈反常呼吸呼氣吸氣第26頁(yè)單腹、臀部和全腹包扎P40第27頁(yè)腹腔臟器脫出 先用保鮮膜或及敷料將脫出臟器覆蓋住，做成有一定硬度保護(hù)圈圍住內(nèi)臟，然后用大小相宜容器將臟器蓋住，再用三角巾或?qū)挷紟Ъ右怨潭?，注意容器邊緣切不可壓住臟器以免缺血壞死。第28頁(yè)手

7、、腳(足）包扎P41頂角朝前反折，底角交叉。第29頁(yè)火災(zāi)逃生 綦江公交車縱火案第30頁(yè)火災(zāi)逃生第31頁(yè)三度四分法 度紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，干燥無(wú)水泡，紅斑性燒傷度淺度感覺(jué)過(guò)敏、劇痛、有水泡，水腫顯著，水泡性燒傷深度感覺(jué)遲鈍，有或無(wú)水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕 度疼痛消失，無(wú)彈性、無(wú)水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟第32頁(yè)燒傷 燒 傷I燒傷燒傷深度判斷第33頁(yè) 燒傷面積預(yù)計(jì)Add Your Text手 掌 法 1%Add Your Text九 分 法 頭頸面:9%雙上肢:18%軀干部:27%雙下肢:46%第34頁(yè)燒傷自救辦法脫離熱源：碰到燒、燙傷，首要脫離

8、熱源。在火焰中切忌奔跑呼叫或用手撲打滅火，以免氣道、頭面及手燒傷；假如身上衣服已被開(kāi)水浸透馬上脫去衣服，有些緊身衣服如一時(shí)不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開(kāi)。第35頁(yè)冷療：一旦被燒、燙傷應(yīng)馬上打開(kāi)水龍頭，流動(dòng)水淋沖或冷水浸泡0.5-2小時(shí)，快速降低局部皮膚溫度。 大面積燒傷時(shí)，可隔衣水沖10-20分鐘，然后再脫去衣服。冷療好處：減輕燒燙傷深度，瘢痕少；止痛；去除污染物。燒傷自救辦法第36頁(yè)保護(hù)創(chuàng)面：1.保護(hù)皰皮。潔凈敷料、布等，忌用塑料等不透氣材料。2.忌涂各種藥品（紅汞、紫藥水）、食物（麻油、醬油）、清涼油、牙膏等。3.手臂傷后取除戒指、手鐲等佩飾。燒傷自救辦法第37頁(yè)輕度者可屢次少許飲淡鹽水，忌飲大量

9、清水，預(yù)防水中毒、肺水腫等并發(fā)癥，病情反而加重。嚴(yán)重傷者應(yīng)禁食水，盡快靜脈補(bǔ)液。因傷情重，胃腸道應(yīng)激反應(yīng)致惡心、嘔吐，也易誤吸嗆咳。燒傷自救辦法第38頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)P681、逃離火源：不能高聲喊叫、高樓逃生、求救法。EMS2、冷水沖洗、尤其是化學(xué)燒傷3、創(chuàng)面保護(hù)：不要涂藥水、蓋潔凈敷料4、可喝淡鹽水5、可吃止痛藥6、放休克和窒息第39頁(yè)強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害常見(jiàn)強(qiáng)酸：硫酸、硝酸、鹽酸 腐蝕皮膚、并向深層侵蝕。局部組織細(xì)胞蛋白凝固可阻止燒傷繼續(xù)發(fā)展常見(jiàn)強(qiáng)堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀 更能滲透到組織深層，日后形成疤痕 較深第40頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)馬上脫離事故現(xiàn)場(chǎng)大量流動(dòng)清水沖洗，超出15分鐘口服者可服用牛奶、蛋清、面

10、糊，保護(hù)消化道粘膜眼部灼傷者，送醫(yī)院途中仍要堅(jiān)持沖洗開(kāi)啟EMS系統(tǒng)第41頁(yè) 用美國(guó)科學(xué)家富蘭克林一句話作為結(jié)束語(yǔ)： 你熱愛(ài)生命嗎？那么別浪費(fèi)時(shí)間重慶市紅十字會(huì)休息一會(huì)兒！第42頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定P42一、概述1、解剖：206塊，保護(hù)、支撐、杠桿作用第43頁(yè)固定目標(biāo)P421、制動(dòng)預(yù)防再創(chuàng)傷2、減輕病員疼痛3、防止損傷周圍組織、血管、神經(jīng)4、降低出血和腫脹5、預(yù)防閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折6、便于搬動(dòng)病人第44頁(yè)骨折判斷P43骨折判斷：開(kāi)、閉合性骨折判斷血液循環(huán)，神經(jīng)損傷檢驗(yàn)方法閉合性骨折開(kāi)放性骨折第45頁(yè)閉合性骨折判斷疼痛腫脹畸形功效障礙血管、神經(jīng)損傷檢驗(yàn)骨擦音第46頁(yè)注意事項(xiàng)P44超出2個(gè)關(guān)節(jié)加布

11、墊不能回納露指：觀察血液循環(huán)預(yù)防休克第47頁(yè)固定方法P45本身?xiàng)l件固定：頭顱、軀干、健肢下頜骨骨折固定方法 十字交叉法第48頁(yè)鎖骨骨折固定方法第49頁(yè)上、前臂固定P47第50頁(yè)固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业?、前臂骨折固定： 利用夾板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大懸?guī)业?，檢驗(yàn)血運(yùn)。前臂骨折夾板固定第51頁(yè)大、小腿骨折健肢固定481、捆四道2、首先骨折上端，在骨折下端3、大腿或小腿4、踝關(guān)節(jié)8字固定第52頁(yè)脊柱骨折固定與搬運(yùn)49脊柱骨折判斷：1、外傷史2、體征；痛、麻木，功效障礙脊柱骨折危害：截癱第53頁(yè)脊柱骨折固定與搬運(yùn)注意事項(xiàng)：硬板4人或3人平托頸椎墊3、腰椎墊3或1（仰臥）

12、捆4處穿繩子從腰部第54頁(yè)自制頸托第55頁(yè)脊柱骨折固定與搬運(yùn)非專業(yè)人員搬運(yùn)方法第56頁(yè)頭鎖 頭肩鎖 側(cè)翻平放固定專業(yè)培訓(xùn)頸托、頸部固定器、脊柱板搬運(yùn)上頸托第57頁(yè)專業(yè)培訓(xùn)頸椎骨折固定搬運(yùn)方法：三鎖：頭鎖、改良肩鎖、肩鎖。前后鎖第58頁(yè)傷員搬運(yùn)護(hù)送P52目：脫離險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)送醫(yī)院盡快獲得專業(yè)醫(yī)療防止損傷加重最大限度地挽救生命、減 輕傷殘。 第59頁(yè)安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)人員進(jìn)入災(zāi)害性現(xiàn)場(chǎng)發(fā)覺(jué)傷者后，在確保本身安全情況下，快速攜帶傷者脫離現(xiàn)場(chǎng)。正確搬運(yùn)與救護(hù)是確保傷員生命安全，防止造成傷者更大損傷關(guān)鍵。不擠壓、不扭曲、不負(fù)重第60頁(yè)徒手搬運(yùn)方法扶背抱第61頁(yè) 徒手搬運(yùn)法第62頁(yè)雙人徒手法第63頁(yè)搬

13、運(yùn)器材第64頁(yè)搬運(yùn)器材第65頁(yè)搬運(yùn)時(shí)體位大出血休克病人：頭低足高位第66頁(yè)呼吸困難病人：半臥位第67頁(yè)仰臥屈膝位：腸脫出病人第68頁(yè)恢復(fù)體位（側(cè)臥位）適合用于有呼吸心跳，但處于昏迷傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷傷病人以預(yù)防嘔吐物堵塞呼吸道 第69頁(yè)改良恢復(fù)體位:適合用于擬頸椎損傷病人或孕婦(左側(cè)位）第70頁(yè)搬運(yùn)時(shí)體位第71頁(yè)傷情評(píng)定：輕重五大判斷傷情檢驗(yàn)要有整體觀，切勿被局部傷口或看、聽(tīng)迷惑，首先要查出危及生命和可能致殘危重傷員即四大生命體征評(píng)定。骨折第72頁(yè)傷 情 分 類 表危重傷中重傷輕傷致命傷對(duì)傷員進(jìn)行傷情分類按照危重傷重傷輕傷對(duì)傷員進(jìn)行救治死亡傷員按相關(guān)要求處理第73頁(yè)簡(jiǎn)明檢傷分類表類別程

14、度標(biāo)志傷情第一優(yōu)先危重紅色呼吸頻率30次/分或6次/分；有脈搏搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒。有意識(shí)或無(wú)意識(shí)。有生命危險(xiǎn)，應(yīng)緊搶救治。第二優(yōu)先嚴(yán)重黃色呼吸頻率30次/分或6次/分；有脈搏搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒；能正確回答下列問(wèn)題，按指令動(dòng)作。允許在一定時(shí)間內(nèi)救治。第三優(yōu)先輕度綠色可自行走動(dòng)。不需緊搶救治。死亡致命黑色無(wú)意識(shí)、無(wú)自主呼吸、無(wú)脈搏搏動(dòng)。第74頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1、首先要保持鎮(zhèn)靜，從容大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)，確保本身與傷病人安全 分清輕重緩急K先救命、先搶后救，K后治傷果斷實(shí)施救護(hù)辦法。 2、先搶后救、先重后輕、先救后送 綜合演練第75頁(yè)第一題傷員1頭頂部凹陷性骨折和肩部

15、出血現(xiàn)場(chǎng)搶救處理傷員2左大腿骨折現(xiàn)場(chǎng)健肢固定搶救要求：1、5人為一個(gè)搶救小組，2人當(dāng)模特，3人分工處理，按先重后輕標(biāo)準(zhǔn)搶救。2、時(shí)間：3分鐘隨堂考評(píng)題第76頁(yè) 第二題傷員1左上臂中段骨折利用軀干固定，頭頂部出血搶救。傷員2右胸開(kāi)放性損傷伴氣胸現(xiàn)場(chǎng)緊急處理?yè)尵纫螅?、5人為一個(gè)搶救小組，2人當(dāng)模特，3人分工處理，按先重后輕標(biāo)準(zhǔn)搶救。2、時(shí)間： 3分鐘隨堂考評(píng)題第77頁(yè)某翻車事故中，傷員1下腹部被鐵片戳穿，約拳頭大腸管外露；傷員2左前臂疼痛畸形；右膝受傷出血；請(qǐng)正確判斷傷勢(shì)并按正確程序進(jìn)行搶救。搶救要求：1、5人為一個(gè)搶救小組，2人當(dāng)模特，3人分工處理，按先重后輕標(biāo)準(zhǔn)搶救。2、時(shí)間： 3分鐘隨堂考評(píng)題第78頁(yè)高速路車禍中某傷員1腦溢出；左前臂出血；傷員2左大腿斷端外露在大出血；請(qǐng)按正確程序進(jìn)行搶救。搶救要求：1、5人為一個(gè)搶救小組，2人當(dāng)模特，3人分工處理，按先重后輕標(biāo)準(zhǔn)搶救。2、時(shí)間： 3分鐘隨堂考評(píng)題第79頁(yè)應(yīng)搶救護(hù)小藥箱（創(chuàng)傷搶救藥箱）1.小藥箱（便攜式） 1個(gè)2.腕式血壓計(jì) 1個(gè)3.75%酒精棉球