社會(huì)保障法培訓(xùn)課件

1、第十二章 社會(huì)保障法社會(huì)保障法第1頁(yè)內(nèi)容社會(huì)保障法概述社會(huì)保險(xiǎn)法概述養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度失業(yè)保險(xiǎn)法律制度工傷保險(xiǎn)法律制度社會(huì)救助法律制度社會(huì)福利法律制度社會(huì)保障法第2頁(yè)思索1、怎樣認(rèn)識(shí)社會(huì)保障功效？2、政府在社會(huì)保障事業(yè)建設(shè)中負(fù)有怎樣職責(zé)？社會(huì)保障法第3頁(yè)思索題以下說法錯(cuò)誤是A.社會(huì)救助對(duì)象普通是公民中最弱者B.社會(huì)福利是一個(gè)最高層次社會(huì)保障C.社會(huì)優(yōu)撫是針對(duì)有特殊身份群體實(shí)施撫恤優(yōu)待保障制度D.社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象是全體公民社會(huì)保障法第4頁(yè)第一節(jié) 社會(huì)保障法概述社會(huì)保障法第5頁(yè)一、社會(huì)保障概述（一）社會(huì)保障概念是國(guó)家和社會(huì)經(jīng)過國(guó)民收入分配與再分配，為保障社會(huì)組員基本生存權(quán)利和不停滿足其基

2、本生活需要而依法采取各種辦法。源于英文(social security)一詞，首次為官方使用是在美國(guó)1935年社會(huì)保障法案。社會(huì)保障法第6頁(yè)（二）社會(huì)保障特征1、生存風(fēng)險(xiǎn)化解和救助性社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)：主要是年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育等自然風(fēng)險(xiǎn)2、強(qiáng)制性強(qiáng)制性立法確定保障范圍、資金起源、享受條件以及支付標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制保障辦法3、國(guó)民收入分配性和再分配性4、確保社會(huì)組員基本生存權(quán)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)性社會(huì)保障法第7頁(yè)（三）社會(huì)保障項(xiàng)目1、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)鍵（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險(xiǎn)）2、社會(huì)救助最低層次 3、社會(huì)福利最高層次 4、社會(huì)優(yōu)撫特殊性質(zhì)5、社會(huì)互助補(bǔ)充形式 社會(huì)保障法第8頁(yè)（四）社會(huì)保障起源和發(fā)展1、從現(xiàn)實(shí)

3、歷史發(fā)展階段來(lái)看萌芽16英國(guó)濟(jì)貧法；當(dāng)代起源19世紀(jì)70年代德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法頒行；快速發(fā)展19世紀(jì)末至20世紀(jì)30年代，尤以1935年美國(guó)頒行社會(huì)保障法影響最大；福利化20世紀(jì)40年代至70年代，“從搖籃到墳?zāi)埂?，英?guó)、瑞典等建立福利國(guó)家；改革和調(diào)整20世紀(jì)70年代至今，主要是對(duì)社會(huì)保障基金開源和節(jié)流。2、對(duì)現(xiàn)實(shí)歷史發(fā)展總結(jié)（由低到高）社會(huì)救助型時(shí)期社會(huì)保險(xiǎn)型時(shí)期社會(huì)福利型時(shí)期社會(huì)保障法第9頁(yè)二、社會(huì)保障法概述（一）調(diào)整對(duì)象1、保障內(nèi)容：社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系、社會(huì)救助關(guān)系、社會(huì)福利關(guān)系、社會(huì)優(yōu)撫關(guān)系。2、實(shí)施過程：社會(huì)保障基金籌集關(guān)系基金營(yíng)運(yùn)關(guān)系基金監(jiān)管關(guān)系基金支付關(guān)系。社會(huì)保障法第10頁(yè)（二）社會(huì)保

4、障法基本標(biāo)準(zhǔn)1、生存權(quán)保障標(biāo)準(zhǔn)。 2、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。3、普遍性與差異性相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。4、公平優(yōu)先、兼顧效率標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)保障法第11頁(yè)（三）社會(huì)保障法本質(zhì)1、是生存權(quán)利保護(hù)法。2、是社會(huì)弱者保護(hù)法。3、是收入分配調(diào)整法。社會(huì)保障法第12頁(yè)（四）社會(huì)保障法功效及其局限1、功效（1）保障社會(huì)組員基本生存權(quán)并促進(jìn)發(fā)展權(quán)實(shí)現(xiàn)。 （2）經(jīng)濟(jì)功效對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展支撐作用。（3）社會(huì)功效化解社會(huì)矛盾和沖突，促進(jìn)社會(huì)友好。2、功效局限（1）產(chǎn)生社會(huì)問題或社會(huì)弊病。（2）培育“懶漢”。（3）妨礙經(jīng)濟(jì)增加。社會(huì)保障法第13頁(yè)材料中國(guó)社會(huì)保障制度始建于20世紀(jì)50年代初。1950年頒布救助失業(yè)工人方法，對(duì)處理舊

5、中國(guó)遺留失業(yè)問題發(fā)揮了主動(dòng)作用。1951年頒布勞動(dòng)保險(xiǎn)條例，包含養(yǎng)老、傷殘、遺屬、疾病津貼、醫(yī)療、工傷和職業(yè)病、生育待遇等保障項(xiàng)目。今后，國(guó)家頒布了救災(zāi)救助、優(yōu)撫安置等一系列社會(huì)保障政策。到20世紀(jì)80年代中期，社會(huì)保障覆蓋面局限于城鎮(zhèn)地域，重點(diǎn)是國(guó)有企業(yè)。今后，中國(guó)對(duì)社會(huì)保障制度進(jìn)行了一系列改革：1984年開始企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，1986年建立了城鎮(zhèn)失業(yè)保險(xiǎn)制度，1994、1996和1998年分別開始實(shí)施生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職員醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，1999年建立了城市居民最低生活保障制度，開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)第28屆全球大會(huì)9月） 社會(huì)保障法第14頁(yè)三、我

6、國(guó)社會(huì)保障及立法存在問題（一）立法指導(dǎo)思想尚待深入完善從為改革服務(wù)，應(yīng)急性維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定公民基本生存權(quán)實(shí)現(xiàn)（二）立法層次不高且無(wú)序1、基本法缺失。如社會(huì)保險(xiǎn)基本法。2、部門規(guī)章、政策性文件泛濫，甚至代替法律。（三）依據(jù)城鎮(zhèn)二元結(jié)構(gòu)進(jìn)行分別規(guī)范（四）法律實(shí)施機(jī)制缺乏，如對(duì)欠繳和拖欠社會(huì)保險(xiǎn)金行為法律制裁，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)金運(yùn)行有效監(jiān)督機(jī)制以及糾紛處理司法實(shí)施機(jī)制等。社會(huì)保障法第15頁(yè)第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)法概述社會(huì)保障法第16頁(yè)一、社會(huì)保險(xiǎn)法概述（一）概念是調(diào)整以國(guó)家為主導(dǎo)，在社會(huì)組員因年老、疾病、傷殘、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況下，為社會(huì)組員提供基本生活保障或服務(wù)過程中發(fā)生社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范總稱。（二

7、）特征1、社會(huì)性對(duì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)。2、國(guó)家強(qiáng)制性。3、生活保障基本性。社會(huì)保障法第17頁(yè)（三）社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)區(qū)分1、針正確風(fēng)險(xiǎn)不一樣。社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。2、目標(biāo)不一樣。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)過對(duì)社會(huì)組員基本生活進(jìn)行保障從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)安定與和友好；商業(yè)保險(xiǎn)以追求經(jīng)濟(jì)利益為基本動(dòng)機(jī)。3、功效不一樣。社會(huì)保險(xiǎn)是對(duì)國(guó)民收入一個(gè)分配和再分配，且強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)弱者利益維護(hù)；商業(yè)保險(xiǎn)不具備此功效。4、國(guó)家（政府）參加性、強(qiáng)制性不一樣。社會(huì)保險(xiǎn)需要和強(qiáng)調(diào)國(guó)家（政府）參加，含有強(qiáng)制性；商業(yè)保險(xiǎn)普通不需要，以自愿為標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)保障法第18頁(yè)二、社會(huì)保險(xiǎn)制度模式（一）投保資助型社會(huì)保險(xiǎn) （二）福利型社會(huì)保險(xiǎn)（三

8、）國(guó)家型社會(huì)保險(xiǎn)（四）儲(chǔ)蓄自保型社會(huì)保險(xiǎn) 社會(huì)保障法第19頁(yè)第三節(jié) 養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度社會(huì)保障法第20頁(yè)中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度養(yǎng)老保障三個(gè)歷史發(fā)展階段：家庭養(yǎng)老階段國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)階段社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)階段城鎮(zhèn)企業(yè)職員1997年在全國(guó)城鎮(zhèn)企業(yè)建立了統(tǒng)一、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。國(guó)家機(jī)關(guān)和部分事業(yè)單位工作人員退休制度。費(fèi)用由政府預(yù)算支出，個(gè)人普通不繳費(fèi)；退休金以本人工資為基數(shù)，按工作年限長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。軍人享受類似、不過單獨(dú)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)民以家庭為主，同小區(qū)保障、國(guó)家救助相結(jié)合。社會(huì)保障法第21頁(yè)一、城鎮(zhèn)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展歷程1951年政務(wù)院頒布勞動(dòng)保險(xiǎn)條例（新中國(guó)第一部綜合性社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)，建

9、國(guó)四十多年企業(yè)職員實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)基本法律依據(jù)），明確要求了企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，1955年又將養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位。 1978年，國(guó)務(wù)院頒布關(guān)于安置老弱病殘干部暫行方法和工人退休、退職暫行方法，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)全部落在職員所在單位。1991年6月26日國(guó)務(wù)院公布關(guān)于企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革決定：養(yǎng)老實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)制度序幕拉開由社會(huì)養(yǎng)老替換企業(yè)養(yǎng)老。社會(huì)保障法第22頁(yè)1994年7月4日頒布勞動(dòng)法對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作了標(biāo)準(zhǔn)性要求。1995年3月國(guó)務(wù)院公布關(guān)于深化企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革通知養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革深入深化和方向明確。1997年國(guó)務(wù)院公布關(guān)于建立統(tǒng)一企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定打破地方與行業(yè)

10、分割，實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇社會(huì)化發(fā)放。社會(huì)保障法第23頁(yè)12月國(guó)務(wù)院公布完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案將企業(yè)繳費(fèi)率確定為職員工資總額20%，職員個(gè)人繳費(fèi)率確定為本人工資8%，至此統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)制度得以建立。年12月3日國(guó)務(wù)院公布關(guān)于完善企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定，要求從201月1日起，個(gè)人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資11調(diào)整為8，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。 社會(huì)保障法第24頁(yè)二、多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系第一支柱：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)）基本性：社會(huì)統(tǒng)籌公平，個(gè)人賬戶效率第二支柱：企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)年金第三支柱：個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保障法第25頁(yè)材料

11、：什么是企業(yè)年金？是指在國(guó)家強(qiáng)制性基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外，企業(yè)在國(guó)家政策指導(dǎo)下，依據(jù)本身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和經(jīng)濟(jì)情況建立，由企業(yè)和企業(yè)員工按約定百分比共同繳納保障基金，計(jì)入職員個(gè)人賬戶，實(shí)施全額積累，認(rèn)為本企業(yè)職員提供一定程度退休收入保障補(bǔ)充性養(yǎng)老金制度。凡依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定且經(jīng)濟(jì)效益很好、已建立職員代表大會(huì)或工會(huì)等民主集體協(xié)商機(jī)制、內(nèi)部管理制度健全企業(yè)，均可實(shí)施企業(yè)年金制度。在實(shí)施當(dāng)代社會(huì)保險(xiǎn)制度國(guó)家中，企業(yè)年金已成為一個(gè)較為普遍實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金計(jì)劃，又稱為“企業(yè)退休金計(jì)劃”或“職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃”，而且成為所在國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度主要組成部分。 社會(huì)保障法第26頁(yè)三、我國(guó)養(yǎng)

12、老保險(xiǎn)保障對(duì)象未來(lái)目標(biāo)：將基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施范圍擴(kuò)大到農(nóng)民勞動(dòng)者、乃至最終全體勞動(dòng)者。城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛殕T平均工資，繳費(fèi)百分比為20，其中8記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職員基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)方法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。參考：關(guān)于完善企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定（ 12月3日國(guó)務(wù)院公布）社會(huì)保障法第27頁(yè)四、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)金籌資模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付制2、部分積累制：個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合3、完全積累制我國(guó)部分積累制社會(huì)保障法第28頁(yè)（二）養(yǎng)老金歷史債務(wù)（或隱形債務(wù)、或轉(zhuǎn)制成本問題）1、含義是指制度轉(zhuǎn)軌時(shí)應(yīng)向已經(jīng)退休“老人”和在轉(zhuǎn)軌時(shí)有一定工齡積累“中

13、人”兌現(xiàn)他們?cè)谂f制度下積累養(yǎng)老金權(quán)利，但這部分養(yǎng)老金卻沒有對(duì)應(yīng)基金，從而在制度轉(zhuǎn)軌后形成隱形債務(wù)。2、危害（1）造成個(gè)人賬戶空賬運(yùn)轉(zhuǎn)（2）造成非國(guó)有企業(yè)逃避繳費(fèi)（3）使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度信用度降落3、償還方式政府負(fù)擔(dān)制訂養(yǎng)老保險(xiǎn)歷史債務(wù)償還法社會(huì)保障法第29頁(yè)（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理1、保值增值問題實(shí)施收支兩條線管理，確保專款專用，禁止擠占挪用和浪費(fèi)浪費(fèi)。基金結(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購(gòu)置國(guó)家債券和存入專戶，嚴(yán)格禁止投入其它金融和經(jīng)營(yíng)性事業(yè)。參考：1997年國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定社會(huì)保障法第30頁(yè)應(yīng)拓寬養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資范圍全國(guó)社會(huì)保障基金投資管理暫行方法（原勞

14、動(dòng)和社會(huì)保障部制訂，12月13日實(shí)施）相關(guān)要求： 社保基金投資范圍限于銀行存款、買賣國(guó)債和其它含有良好流動(dòng)性金融工具，包含上市流通證券投資基金、股票、信用等級(jí)在投資級(jí)以上企業(yè)債、金融債等有價(jià)證券。銀行存款和國(guó)債投資百分比不得低于50%，企業(yè)債、金融債投資百分比不得高于10%，證券投資基金、股票投資百分比不得高于40%。2、監(jiān)督機(jī)制思索：怎樣使社保基金不再成為“唐僧肉？社會(huì)保障法第31頁(yè)思索：怎樣處理企業(yè)退休職員基本養(yǎng)老金與機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金之間差距和分配不公問題？1997年下六個(gè)月我國(guó)實(shí)施養(yǎng)老改革，把養(yǎng)老金分成兩個(gè)等級(jí)，企業(yè)退休人員領(lǐng)是“基本養(yǎng)老金”，關(guān)鍵是：只要基本能過日子就行了，

15、于是給得低；而對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員卻給得高，叫“養(yǎng)老金”，沒有“基本”二字。一開始就拉開了二者差距，并長(zhǎng)時(shí)間不給企業(yè)退休人員調(diào)整養(yǎng)老金，而對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員則建立了正常調(diào)整機(jī)制，企業(yè)退休人員好不輕易碰到一次調(diào)整，幅度比前者小多了。 “，全國(guó)企業(yè)退休職員退休金人均為7831元，事業(yè)單位職員退休金為14644元，機(jī)關(guān)單位職員退休金為15932元”。(年7月24日人民日?qǐng)?bào)13版) 社會(huì)保障法第32頁(yè)用12個(gè)月計(jì)算，企業(yè)退休職員每人月均退休金653元，事業(yè)單位為1221元，機(jī)關(guān)為1303元，企業(yè)與機(jī)關(guān)退休金每人月均相差650元，到年相差擴(kuò)大到千元之巨！ 年11月經(jīng)國(guó)務(wù)院同意勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)

16、發(fā)展“十一五規(guī)劃綱要”(年20)提出：“企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平形成差距，成為影響社會(huì)穩(wěn)定原因?！睘榱颂幚磉@一問題，綱要把“縮小企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平差距”作為“十一五”時(shí)期主要任務(wù)。 南方周末203月22日B14版 社會(huì)保障法第33頁(yè)五、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)問題（一）前提是否有必要建立農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度？觀點(diǎn)1：農(nóng)民應(yīng)該依靠家庭和土地養(yǎng)老，有條件農(nóng)民能夠搞商業(yè)保險(xiǎn)，無(wú)須搞社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。觀點(diǎn)2：搞農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，不應(yīng)推行而應(yīng)阻止。觀點(diǎn)3：農(nóng)民養(yǎng)老是農(nóng)民個(gè)人事情，政府不應(yīng)過問，由農(nóng)民自己計(jì)劃和安排自己晚年生活。思索：這些觀點(diǎn)是否正確

17、？社會(huì)保障法第34頁(yè)（二）已經(jīng)有嘗試并不成功1992年實(shí)施縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老基本方案是一個(gè)沒有強(qiáng)制性、而是引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加養(yǎng)老保障政策性文件。以“個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予政策扶持”為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行個(gè)人賬戶積累。隨意性大，到1999年基本陷入停頓狀態(tài)。（三）制度構(gòu)建1、應(yīng)制訂法律而不是以政策代行。2、應(yīng)由政府組織和管理并進(jìn)行財(cái)政投入。3、要考慮當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村地域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異。 社會(huì)保障法第35頁(yè)第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度社會(huì)保障法第36頁(yè)一、城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)我國(guó)：基本依據(jù)1998年12月國(guó)務(wù)院公布關(guān)于建立城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度決定（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋對(duì)象全部城鎮(zhèn)職員，即城鎮(zhèn)全部

18、用人單位。最終應(yīng)該向全民醫(yī)保過渡（當(dāng)前正在試行） 社會(huì)保障法第37頁(yè)（二）籌資模式：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合1、繳費(fèi)職員個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資2%，全部記入個(gè)人賬戶；用人單位繳費(fèi)率為職員工資總額6%，30%記入個(gè)人賬戶，70%為社會(huì)統(tǒng)籌基金；個(gè)人賬戶資金占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額47.5%，統(tǒng)籌基金占52.5%。思索：醫(yī)療保險(xiǎn)籌資模式實(shí)施部分積累制合理嗎？是否實(shí)施現(xiàn)收現(xiàn)付更合理？社會(huì)保障法第38頁(yè)2、社會(huì)統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)（1）標(biāo)準(zhǔn)上為當(dāng)?shù)芈殕T年平均工資10%，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈殕T年平均工資4倍。（2）詳細(xì)做法：起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人支付，即只有個(gè)人帳戶用完、而且自己又花費(fèi)了一定

19、數(shù)額醫(yī)療費(fèi)后，才能夠進(jìn)入統(tǒng)籌基金。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付額以下醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人負(fù)擔(dān)一定百分比以后，從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付。超出最高支付額，自行處理。（3）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付額以下個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用百分比，由統(tǒng)籌地域依據(jù)以收定支、收支平衡標(biāo)準(zhǔn)確定。 社會(huì)保障法第39頁(yè)（三）特定人員一些特殊安排1、離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道處理，支付確有困難，由同級(jí)人民政府幫助處理。醫(yī)療管理方法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制訂。2、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道處理，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

20、府幫助處理。3、退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)百分比給予適當(dāng)照料。4、國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。詳細(xì)方法另行制訂。社會(huì)保障法第40頁(yè)二、農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)問題（一）傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度1、標(biāo)準(zhǔn)：以政府引導(dǎo)下自愿為標(biāo)準(zhǔn)2、弊端：（1）統(tǒng)籌層次低，基本是鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)統(tǒng)籌；（2）抗風(fēng)險(xiǎn)能力差；（3）國(guó)家僅僅是提倡而無(wú)財(cái)政投入；（4）缺乏制度保障和穩(wěn)定性。（二）出路應(yīng)依據(jù)農(nóng)村之間地域差異，采取三種不一樣模式：1、對(duì)最貧困地域，完全由政府提供醫(yī)療救助。2、中等收入地域搞合作醫(yī)療。3、沿海地域農(nóng)村搞城鎮(zhèn)一體化。社會(huì)保障法第

21、41頁(yè)第五節(jié) 失業(yè)保險(xiǎn)法律制度社會(huì)保障法第42頁(yè)思索題1、以下哪些人不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇 A.大學(xué)畢業(yè)未找到工作畢業(yè)生小章B.自動(dòng)從企業(yè)跳槽職員小余C.因企業(yè)破產(chǎn)而失去工作小趙D.剛被一戶人家解聘保姆小袁2、以下哪些人應(yīng)該停頓享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇 A.從軍應(yīng)征入伍小羅B.因搶劫罪被判刑收監(jiān)執(zhí)行小江C.拒不接收當(dāng)?shù)厝嗣裾付C(jī)構(gòu)介紹工作小馮D.移居澳大利亞定居小戎社會(huì)保障法第43頁(yè)一、覆蓋對(duì)象城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職員發(fā)展從待業(yè)保險(xiǎn)到失業(yè)保險(xiǎn)基本依據(jù)：參考失業(yè)保險(xiǎn)條例（國(guó)務(wù)院1999年1月26日）社會(huì)保障法第44頁(yè)二、失業(yè)保險(xiǎn)基金（一）組成城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職員繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)基金利息；財(cái)政補(bǔ)助

22、；依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金其它資金。 （二）繳費(fèi)百分比單位本單位工資總額2；單位職員本人工資1；單位招用農(nóng)民協(xié)議制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。（三）統(tǒng)籌層次失業(yè)保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)市實(shí)施全市統(tǒng)籌；其它地域統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府要求。社會(huì)保障法第45頁(yè)（四）支出1、失業(yè)保險(xiǎn)金；標(biāo)準(zhǔn)：低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。2、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間醫(yī)療補(bǔ)助金；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)，能夠按要求向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。社會(huì)保障法第46頁(yè)3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡失業(yè)人員喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)配

23、偶、直系親屬撫恤金（參考當(dāng)?shù)貙?duì)在職職員要求，對(duì)其家眷一次性發(fā)放）；4、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接收職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補(bǔ)助（補(bǔ)助方法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求）；5、國(guó)務(wù)院要求或者同意與失業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)其它費(fèi)用。社會(huì)保障法第47頁(yè)三、失業(yè)保險(xiǎn)待遇（一）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件1、按要求參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按要求推行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；2、非因本人意愿中止就業(yè)；3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照要求同時(shí)享受其它失業(yè)保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保障法第48頁(yè)（二）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間停頓領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停頓享受其它失業(yè)保險(xiǎn)待遇情形1、重新就業(yè)；2、應(yīng)征服兵

24、役；3、移居境外；4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；5、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)；6、無(wú)正當(dāng)理由，拒不接收當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹工作；7、有法律、行政法規(guī)要求其它情形。社會(huì)保障法第49頁(yè)（三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金程序城鎮(zhèn)企事業(yè)單位應(yīng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證實(shí)，通知其按要求享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇權(quán)利，并將失業(yè)人員名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起7日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立案。失業(yè)職員應(yīng)持本單位為其出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證實(shí)，及時(shí)到指定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)保險(xiǎn)金自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。失業(yè)保險(xiǎn)金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金單證，失

25、業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。社會(huì)保障法第50頁(yè)（四）領(lǐng)取年限失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照要求：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限最長(zhǎng)為12個(gè)月；滿5年不足，期限最長(zhǎng)為18個(gè)月；以上，期限最長(zhǎng)為24個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限能夠與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而還未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限合并計(jì)算，不過最長(zhǎng)不得超出24個(gè)月。社會(huì)保障法第51頁(yè)（五）其它問題1、單位招用農(nóng)民協(xié)議制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)協(xié)議期滿未續(xù)訂或提前解除勞動(dòng)協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助方法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市

26、人民政府要求。2、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地域轉(zhuǎn)移，失業(yè)人員跨統(tǒng)籌地域流動(dòng)，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨之轉(zhuǎn)遷。3、失業(yè)人員符合城市居民最低生活保障條件，按照要求享受城市居民最低生活保障待遇。社會(huì)保障法第52頁(yè)第六節(jié) 工傷保險(xiǎn)法律制度社會(huì)保障法第53頁(yè)思索題以下情形，不能認(rèn)定為工傷有 A.百貨企業(yè)職員小張被企業(yè)派往外地B廠提貨，在B廠倉(cāng)庫(kù)被運(yùn)貨卡車撞傷；B.鉗工小李在下班途中，被一輛人力三輪車撞傷； C.煤礦礦工小趙被職業(yè)病判定機(jī)構(gòu)診療、判定為塵肺病；D.化裝品企業(yè)職員小陳因?yàn)榛橐鰡栴}在辦公室跳樓自殺。社會(huì)保障法第54頁(yè)一、覆蓋對(duì)象各類企業(yè)職員和個(gè)體工商戶雇工基本依據(jù)參考國(guó)務(wù)院制訂工傷保險(xiǎn)條例（4月1日起

27、施行）社會(huì)保障法第55頁(yè)二、工傷保險(xiǎn)基金（一）組成由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金其它資金組成。（二）繳費(fèi)用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額為本單位職員工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。 職員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保障法第56頁(yè)三、工傷認(rèn)定（一）工傷認(rèn)定情形1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害； 2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作相關(guān)預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害； 3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因推行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害； 4、患職業(yè)病； 5、因工外出期間，因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺蛘甙l(fā)生事故下落不明； 6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害； 7

28、、法律、行政法規(guī)要求應(yīng)該認(rèn)定為工傷其它情形。 社會(huì)保障法第57頁(yè)（二）視同工傷情形1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡； 2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害； 3、職員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。 社會(huì)保障法第58頁(yè)（三）不得認(rèn)定為工傷或視同工傷情形1、因犯罪或者違反治安管理傷亡； 2、醉酒造成傷亡； 3、自殘或者自殺。 社會(huì)保障法第59頁(yè)（四）職業(yè)病工傷認(rèn)定職員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法要求被診療、判定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診療、判定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌

29、地域勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限能夠適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按要求提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷職員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診療、判定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，能夠直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地域勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 用人單位未按要求時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例要求工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 社會(huì)保障法第60頁(yè)（五）工傷認(rèn)定程序1、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)（應(yīng)該提交以下材料） （1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； （2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）證實(shí)材料； （3）醫(yī)療診療證實(shí)或者職業(yè)病診療證實(shí)書（或

30、者職業(yè)病診療判定書）。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)該包含事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職員傷害程度等基本情況。 社會(huì)保障法第61頁(yè)2、勞動(dòng)保障行政部門審查勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，依據(jù)審核需要能夠?qū)κ鹿蕚M(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門應(yīng)該給予幫助。對(duì)依法取得職業(yè)病診療證實(shí)書或者職業(yè)病診療判定書，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷，由用人單位負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)該自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定職員或者其直系親屬和該職員所在單位。 社會(huì)保障法第62頁(yè)四、勞動(dòng)能力判

31、定 職員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力，應(yīng)該進(jìn)行勞動(dòng)能力判定。 勞動(dòng)能力判定是指勞動(dòng)功效障礙程度和生活自理障礙程度等級(jí)判定。 勞動(dòng)功效障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力判定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制訂。勞動(dòng)能力判定由用人單位、工傷職員或者其直系親屬向設(shè)區(qū)市級(jí)勞動(dòng)能力判定委員會(huì)提出申請(qǐng)，由其組織認(rèn)定。 社會(huì)保障法第63頁(yè)五、工傷保險(xiǎn)待遇（一）概述 職員治療工傷應(yīng)該在簽署服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)能夠先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。 治療工傷所

32、需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職員住院治療工傷，由所在單位按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)70發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證實(shí)，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職員到統(tǒng)籌地域以外就醫(yī)，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 社會(huì)保障法第64頁(yè)工傷職員治療非工傷引發(fā)疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)方法處理。 工傷職員到簽署服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療費(fèi)用，符合要求，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力判定委員會(huì)確認(rèn)，能夠安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家要

33、求標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 社會(huì)保障法第65頁(yè)（二）工傷期間工資職員因工傷需要暫停工作接收醫(yī)療，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期普通不超出12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)市級(jí)勞動(dòng)能力判定委員會(huì)確認(rèn)，能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超出12個(gè)月。工傷職員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照相關(guān)要求享受傷殘待遇。工傷職員在停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理工傷職員在停工留薪期需要護(hù)理，由所在單位負(fù)責(zé)。 社會(huì)保障法第66頁(yè)（三）傷殘和工亡待遇1、一至四級(jí)傷殘保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)（24個(gè)月本

34、人工資），二級(jí)（22個(gè)月），三級(jí)（20個(gè)月），四級(jí)（18個(gè)月）； （2）按月領(lǐng)取傷殘津貼：一級(jí)（本人工資90），二級(jí)（85），三級(jí)（80），四級(jí)（75）。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（3）工傷職員到達(dá)退休年紀(jì)并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。用人單位和職員個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保障法第67頁(yè)2、五級(jí)、六級(jí)傷殘享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)16個(gè)月本人工資，六級(jí)14個(gè)月；（2）保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作，由用人單位

35、按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)本人工資70，六級(jí)60，并由用人單位按要求為其繳納應(yīng)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職員本人提出，該職員能夠與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。 社會(huì)保障法第68頁(yè)3、七級(jí)至十級(jí)傷殘享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)12個(gè)月本人工資，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)8個(gè)月，十級(jí)個(gè)月； （2）勞動(dòng)協(xié)議期滿終止，或者職員本人提出解除勞動(dòng)協(xié)議，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府

36、要求。 社會(huì)保障法第69頁(yè)4、職員因工死亡，其直系親屬按照要求從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： （1）喪葬補(bǔ)助金為個(gè)月統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職員本人工資一定百分比發(fā)給由因工死亡職員生前提供主要生活起源、無(wú)勞動(dòng)能力親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每個(gè)月40，其它親屬每人每個(gè)月30，孤寡老人或孤兒每人每個(gè)月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10。核定各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職員生前工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地域人民政府要求，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府立案。 社會(huì)保障法第70頁(yè)5、

37、職員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明，從事故發(fā)生當(dāng)月起個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難，能夠預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金50。職員被人民法院宣告死亡，按照職員因工死亡要求處理。 社會(huì)保障法第71頁(yè)（四）停頓享受工傷保險(xiǎn)待遇情形1、喪失享受待遇條件；2、拒不接收勞動(dòng)能力判定；3、拒絕治療； 4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行。 社會(huì)保障法第72頁(yè)（五）其它問題1、用人單位實(shí)施承包經(jīng)營(yíng)，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職員勞動(dòng)關(guān)系所在單位負(fù)擔(dān)。 2、職員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害，由原用人單位負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位能夠約定賠償方法。 3、企業(yè)破產(chǎn)，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 4、職員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地域法律應(yīng)該參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。 社會(huì)保障法第73頁(yè)六、工傷保險(xiǎn)與侵權(quán)損害賠償關(guān)系1、免去模式：以工傷保險(xiǎn)取代侵權(quán)責(zé)任；2、選擇模式：二者只能擇其一；3、兼得模式：二者都可主張，并行不悖；4、補(bǔ)充模式：先受領(lǐng)工傷保險(xiǎn)給付，不足部分可主張侵權(quán)損害賠償，但不得超出其實(shí)際所遭受之損害。思索：