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文檔簡介

1、關(guān)于高血壓健康指導(dǎo)第一張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月血壓血液對血管壁的側(cè)壓力(動脈血壓)第二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月收縮壓(高壓) 舒張壓(低壓)mmHg mmHg第三張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月推動血液循環(huán)保持各器官有足夠的血流量血壓穩(wěn)定的意義第四張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓有什么危害?高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害 血管壁損傷第六張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點,中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()第七張,PPT共五十四

2、頁,創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第九張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十一張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓水平分類分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高限 130-139 85-89高血壓的分期: 1級 140-159 或(和) 90-99 2級 160-179 100-109 3級 180 110 第十三張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月 高血壓患者心血管風險水

3、平分層第十四張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十五張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十六張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十七張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療目標1、普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下2、老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下3、年輕人或糖尿病及腎病,冠心病,腦卒中后患者降至130/80 mmHg以下4、如能耐受,所有患者的血壓還可進一步降低第十八張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十一張,PPT

4、共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點,中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()第二十二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點,中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()第二十三張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月CCEP項目:高膽固醇與冠心病防治知識手冊第二十四張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月CCEP項目:高膽固醇與冠心病防治知識手冊脂肪從哪里來?中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會()第二十五張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版49頁第二十六張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022

5、年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版52頁第二十七張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月防治高血壓宣傳教育知識要點,中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()第二十八張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十九張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十一張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月詹姆斯里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點,中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日()第三十二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 67頁第三

6、十三張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十四張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十五張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十六張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月常用降壓藥種類1、利尿劑:有噻嗪類,袢利尿劑和保鉀利尿劑三類,最常用的是噻嗪類(如氫氯噻嗪),降壓作用較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時間相對較長,作用持久。適用于輕、中度高血壓。2、受體拮抗劑:該類藥品降壓起效較強而且迅速,不同受體拮抗劑降壓作用持續(xù)時間不同。適用于不同程度高血壓患者,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和心力衰竭者,對老年人高血壓療效相對較差,代表藥物如美托洛爾。第三十七張,PPT共五十四頁

7、,創(chuàng)作于2022年6月常用降壓藥種類3、鈣通道阻滯劑:該類藥品降壓作用起效迅速,降壓療效和幅度相對較強,療效的個體性差異較小,與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用,代表藥物如硝苯地平、氨氯地平等。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者,代表藥物如依那普利。第三十八張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月常用降壓藥種類5、血管緊張素受體拮抗劑:降壓作用起效緩慢,但持久而平穩(wěn)。低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用能明顯增強療效。代表藥物如厄貝沙坦。6、其他類:

8、如交感神經(jīng)抑制劑,例如利血平、可樂定等,曾多年用于臨床并有一定的降壓療效,但副作用較多,目前不主張單獨使用,但可用于復(fù)方制劑或聯(lián)合治療。第三十九張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月郭冀珍,介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合( )郭冀珍,從ASCOT研究看循證醫(yī)學指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案()第四十一張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓聯(lián)合用藥原則第四十二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十三張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)一、根據(jù)癥狀估計血壓高低,憑感覺用藥有的人認為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治

9、療,這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或估計出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測量血壓,如每周至少測量血壓 1 次。不能“跟著感覺走”來估計血壓。高血壓的診斷標準是:非同日 3 次測量,收縮壓 140mmHg和(或)舒張壓 90mmHg。第四十四張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū) 二、不愿意過早服藥很多年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意服藥,擔心降壓藥會

10、產(chǎn)生“抗藥性”,用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效,趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念。降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓,通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥治療獲益越大。血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個器官的功能,血壓控制得越早,能越早地保護血管,預(yù)防心、腦、腎損害,其遠期預(yù)后越好。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時再用藥,就已失去了最佳治療時機。第四十五張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)三、降壓治療,血壓正常了就停藥有些患者服藥后血壓降至正常,就認為高血壓已治

11、愈,而自行停藥。這是非常有害的做法。高血壓和傷風感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥?!皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。正確的做法是,在長期的血壓控制達標后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中,必須監(jiān)測血壓的變化。第四十六張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)四、只服藥、不看效果有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔心了,不關(guān)注自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達標。另外

12、,降壓原則強調(diào)個體化用藥,其中一項便是堅持定期對血壓進行監(jiān)測并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。第四十七張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)五、自行購藥服用有些人患高血壓后,不按醫(yī)囑服藥,而是按藥店的推薦用藥,或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認為價格越貴的藥越是“好藥”,一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效,就照搬過來為己所用,自行購藥服用,這些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。目前,治療高血壓的藥物種類繁多,每種藥物降壓機制各不相同,都有其適應(yīng)證,也有一定的不良反應(yīng)。降壓藥物的選擇一定要

13、經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情,作必要的化驗檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,才是合理的治療方法。第四十八張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)六、靠輸液治療高血壓有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等,需要靜脈點滴降壓藥,以快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。有的患者認為輸液能活血化淤,改善循環(huán),預(yù)防血栓。其實平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險因素(必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法

14、。第四十九張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月七、血壓降得越快、越低越好有些人認為血壓高了,降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險,必須快速降壓。一般來講,降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則,412 周達到目標值。血壓下降過快、過低,易發(fā)生缺血性事件,甚至并發(fā)腦梗死等嚴重后果,尤其是老年人。高血壓十大用藥誤區(qū)第五十張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓高血壓一經(jīng)確診,絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱,某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓,不必再吃降壓藥,這些都是偽科學宣

15、傳。目前,全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”,都是虛假宣傳,干擾高血壓的規(guī)范治療,非常有害,有的人因此而延誤治療,甚至喪命。第五十一張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)九、過分信任純天然藥降壓部分人認為西藥不良反應(yīng)大,純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理,宣揚某些天然藥品的療效,宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓,可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。其實,天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定,不要盲目迷信。第五十二張,PPT共五十四頁,創(chuàng)作于2022年6月高血壓十大用藥誤區(qū)十、迷信保健品、

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