心理治療對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響

1、心理治療對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的影響【摘要】目的：討論心理治療在輸卵管結(jié)扎術(shù)前、后對受術(shù)者焦慮和疼痛的影響。方法：300例進展輸卵管結(jié)扎術(shù)的婦女，隨機分為兩組，觀察組在術(shù)前、術(shù)中分別進展心理治療，對照組不進展心理治療，只進展一般性治療。結(jié)果：觀察組承受心理治療的婦女心理焦慮程度、手術(shù)疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p均0.01)。結(jié)論：心理治療可以明顯改善女性輸卵管結(jié)扎術(shù)的焦慮和疼痛?！娟P(guān)鍵詞】心理治療；輸卵管結(jié)扎術(shù)；焦慮；疼痛abstratbjetive:tinvestigatetheeffetfpsyhlgialtreatentnpatientsithtuballigatin.ethd

2、s:threehundredpatientsithtuballigatinererandlydividedinttgrups:bservatingrupandntrlgrup.patientsinbservatingruperetreatedbypsyhlgialtherapybefreandduringthesurgery,hilepatientsinntrlgruperetreatedinrdinaryay.results:eninbservatingrupfeelsignifiantlylessanxietyandpainduetsurgery(p0.01),paredithntrlgr

3、up.nlusin:psyhlgialtreatentanbviuslyrelieveanxietyandpainnessduettuballigatinsurgery.keyrdspsyhlgialtreatent;tuballigatin;anxiety;pain方案生育是我國的一項根本國策，是每對育齡夫婦應(yīng)盡的責(zé)任。輸卵管結(jié)扎術(shù)作為目前最常用的絕育手術(shù)，平安性好、可靠性大，盡管手術(shù)操作簡單，損傷小，但由于人們?nèi)狈Ψ桨干叩睦斫夂涂茖W(xué)的認(rèn)識及舊封建剩余思想的影響，在手術(shù)前后，受術(shù)者常常產(chǎn)生一系列強烈的心理生理反響，出現(xiàn)不同程度的焦慮、疼痛耐受性差等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致手術(shù)不配合和各種手術(shù)并

4、發(fā)癥的發(fā)生。因此醫(yī)護人員應(yīng)首先理解個人、家庭、集體以及其他社會因素，再針對受術(shù)者的詳細(xì)情況給予其必要的溝通、撫慰和鼓勵，具有很強的科學(xué)性和現(xiàn)實性，同時也是我站以優(yōu)質(zhì)效勞為中心、“以人為本、以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式生物心理社會醫(yī)學(xué)效勞的真實表達。心理疏導(dǎo)對消除受絕育術(shù)者術(shù)前和術(shù)后心理障礙能起到一定的積極作用1，我站自2022年以來對受術(shù)者進展必要的心理治療，收到了較好效果，現(xiàn)報告道下。1臨床資料1.1一般資料搜集2022年47月在我站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的育齡婦女300例，年齡2540歲，均無手術(shù)禁忌證。300例隨機分為觀察組和對照組，每組各150例，觀察組年齡2639歲，平均28.02.5歲，對照組年齡254

5、0歲，平均29.02.3歲。兩組年齡無明顯差異p0.05。1.2方法觀察組在術(shù)前、術(shù)中進展心理治療，對照組不進展心理治療，只進展一般性治療。平安、可靠和可逆的，不會影響以后的安康、工作和性生活。對于受術(shù)者的提問，給予詳細(xì)解答，言語明確，結(jié)論科學(xué)。平安感，與受術(shù)者交談，分散受術(shù)者注意力，采取鼓勵、說服、暗示等方法使受術(shù)者樂意承受手術(shù)。指導(dǎo)受術(shù)者進展頜放松、慢節(jié)律深呼吸和想象等以緩解緊張和分散注意力2，當(dāng)受術(shù)者緊張不安、疼痛、呻吟時，給予其撫慰和鼓勵，不責(zé)備或恫嚇受術(shù)者，手術(shù)操作慎重，保持安靜。1.3效果評價要求受術(shù)者術(shù)前、術(shù)后填寫焦慮自評量表sas3，焦慮自評量表包括20個條目，總分2080分，

6、2039分為低度焦慮，4059分為中度焦慮，6080分為高度焦慮。疼痛強度分級按語言等級評定量表法(vrs)4評定，分為3個等級，級：細(xì)微疼痛，易忍受，合作良好；級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳；級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss10.0統(tǒng)計軟件包進展統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)的比擬采用t檢驗或2檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05。2結(jié)果2.1兩組術(shù)前、術(shù)后焦慮程度的比擬觀察組術(shù)前、術(shù)后焦慮程度評分分別為47.2311.29、22.947.19分，對照組分別為68.2112.00、54.236.97分，術(shù)前、術(shù)后觀察組焦慮程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01

7、)。2.2兩組疼痛程度的比擬觀察組疼痛程度、級者分別為88例58.7%、56例37.3%、6例4.0%，對照組分別為45例30.0%、85例56.7%、20例13.3%,觀察組疼痛較對照組明顯減輕p0.01。3討論承受絕育手術(shù)婦女的心理因素較為復(fù)雜，幾乎所有的受術(shù)者在術(shù)前都表現(xiàn)出不同程度的情緒不安、食欲不振、失眠心悸、緊張、焦慮、恐懼，是個體對所面臨的潛在威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反響，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學(xué)機制影響個體的生理平衡5。術(shù)前患者的心理反響最常見的有手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙，輕度的焦慮是正常的，焦慮太嚴(yán)重那么影響手術(shù)效果，更容易出現(xiàn)較劇烈疼痛。因為人為的情緒狀態(tài)

8、在痛知覺中起重要的作用，焦慮常引起痛閾降低1，從而致不良反響出現(xiàn)增多，術(shù)中配合差，術(shù)后并發(fā)癥多，康復(fù)慢。焦慮所致的心理失衡，不僅給患者帶來心理痛苦，而且會干擾手術(shù)順利施行。輸卵管結(jié)扎術(shù)除了有著其它手術(shù)所共有的特性，還有自身的特性，因為手術(shù)均是在安康育齡婦女中進展，受術(shù)者從安康的角度無需通過手術(shù)來解除病痛，而是因為方案生育政策來承受手術(shù)。將輸卵管結(jié)扎術(shù)等同于被“閹割的誤解，給受術(shù)者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生強烈的心理應(yīng)激反響，出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒。手術(shù)疼痛程度與患者的心理狀態(tài)親密相關(guān)，疼痛的出現(xiàn)與否、強度如何、與機體的情緒直接影響下丘腦的內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)，造成體液、激素、酶類的異常，導(dǎo)致內(nèi)源性物質(zhì)增加，抑痛物質(zhì)降低，使痛閾值下降6，而有效的心理治療可調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，進步疼痛閾值7。心理治療可有效調(diào)節(jié)手術(shù)患者的應(yīng)激反響程度，進步患者對手術(shù)的應(yīng)對才能，是減少恐懼和疼痛行之有效的方法8。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起焦慮的原因主要為擔(dān)憂手術(shù)影響身體安康，引起體力下降；認(rèn)為手術(shù)等同于被“閹割，會受到歧視；擔(dān)憂手術(shù)疼痛、術(shù)后感染及出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥；加重目前正患非手術(shù)禁忌證疾病的病情；擔(dān)憂手術(shù)后影響夫妻性生活；擔(dān)憂發(fā)生醫(yī)療事故等?！緟⒖嘉墨I】2張麗艷,賈假設(shè)雅.手術(shù)后病人的放松療法j.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,1996,15(2):69.5徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué).南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，