2021臺(tái)灣副高（內(nèi)科學(xué)）考試真題卷

1、第 頁2021臺(tái)灣副高（內(nèi)科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.典型的急性感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)不包括A.近年來發(fā)病率有所升高B.通常累及正常心瓣膜C.以草綠色鏈球菌感染常見D.主要侵犯二尖瓣或主動(dòng)脈瓣E.可迅速發(fā)展為急性充血性心力衰竭2.下列有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的敘述不正確的是A.靜脈藥癮者常見右心感染性心內(nèi)膜炎B.所有懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者均至少完善1次超聲心動(dòng)圖檢查C.所有患者均應(yīng)在行血培養(yǎng)后立即給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療D.胃腸道手術(shù)前不需使用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)

2、膜炎E.目前發(fā)達(dá)國家感染性心內(nèi)膜炎的常見病因是二尖瓣脫垂3.亞急性感染性心內(nèi)膜炎由于持續(xù)性菌血癥，刺激細(xì)胞和體液介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)可引起A.SLEB.腎小球腎炎C.肺炎D.心力衰竭E.腦梗死4.感染性心內(nèi)膜炎Duck臨床標(biāo)準(zhǔn)的主要標(biāo)準(zhǔn)A.既往有心臟病史或靜脈藥物成癮者B.體溫38 C.血培養(yǎng)陽性D.腎小球腎炎，Osler小結(jié)，Roth點(diǎn)，類風(fēng)濕因子等陽性E.左心房黏液瘤5.感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.應(yīng)用抗生素46周后體溫和血沉恢復(fù)正常B.自覺癥狀消失C.紅細(xì)胞和血紅蛋白上升，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰D.多次血培養(yǎng)陰性E.藥物過敏6.擴(kuò)張型心肌病主要臨床表現(xiàn)為A.血壓升高、心率增快B.心臟擴(kuò)

3、大、心肌肥厚C.心臟擴(kuò)大、心肌舒張功能障礙D.心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙E.猝死7.擴(kuò)張型心肌病最重要的病因和發(fā)病機(jī)制為A.家族遺傳B.病毒感染/免疫介導(dǎo)損傷C.乙醇/中毒D.藥物毒性E.特發(fā)性8.家族/遺傳性肥厚型心肌?。‵HCM）的定義A.除發(fā)病就診的先證者以外，兩代直系親屬中有1個(gè)以上成員被診斷為HCM或存在相同DNA位點(diǎn)變異B.除發(fā)病就診的先證者以外，兩代直系親屬中有2個(gè)以上成員被診斷為HCM或存在相同DNA位點(diǎn)變異C.除發(fā)病就診的先證者以外，三代直系親屬中有1個(gè)以上成員被診斷為HCM或存在相同DNA位點(diǎn)變異D.除發(fā)病就診的先證者以外，三代直系親屬中有2個(gè)以上成員被診斷為HCM或存在相

4、同DNA位點(diǎn)變異E.除發(fā)病就診的先證者以外，三代直系親屬中有2個(gè)以上成員被診斷為HCM或存在2個(gè)相同DNA位點(diǎn)變異9.乙醇性心肌病治療的關(guān)鍵在于A.早期診斷，早期抗心力衰竭治療B.早期診斷，立即戒酒C.早期診斷，早期保護(hù)心肌處理D.早期抗心力衰竭、緩慢戒酒E.早期抗心力衰竭、保護(hù)心肌10.對(duì)限制型心肌病診斷最有價(jià)值的檢查為A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈造影C.心內(nèi)膜心肌活檢D.心電圖E.心肌灌注掃描11.下列疾病為青少年猝死常見原因的是A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病12.圍生期心肌病患者最易伴發(fā)A.心律失常B.血栓栓塞C.血壓升高D.心

5、肌肥厚E.肺部感染13.不支持病毒性心肌炎診斷的是A.感冒后即出現(xiàn)胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗體滴度增高D.體溫升高與心率增快不相平行E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克14.患者女，24歲，2周前受涼后發(fā)熱、感冒，體溫最高達(dá)39.8 。1 d前覺心悸不適。門診查體：心率89次/min，頻發(fā)期前收縮，810次/min。肺部呼吸音清晰。心電圖示多源性室性期前收縮，cTnT增高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚型心肌病15.患者女，15歲，半個(gè)月前腹瀉、惡心、嘔吐，入院前于學(xué)校操場(chǎng)跑步時(shí)暈倒，大約10 min后轉(zhuǎn)

6、醒，無尿、糞失禁，無口吐白沫。急診入院，查EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，cTnT 0.156 ng/ml，柯薩奇B組病毒IgM(+)，病毒中和抗體1640，腸道病毒RNA(+)。此時(shí)最重要的診治措施為A.大劑量維生素CB.給予干擾素抗病毒治療C.甲潑尼龍100 mg，1次/d治療D.臨時(shí)起搏器植入E.急查腦電圖，明確暈厥病因16.以下關(guān)于病毒性心肌炎（VMC）的預(yù)后，說法錯(cuò)誤的是A.VMC可以自愈，絕大多數(shù)VMC患者預(yù)后較好B.VMC可以遷延，遺留各種心律失常C.VMC患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，表明心臟傳導(dǎo)束受損，即需安裝永久心臟人工起搏器D.VMC患者急性期過后，有可能出現(xiàn)持續(xù)性心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致D

7、CME.VMC患者出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示心肌受損嚴(yán)重，往往預(yù)后不良17.關(guān)于心包摩擦音聽診錯(cuò)誤的是A.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋間清楚B.深吸氣時(shí)清楚C.坐位前傾體位時(shí)清楚D.隨心包積液減少而消失E.短時(shí)間內(nèi)可消失或重現(xiàn)18.Ewart征提示A.大量心包積液B.左側(cè)胸腔積液C.左下肺炎D.左側(cè)氣胸E.縮窄性心包炎19.先天性心臟病室間隔缺損被稱為艾森曼格綜合征時(shí)是指A.心室水平發(fā)生右向左分流時(shí)B.心室水平有雙向分流時(shí)C.繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓且心室水平發(fā)生雙向分流時(shí)D.右心房擴(kuò)大時(shí)E.心室水平發(fā)生左向右分流時(shí)20.先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為A.房室間隔缺損B.完全性心內(nèi)膜墊缺損C

8、.法洛四聯(lián)癥D.艾森曼格綜合征E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉21.位于肺動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損應(yīng)稱為A.肌部型B.嵴上型C.嵴下型D.干下型E.膜周型22.法洛四聯(lián)癥的病理改變除外A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥大E.右心室肥大23.房間隔缺損在臨床上最常見的類型是A.下腔型B.卵圓孔型C.上腔型D.原發(fā)孔型E.靜脈竇型缺損24.房間隔缺損介入治療的禁忌證不包括A.有明顯的發(fā)紺并右向左分流，肺動(dòng)脈高壓B.部分或完全肺靜脈畸形引流C.篩孔狀型、冠狀竇型及多發(fā)房間隔缺損D.左心房隔膜或超聲提示心臟內(nèi)有明顯血栓，特別是左、右心耳內(nèi)E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后的明顯心房水平左向右分流25.房間隔缺損的

9、雜音中不包括A.胸骨左緣第23肋間可聞及23級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，呈固定性分裂C.分流量大，通過三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左緣下端聞及舒張中期隆隆樣雜音D.伴隨二尖瓣脫垂患者，可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音或收縮晚期雜音E.收縮中期喀喇音?？陕劶?6.正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的部位是A.主動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.左心房D.臍靜脈E.臍動(dòng)脈27.法洛四聯(lián)癥患者發(fā)紺的程度主要取決于A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度28.閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄病變最常見的是A.髂動(dòng)脈B.脛動(dòng)脈C.腓動(dòng)脈D.股-腘動(dòng)脈E.降主

10、動(dòng)脈29.閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素不包括A.原發(fā)性高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.血管先天畸形30.腿部的深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需要A.臥床休息B.抬高患肢C.熱敷D.抗凝E.非甾體消炎藥31.肺栓塞的栓子來源不可能是A.左心房B.腎靜脈C.右心房D.盆腔靜脈E.下肢靜脈32.肺栓塞最典型的心電圖表現(xiàn)是A.肺性P波B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.順鐘向轉(zhuǎn)位E.SQT33.下列疾病不屬于肺動(dòng)脈高壓的是A.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓B.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓E.肺靜脈閉塞病34.肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中不

11、包括A.機(jī)械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應(yīng)C.原位血栓形成D.肺血管痙攣E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡35.主動(dòng)脈的強(qiáng)度主要依賴于A.內(nèi)膜B.中膜層的彈力組織C.中膜層的平滑肌和膠原D.外膜E.中膜層的膠原36.主動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制中不包括A.中層囊性壞死B.炎癥C.先天D.動(dòng)脈硬化E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡37.有一懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，心臟超聲提示心包積液，患者有氣短，查體：頸靜脈充盈，血壓90/60 mmHg，心率110次/min，奇脈，心音減弱，心音遙遠(yuǎn)等，以下處理正確的是A.急診外科手術(shù)B.心包穿刺C.補(bǔ)液，給升壓藥物D.補(bǔ)液，同時(shí)利用酒石酸美托洛爾E.急診主動(dòng)脈造影，必要時(shí)置入覆膜支架38.

12、橈動(dòng)脈搏動(dòng)易摸認(rèn)的部位是A.腕部橈側(cè)腕屈肌肌腱和掌長肌肌腱之間B.橈骨莖突掌側(cè)C.肱橈肌腱的外側(cè)D.拇長伸肌腱的外側(cè)E.掌長肌腱的內(nèi)側(cè)39.對(duì)于無癥狀心肌缺血或CCS分級(jí)級(jí)的心絞痛患者不屬于PCI禁忌證的情況是A.只有小面積的缺血心肌B.癥狀輕微不像心肌缺血C.非前降支近段病變、病變血管負(fù)責(zé)中等面積存活心肌的血供且非介入檢查提示缺血D.適宜行CABG的左主干病變E.狹窄程度50%的病變40.對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死患者，PCI的類適應(yīng)證不包括A.經(jīng)強(qiáng)化抗缺血治療后仍反復(fù)發(fā)作心肌缺血B.正在接受藥物治療的兩或三支血管病變合并前降支近段明顯病變且為正在接受治療的糖尿病患者或左心室功

13、能不全的患者C.肌鈣蛋白水平升高D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E.持續(xù)性的室性心動(dòng)過速41.防治造影劑腎病的措施不包括A.對(duì)于嚴(yán)重造影劑腎病患者進(jìn)行血液透析或血液濾過B.減少造影劑用量C.對(duì)于高?；颊邞?yīng)用等滲造影劑D.術(shù)前術(shù)后充分水化E.預(yù)防性應(yīng)用袢利尿劑42.Off pump CABG手術(shù)中，全身肝素化時(shí)肝素的劑量為A.1.02.0mg/kgB.0.51.0mg/kgC.5.0mg/kgD.10.0mg/kgE.1.02.0g/kg43.患者術(shù)前停用氯吡格雷的時(shí)間為A.34dB.45dC.12dD.57dE.不用停藥44.前降支首選血管橋?yàn)锳.大隱靜脈B.左乳內(nèi)動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E.右乳內(nèi)動(dòng)脈45.體外循環(huán)或Off pump CABG術(shù)中魚精蛋白中和肝素時(shí)，魚精蛋白和肝素的比例為A.1(0.70.8)B.1(1.52.0)C.1(1.01.5)D.1(2.02.5)E.1(2.53.0)46.在體外循環(huán)CABG中，ACT的轉(zhuǎn)機(jī)指征A.ACT480sB.ACT300sC.ACT400sD.ACT400sE.ACT300s47.編號(hào)6 F的心導(dǎo)管外徑為A.1.00 mmB.1.33 mmC.1