精濁護理常規(guī)詳解演示文稿

1、精濁護理常規(guī)詳解演示文稿第一頁，共二十五頁。（優(yōu)選）精濁護理常規(guī)第二頁，共二十五頁。臨床表現(xiàn)多見于青壯年。急性者，發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，腰骶部及會陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時常發(fā)生尿潴留。直腸指檢：前列腺飽滿腫脹，壓痛明顯，局部溫度增高。第三頁，共二十五頁。臨床表現(xiàn)慢性者，包括慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外，其余臨床癥狀幾乎沒有差異。主要癥狀為尿頻，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程過長而憂慮，常出現(xiàn)頭昏目眩，神疲乏力，腰膝酸軟，性功能障礙，早泄，陽痿等癥狀。第四頁，共二十五頁。辨證施治1.濕熱

2、下注（1）證候小便頻數(shù)，灼熱澀痛，腰骶及會 陰部脹痛，陰囊及會陰部潮濕或見惡心嘔 吐，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。（2）治則清化濕熱。（3）主方前列化濁湯加減。（4）方藥茵陳、黃柏、赤白芍、當歸、梔子、車前子、甘草。第五頁，共二十五頁。2.氣滯血瘀（1）證候小便淋漓或滯澀，淋漓不暢，脅腹脹滿，或會陰及少腹部刺痛、脹痛，精神煩躁、抑郁，或見早泄，陽事不舉，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈沉澀。（2）治則活血化瘀，利尿通淋。（3）主方少腹逐瘀湯加減。（3）方藥小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤白芍、蒲黃、五靈脂等第六頁，共二十五頁。3.腎氣不固（1）證候腎氣不固。病程日久，耗氣傷腎，臨床見小便頻數(shù)而清，

3、夜間尤甚，尿后余瀝，或小便淋漓如膏脂，澀痛不顯，或早泄，滑精，腰膝酸軟，舌淡苔薄膩，脈沉細無力。（2）治則補腎固澀。（3）主方菟絲子丸加減。（3）方藥菟絲子、澤瀉、肉桂、附子、石斛、干地黃、白茯苓、牛膝、續(xù)斷、山茱萸、補骨脂、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子等。第七頁，共二十五頁。4.腎陽不足（1）證候尿頻清冷，會陰部及小腹冷痛，得暖緩解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色蒼白，精神萎靡，或陰冷、勃起功能障礙（ED），舌淡白，脈沉細。（2）治則溫補腎陽。（3）主方金匱腎氣丸加減。（3）方藥干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。若排尿困難，或點滴難下，加肉桂、車前子、川牛膝以溫陽化氣、活血通淋

4、。第八頁，共二十五頁。藥物外治（1）中藥保留灌腸或栓劑塞肛直腸給藥生物利用度高，有5070%不經(jīng)肝臟直接進入大循環(huán)，減少了有效成分在肝臟的破壞，提高了血藥濃度。另外，藥物直對病灶，能很快直接進入前列腺組織，加上血藥濃度的提高，使局部快速達到有效濃度，有效發(fā)揮藥理作用。其治則以活血化瘀，軟堅散結(jié)為主。第九頁，共二十五頁。中藥離子透入提取中藥有效成分，經(jīng)荷電處理后（如大黃、黃柏、牛膝帶正電荷），正極探頭帶藥置入直腸內(nèi)，負極置于恥骨聯(lián)合部，在電場作用下，帶電荷的藥物導入人體組織中。中藥離子透入能更好地發(fā)揮直腸給藥的優(yōu)點。第十頁，共二十五頁。坐浴療法中藥布包煎湯坐浴或溫水坐浴，可促進盆腔血液循環(huán)，促使

5、炎癥吸收，有較好療效。一般每晚1次，每次15分鐘左右。有條件者每日可進行2次。常用中藥有：樸硝、大黃、野菊花、血竭、蘇木、馬齒莧、紫草、白花蛇舌草、魚腥草。第十一頁，共二十五頁。針灸按摩治療針灸治療慢性前列腺炎主要針對患者癥狀的主次選取針刺穴位和運針手法。（1）陰部疼痛癥狀針刺腎俞、三陰交、肝俞、委中等穴位，留針15分鐘，每日1次，10天一個療程。（2）泌尿系統(tǒng)癥狀實證者常選擇腎俞、膀胱俞、中極、三陰交；留針15分鐘，間歇運針，每日1次，510次為1療程。虛證選用腎俞、關(guān)元、中極、膀胱俞等穴位，輕刺激，再用艾條灸，并針足三里。第十二頁，共二十五頁。（3）按摩療法按摩可促使骨盆部位和下腰部瘀滯的

6、血液消散，改善會陰、直腸、肛門、前列腺肌肉的緊張度，對神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，能緩解患者的癥狀。以自我按摩為主，主要采用按、揉、擦法。站立時，按摩背部、腰骶部、臀部；仰臥時按摩腹部。一般在早上空腹時，或飯前、飯后23小時進行。按摩前應排盡大小便，肌肉應放松，呼吸要均勻，按摩時間持續(xù)1015分鐘。第十三頁，共二十五頁。一、按外科一般護理常規(guī)。二、適當休息，不宜勞累。每日溫水坐浴12次三、觀察小便顏色、透明度，了解有無異常分泌物排出，留取小便標本，及時送檢。四、腰酸痛時按醫(yī)囑針刺腎俞、委中等穴。睡眠時用棉墊置于腰下，可緩解疼痛。第十四頁，共二十五頁。五、臨證施護：1濕熱下注或氣血瘀滯證可遵醫(yī)囑

7、用金黃散調(diào)敷會陰部，或用金黃散藥保留灌腸。2遵醫(yī)囑辨證使用中藥煎劑坐浴，每次20分鐘，每日23次。第十五頁，共二十五頁。六、飲食宜清淡，多飲水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒煙酒。七、做好衛(wèi)生宣教和出院指導，指導患者注意會陰部清潔衛(wèi)生，防止尿路感染誘發(fā)本病。第十六頁，共二十五頁。生活調(diào)養(yǎng)1.生活調(diào)適（1）預防感冒著涼（2）注意飲食合理不要過食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿過量飲酒。（3）生活要有規(guī)律注意勞逸結(jié)合，注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習慣，防止過分疲勞，并進行有效的身體鍛煉，促進氣血運行，增強體質(zhì)。第十七頁，共二十五頁。生活調(diào)養(yǎng)（5）減少擠壓會陰不要騎車時間過長，改變久坐固定不動的工作方式，以

8、免影響會陰部血液循環(huán)。司機多見本病與盆腔瘀血有關(guān)。每次騎車以不超過半小時為佳，超過此時間者，下車作抬腿活動數(shù)分鐘再上車。（6）多飲水不憋尿以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。第十八頁，共二十五頁。生活調(diào)養(yǎng)（7）積極治療身體其他部位的慢性感染病灶。（8）堅持規(guī)律用藥本病療程較長，有時治療效果不好的主要原因是未堅持用藥。因此在保護好胃的前提下，應堅持規(guī)律用藥。但長期治療時應注意藥物的不良反應。（9）盡量避免物理的、化學的、機械的因素對尿道的刺激如尿道沖洗、灌藥、器械檢查、洗浴等。第十九頁，共二十五頁。生活調(diào)養(yǎng)（10）注意個人衛(wèi)生，避免不潔的性接觸包皮要經(jīng)常外翻清洗，去除污垢。包皮過長尤其是

9、包莖者，盡早行包皮環(huán)切術(shù)。（11）自我按摩每日早晚按摩會陰100次，提肛、吸氣100次，意守丹田后引氣至會陰，收縮會陰10多次，會陰有熱感即可。一般來說，按摩一個月后，癥狀會有好轉(zhuǎn)。第二十頁，共二十五頁。精神心理調(diào)適消除思想顧慮。本病療程較長，療效常不十分滿意或不能鞏固，使不少患者常年處于悲觀失望之中，而情志上的苦悶、抑郁會加重已有的癥狀，疼痛、失眠、等均與其有一定關(guān)系。故應向患者做必要的解釋，說明情志不暢只能使病情加重，而無益于康復。不要過于強調(diào)注意休息，引導患者積極做一些有益或有趣的事，轉(zhuǎn)移注意力，以分散其病態(tài)情緒的影響。這樣有利于病情和癥狀的緩解。第二十一頁，共二十五頁。辨證施膳實證（濕熱雍阻、氣滯血瘀）飲食宜偏涼，有滑利滲濕、解毒消炎作用之品，以助清利濕熱。如冬瓜、空心菜、芹菜、黃花菜、菠菜等，并可選用蓮藕、西瓜等水果?？墒秤密嚽稗裁字?、泥鰍燉豆腐，禁忌煙酒、咖啡，辛辣刺激食品及肥甘厚味，如蔥、姜 、蒜、羊肉、狗肉。第二十二頁，共二十五頁。辨證施膳虛證（陰虛火動、腎陽虛損 ）飲食應以滋陰降火，補腎固精為原則，如牛奶、栗子、山藥、胡桃粥等。禁忌生冷、油膩、硬固之品。第二十