羊水栓塞計(jì)劃書

1、羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞時(shí)，立即通知醫(yī)生吸氧（使用正壓給氧）保持呼吸道通暢抗過敏：遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松20mg靜脈推注，繼之用地塞米松20mg+5%GS500ml靜脈點(diǎn)滴緩解肺動(dòng)脈高壓：遵醫(yī)囑使用鹽酸罌粟堿、阿托品、酚妥拉明。首先鹽酸罌粟堿30-90mg+5%GS20ml靜脈推注，氨茶堿 250ml+5%20ml靜脈推注抗休克：遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，使用升壓藥，糾正酸中毒，糾正心力衰竭防止DIC：遵醫(yī)囑使用肝素鈉25-50mg+生理鹽水100ml靜脈滴注1小時(shí)產(chǎn)后出血階段不用，補(bǔ)充凝血因子，應(yīng)用抗纖溶藥物預(yù)防腎功能衰竭：注意觀察尿量預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素產(chǎn)科處理：子宮口未

2、開，立即剖宮產(chǎn)，子宮口全開，使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，預(yù)防糾正產(chǎn)后出血羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃書一、目的檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性，進(jìn)一步完善應(yīng)急體系，為處 置突發(fā)事件提供政策支持，鍛煉護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，讓應(yīng)急救援人員在實(shí) 戰(zhàn)演練中切實(shí)感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責(zé)，確?；颊咂桨?， 防患醫(yī)療糾紛。二、組織結(jié)構(gòu)1、科室應(yīng)急小組組長(zhǎng)：王春華副組長(zhǎng)：柴琦2、參加人員：產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員3、演練角色安排產(chǎn)婦：模型值班醫(yī)生：吳南燕二線班醫(yī)生：黃秀英其他人員：全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員科室主任：王春華護(hù)士長(zhǎng)：柴琦三、演練內(nèi)容1、場(chǎng)景：產(chǎn)婦情況，小紅，女，28歲，孕2產(chǎn)1,孕42周，入產(chǎn) 房催產(chǎn)點(diǎn)滴引產(chǎn)在催滴過程中，突然出現(xiàn)破水

3、，呼吸困難，嗆咳，咳 嗽，神志不清考慮羊水栓塞。2、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案(1)立即報(bào)告值班醫(yī)生，通知其他醫(yī)護(hù)人員積極參加搶救(2)吸氧(使用正壓給氧)保持呼吸道通暢(3)醫(yī)生到場(chǎng)后遵醫(yī)囑：抗過敏、緩解肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防 治DIC、預(yù)防腎功能衰竭、預(yù)防感染(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)(5)做好術(shù)前準(zhǔn)備，立即剖宮產(chǎn)(6)術(shù)后嚴(yán)密觀察子宮輪廓、子宮底高度、陰道出血量，遵醫(yī)囑 給予子宮收縮劑，預(yù)防糾正產(chǎn)后出血(7)準(zhǔn)確記錄出入量，判斷產(chǎn)婦出血情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生(8)做好心理護(hù)理，關(guān)心撫慰產(chǎn)婦四、演練總結(jié)通過本次演練強(qiáng)化了護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，鍛煉了護(hù)士的急救技 能，今后要加強(qiáng)危重患者搶救方

4、面的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，努力提高科室事件 處置能力，以保障醫(yī)療護(hù)理平安。羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案演練記錄表預(yù)案名稱羊水栓塞演練科室婦產(chǎn)科時(shí)間2016-09-09演練地點(diǎn)產(chǎn)科病房演練目的強(qiáng)化護(hù)理人員的急救意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力及協(xié)助精神，熟練掌握羊水栓塞的急救流程參加人員婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一產(chǎn)婦胎膜自破，破膜后產(chǎn)婦突然感寒戰(zhàn)，出現(xiàn)嗆 咳、胸悶氣急，煩躁不安，惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn) 呼吸困難、發(fā)綃、抽搐昏迷，血壓急劇下降。演1、當(dāng)班助產(chǎn)士某某某發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)上述病癥，立即練通知另一名助產(chǎn)士，給予孕婦吸氧、建立靜脈通路,過某某某被通知后立即呼救值班醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員，并加入搶救2、醫(yī)生到場(chǎng)后查體，根據(jù)上述病癥考

5、慮羊水栓塞 進(jìn)入休克前期的可能，某某某、某某某遵醫(yī)囑建立 第二、第三條經(jīng)脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松20mg 靜脈推注，繼之用地塞米松20mg+5%GS500ml靜脈 點(diǎn)滴，繼之用地塞米松20mg+5%GS500ml靜脈點(diǎn) 滴，氨茶堿250ml+5%20ml靜脈推注，同時(shí)抗休克、 防治DIC、預(yù)防腎功能衰竭、預(yù)防感染演練過程演練過程3、某某某配合醫(yī)生給予急救處理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑做好用藥記錄及病情觀察4、某某某給予心電監(jiān)護(hù)，備好吸引裝置5、遵醫(yī)囑給予多巴胺升壓6、某某某做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血交叉，準(zhǔn)備立即剖宮 產(chǎn)7、某某向孕婦及家屬做健康宣教，緩解其恐懼心理8、某某某催促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，書寫搶救記錄，繼續(xù) 嚴(yán)密觀察病情變化演練總結(jié)通過本次演練強(qiáng)化了護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，鍛煉了 護(hù)士的急救技能，今后要加強(qiáng)危重患者搶救方面的 學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，努力提高科室事件處置能力，以保障 醫(yī)療護(hù)理平安。存在問題1、個(gè)別護(hù)士對(duì)羊水栓塞的搶救程序