肥大細(xì)胞腫瘤

1、一例犬肥大細(xì)胞瘤的診治1肥大細(xì)胞瘤基本信息： 巴哥犬 丑丑 6歲 公犬 10kg（0.46m2）病史 一個(gè)月前，唇下部有一個(gè)1cm大小的腫物增生，在當(dāng)?shù)?葫蘆島)醫(yī)院手術(shù)切除后，近期于切除部位又有生長(zhǎng)，并且兩側(cè)下頜淋巴結(jié)增大生長(zhǎng)迅速。于2010年1月24日來我院就診。234臨床癥狀 飲食及精神狀態(tài)均正常，腫物觸診堅(jiān)硬、無(wú)痛感。5血常規(guī)6生化7細(xì)胞學(xué)檢查穿刺下頜淋巴結(jié)：肥大細(xì)胞（+）多核細(xì)胞1個(gè) 圓形細(xì)胞（+）嗜酸性粒細(xì)胞（+）淋巴細(xì)胞（+）巨噬細(xì)胞（+）X線檢查 左心擴(kuò)張，未見腫瘤B超檢查 腹腔未見異常8910初步診斷：根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和病史初步診斷為肥大細(xì)胞瘤。鑒別診斷：下頜淋巴結(jié)膿腫11治療1

2、、邁微舒 （潑尼松）20mg/次/日 Po 一周后減半2、長(zhǎng)春新堿 0.23mg /次 靜脈注射 1次/周3、環(huán)磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日一次12兩周后復(fù)診下頜淋巴腫瘤未見增大，唇部稍有縮小不十分明顯。體表淋巴結(jié)未見異常。13治療1、邁微舒 第三周10mg/次/日 連服一周 14片。 第四周5mg /次/日 連服一周 7片。 第五周5mg /次隔日一次 4片。 第六周來醫(yī)院復(fù)查。2、0.9%Nacl 20ml 長(zhǎng)春新堿 0.23mg iv142010年2月27日 （第五周）電話來訪說兩側(cè)下頜淋巴結(jié)增大生長(zhǎng)迅速。建議主人盡早來醫(yī)院手術(shù)切除。2010年3月2號(hào)來我院復(fù)查，并實(shí)施手術(shù)切除。1

3、5手術(shù)161718左側(cè)下頜腫瘤唇部右側(cè)下頜腫瘤19術(shù)后病理涂片2021手術(shù)后手術(shù)后一周進(jìn)行化療。 長(zhǎng)春新堿，2mg/m2，IV,每周1次，連續(xù)治療4周，然后按每2周1次頻率給予另4次治療。給予長(zhǎng)春新堿的同時(shí)按2mg/kg劑量給予潑尼松，持續(xù)給予1周，然后每天1mg/kg劑量連續(xù)使用2周，再之后按1mg/kg劑量隔天給藥1次。長(zhǎng)春新堿治療結(jié)束則停止使用潑尼松。22總結(jié)肥大細(xì)胞瘤特征：一種源自肥大細(xì)胞的惡性腫瘤。在犬貓常見，年齡較大的動(dòng)物的發(fā)病率最高。拳師犬、巴哥、波士頓梗和暹羅貓易感。最常見于會(huì)陰、軀干、后肢和外生殖器。繼發(fā)于含有組織胺和肝素的肥大細(xì)胞顆粒的釋放，可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍和

4、或凝血障礙。23診斷細(xì)胞學(xué)：因腫瘤的分化度，可見許多圓形細(xì)胞，這些細(xì)胞有圓形核和染色各異的嗜堿性細(xì)胞質(zhì)內(nèi)顆粒。嗜酸性細(xì)胞也可能與腫瘤細(xì)胞有關(guān)。皮膚組織病理學(xué)：圓形細(xì)胞的無(wú)包囊浸潤(rùn)層或致密壓細(xì)索，這些圓形細(xì)胞含有中央核和豐富的細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞質(zhì)中的嗜堿性顆粒各異?？赡苡泻芏嗍人嵝约?xì)胞。年輕暹羅貓的組織細(xì)胞性肥大細(xì)胞瘤成顆粒差，并包含淋巴樣聚集物。應(yīng)檢查患病動(dòng)物是否出現(xiàn)了體內(nèi)轉(zhuǎn)移（X線檢查、超聲檢查、肝臟、脾臟、和或骨髓穿刺）。24肥大細(xì)胞瘤的治療通常是手術(shù)切除合并化療進(jìn)行治療。至于進(jìn)一步診斷，需要對(duì)切除的腫瘤做組織病理切片，然后對(duì)其分級(jí)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)附近的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。25對(duì)于腫瘤的切除，通常建議切除范圍是腫瘤周健康組織多切23厘米，手術(shù)中避免夾持腫瘤，否則可以造成細(xì)胞脫顆粒，引起組胺等釋放。切除了肥大細(xì)胞瘤的部位傷口愈合緩慢可能是由于腫瘤釋放出來的蛋白質(zhì)水解酶和血管活性胺局部作用的結(jié)果。并發(fā)癥對(duì)癥治療，如肥大細(xì)胞瘤常出現(xiàn)胃腸道潰瘍，可給予奧美拉唑等治療。26討論首次用藥后，腫瘤仍然快速生長(zhǎng)是因?yàn)樗幬锸褂脛┝啃』蚴瞧渌裁丛?？手術(shù)后是否需要傷口愈合在進(jìn)行化療？27參考文獻(xiàn)小動(dòng)物皮膚病彩色圖譜與治療指南/美琳達(dá).麥德勒，凱斯.A.內(nèi)里卡著；齊長(zhǎng)明主譯.-