3月13日是第九個(gè)世界腎臟日

1、3月13日是第九個(gè)世界腎臟日2014年3月13日為第九個(gè)世界腎臟病日，腎臟病日的主題是：防治老年慢性腎臟。 老年人怎樣保護(hù)腎臟腎臟是一個(gè)重要的臟器有排泄、調(diào)節(jié)水鹽和酸堿平衡的作用。老年人的腎臟隨著年齡的 增長(zhǎng)，其功能逐漸降低，在患病時(shí)不能滿足機(jī)體的需要，致使人體代謝的廢物、有毒物質(zhì)不 能及時(shí)排出，可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，誘發(fā)尿毒癥而危及生命。因此保護(hù)好腎臟，是延年益 壽的重要環(huán)節(jié)。重視慢性腎臟病進(jìn)展的“危險(xiǎn)因子”：原發(fā)?。禾悄虿∧I病、膜增生性腎炎等?？珊芸彀l(fā)展為慢性腎衰、尿毒癥。原發(fā)性 或繼發(fā)性急進(jìn)性腎炎，一般可發(fā)生急性腎衰，其中有的病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)為慢性腎衰；成人紫 癜性腎炎患者，其病程進(jìn)展常比

2、IgA腎病患者迅速；一部分IgA腎病患者腎衰進(jìn)展速度也 較迅速。誘因：急性感染、敗血癥、大出血、大手術(shù)、血容量不足或脫水、高凝，高黏滯狀 態(tài)、低鉀血癥、高鈣血癥、腎毒性藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、結(jié)石、泌尿道梗阻等，均可致慢性 腎衰急性加重。飲食：高蛋白、高磷飲食?？墒孤阅I衰進(jìn)展速度加快； 高尿酸或高草酸飲食也可能加重小管-間質(zhì)損害。慢性腎衰早期預(yù)防和延緩發(fā)展的基本對(duì)策早期預(yù)防：所謂早期預(yù)防，又稱“一級(jí)預(yù)防”，是指在慢性腎衰發(fā)生前即開(kāi)始預(yù)防， 包括對(duì)腎臟病及早普查，對(duì)腎臟病或可能累及腎臟的疾病(如高血壓病、糖尿病等)積極控制， 糾正脂質(zhì)代謝紊亂，避免某些誘因等。延緩慢性腎衰發(fā)展的對(duì)策即二級(jí)預(yù)防：主要

3、包括：加強(qiáng)隨診，避免或消除某些危險(xiǎn) 因子;合理的飲食方案;控制全身性或腎小球內(nèi)高血壓;控制腎單位高代謝;消除脂質(zhì)紊亂或高 黏滯狀態(tài);堅(jiān)持對(duì)原發(fā)病的治療等。加強(qiáng)隨診，避免或消除某些危險(xiǎn)因子，如血容量不足，脫水、腎毒性藥物、高脂血癥、 高鈣血癥，或低鉀血癥、結(jié)石、感染、出血等。就診的頻度應(yīng)按病情決定，如有否高血壓、 心力衰竭及殘余腎功能惡化的速度等。所有的患者至少需每3個(gè)月就診1次，就診時(shí)必須詢 問(wèn)病史，體檢，同時(shí)做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐濃度以及電解 質(zhì)情況檢測(cè)。合理的飲食方案：低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數(shù)慢性腎衰病人病程減慢，甚至 暫時(shí)停止進(jìn)展一段時(shí)間。低蛋白飲食

4、單用，或加用必需氨基酸或酮酸(KA)可使慢性腎衰病 人高濾過(guò)狀態(tài)減輕，因而有助于延緩慢性腎衰進(jìn)展；低磷v600mg/d )飲食的作用主要與控制 咼磷血癥有關(guān)，服用碳酸鈣(312g/d)等有利于糾正咼磷血癥，可使甲狀旁腺功能亢進(jìn)減輕， 從而減緩殘余腎單位損害；酮酸治療不僅可降低血磷水平，還可以對(duì)甲狀旁腺有直接抑制作 用?？刂迫硇院?或)腎小球性高血壓：要阻止腎小球硬化的進(jìn)展，不僅要治療全身性高 血壓，而且要控制腎小球內(nèi)高血壓，前者主要是降壓藥的應(yīng)用問(wèn)題;后者則是解決腎小球高 灌注、高濾過(guò)問(wèn)題，降低蛋白飲食，控制高血壓或糖尿病外，可考慮應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 抑制劑，可能有降低腎小球內(nèi)壓力之作用，

5、因此能緩解高濾過(guò)狀態(tài)。糾正脂質(zhì)代謝紊亂：首先，脂肪攝入量要適當(dāng)，多不飽和脂肪酸應(yīng)不少于飽和脂肪酸 的攝入量;同時(shí)，合適的熱量攝入和體力活動(dòng)也不可忽視?？刂颇I單位高代謝： 低蛋白飲食或低磷飲食均可降低殘余腎單位氧消耗量，因而可 能有抑制腎單位高代謝之作用。由于代謝性酸中毒可引起蛋白質(zhì)及支鏈氨基酸氧化代謝增 強(qiáng)，并可引起腎間質(zhì)損害，故補(bǔ)充碳酸氫鈉(310g/d)糾正酸中毒，不僅可緩解某些臨床癥 狀，還可起到延緩腎衰進(jìn)展之作用。其他，除以上諸方面外，針對(duì)慢性腎衰時(shí)血栓素生成增多，血小板功能亢進(jìn)，腎非特 異性免疫紊亂（如巨噬細(xì)胞及某些細(xì)胞因子增多）等情況，也可采取相應(yīng)對(duì)抗措施。應(yīng)用某些 抗血栓素藥物（

6、PGI2、多不飽和脂肪酸制劑或合成藥）?？寡“逅帲ㄈ缗松〉龋┗蚧钛?中藥（如丹參等），對(duì)延緩腎衰進(jìn)展可能有益。為了保護(hù)好腎臟，需要注意以下幾點(diǎn)：預(yù)防尿路感染：男性的前列腺增生、女性的盆腔疾病都易引起尿路感染，故都應(yīng)及時(shí) 發(fā)現(xiàn)治療。經(jīng)常導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管也容易引起感染，故應(yīng)盡可能避免使用。慎用藥物：若患病需要應(yīng)用藥物時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用對(duì)腎臟損害小的藥物， 以免損害腎功能。多數(shù)藥物有程度不同的副作用，這些起副作用的物質(zhì)排泄時(shí)會(huì)損及腎臟。 不少止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，有藥物過(guò)敏史及腎病史者，就醫(yī)時(shí)也要向醫(yī)生 及時(shí)說(shuō)明?？刂铺悄虿『透哐獕海禾悄虿『透哐獕憾加袚p于腎臟，可致慢性

7、腎病，而腎病又會(huì)加 重糖尿病和高血壓的病情。所以，有糖尿病和高血壓者，要注意控制病情，并定期驗(yàn)?zāi)?。?年人腎動(dòng)脈常有內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，而高血壓可以加速這些病變的發(fā)生，故應(yīng)按時(shí)服藥控制血壓。注意保暖防感冒：天氣較冷或氣溫變化明顯的時(shí)節(jié)，新發(fā)腎病患者和病情加重者明顯 增多,這與氣溫下降或變化使血管收縮，影響腎臟血流有關(guān)。此外，感冒等呼吸道疾病同樣 有損腎臟，可導(dǎo)致急性腎炎或加重原有病情。所以，天氣變化時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，避免感冒 等呼吸道疾病。在感冒流行季節(jié)不去公共場(chǎng)所，并注意口腔、會(huì)陰及皮膚等處清潔。如有感 染前驅(qū)癥狀發(fā)生，就應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療。注意扁桃腺炎：扁桃體鏈球菌感染可導(dǎo)致急性腎炎，扁桃體炎

8、反復(fù)發(fā)作者，要考慮盡 早手術(shù)根治。重視治療泌尿結(jié)石：有些泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要疼痛不再發(fā)作，就以為病好了，終止 診療，其實(shí)這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)結(jié)石尤其是輸尿管部位結(jié)石很易造成腎積水，天長(zhǎng) 日久，會(huì)形成梗阻性腎病，重者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭和尿毒癥。遠(yuǎn)離重金屬和毒物：鉛、鉻、汞等重金屬，苯、甲苯、酚等有機(jī)溶劑以及蛇毒、生魚(yú) 膽、毒蘑菇等生物毒素，均可嚴(yán)重?fù)p害腎臟，要避免接觸這些物質(zhì)，若工作原因不可避免接 觸，一定要做好防護(hù)。不要暴飲暴食：暴飲暴食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此，有損腎臟，已有腎病者更 應(yīng)注意。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要憋尿：憋尿習(xí)慣很不利于腎臟，因?yàn)槟蛞航?jīng)常長(zhǎng)時(shí)間滯留 在膀胱，易造成細(xì)菌繁

9、殖，使細(xì)菌通過(guò)膀胱、輸尿管感染腎臟，造成腎盂腎炎。減少食鹽攝入量。中老年人應(yīng)盡量淡食，以免血液中鈉離子過(guò)高，增加腎臟負(fù)擔(dān)，特 別是高血壓患者要少攝入食鹽。（11）水具有很強(qiáng)的生理活性，中老年除一日三餐外，要注意補(bǔ)充水，每天不少于1000毫 升水，夏天還要多些，以利于機(jī)體在新陳代謝中排出廢物，降低腎臟中有毒物質(zhì)的濃度，使 其免遭損害。（12）中醫(yī)以五色入五臟，其中黑色入腎臟，黑豆，黑芝麻，黑棗，黑糯米，黑靈芝，何首 烏，熟地等都有益于腎臟。（13）牛奶是營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，更是老年人最佳長(zhǎng)壽食品。因?yàn)榕Ｄ毯腥梭w所必需的一切 營(yíng)養(yǎng)成分，這些營(yíng)養(yǎng)成分的質(zhì)量和構(gòu)成比例都適合人體需要，尤其適合老年人。牛奶

10、含蛋白 質(zhì) 3.5，其中酪蛋白占80，含有人體需要的必需氨基酸。牛奶中的鈣可促進(jìn)腎臟排水和 鈉，可抑制升壓激素的分泌?；几哐獕旱睦夏耆巳缑刻祜嬘门Ｄ蹋瑢?duì)高血壓有輔助治療作用， 還有調(diào)整緊張情緒和鎮(zhèn)靜作用。（老年人和腎病、痛風(fēng)病患者不宜過(guò)多吃豆腐。豆腐的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，可是再好的東西 也并非人人皆宜。老年人腎臟排泄廢物的能力下降，若大量食用豆腐，會(huì)使體內(nèi)生成的含氮 廢物增多，從而加重腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于身體健康；而豆腐中嘌呤含量較高，對(duì)于嘌呤代謝 失常的痛風(fēng)病人和血尿酸濃度增高的患者來(lái)說(shuō)，過(guò)多食用易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，特別是痛風(fēng)病患 者在急性期應(yīng)禁食，在緩解期要少吃。老年人應(yīng)注意留意以下癥狀：水腫：可見(jiàn)于急、慢性腎炎等多種腎病。腎病水腫多先出現(xiàn)在眼瞼，且晨起時(shí)最明顯， 逐步發(fā)展至全身。但心、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)水腫，所以應(yīng)盡早就醫(yī)，明確病因。腰痛：腎結(jié)石、急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、腎腫瘤等均可導(dǎo)致腰痛。出現(xiàn) 腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并詳細(xì)描述腰痛具體部位、發(fā)生時(shí)間、疼痛性質(zhì)等，以便醫(yī)生檢查、診斷。高血壓：慢性腎病發(fā)展至一定階段可導(dǎo)致高血壓，而高血壓發(fā)展至一定階段也可導(dǎo)致 腎損害，二者相互影響。所以，出現(xiàn)高血壓時(shí)，不可輕視，應(yīng)積極予以治療，并進(jìn)行腎臟相 關(guān)檢查。泡沫尿：尿液靜置一段時(shí)間后，若仍有較多泡沫，則表明尿中蛋白含量可能超標(biāo)。這 種蛋白尿可見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎和腎小管