AD類型、發(fā)病機(jī)理及治療藥物分類

1、抗 AD藥老年癡呆是一種有器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的智慧障礙，表現(xiàn)為記憶力、判斷力、抽象思維能力的喪失。腦血管性老年癡呆主要類型：阿爾茨海默型老年癡呆（AD）兩者并存的混合型老年癡呆AD發(fā)病機(jī)理：膽堿能損傷學(xué)說 AD 病理過程時出現(xiàn)基底前腦區(qū)得膽堿能神經(jīng)元丟失，膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿酯酶活性下降，導(dǎo)致乙酰膽堿的運(yùn)輸、合成、釋放、攝取減少，學(xué)習(xí)和記憶力衰退。2)A 異常沉積學(xué)說正常情況下， A 的產(chǎn)生和降解是平衡的，當(dāng)出現(xiàn)如APP基因突變或過表達(dá)的特殊情況會引起A 的異常沉積，引起神經(jīng)元細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞通透性增加，大量 Ca2+涌入細(xì)胞內(nèi)，依次激活鈣依賴性激酶、蛋白酶、脂肪酶、細(xì)胞內(nèi)自由基生成，從而導(dǎo)

2、致細(xì)胞損傷乃至死亡。AD治療藥物分類：一、抑制 A 形成和沉積的藥物增強(qiáng)酶活性，抑制和 分泌酶活性，減少合成（動物實(shí)驗(yàn)階段）分泌酶抑制劑：參與 APP的水解干擾 Notch 信號系統(tǒng)影響造血功能和胸腺嘧啶的生長分泌酶抑制劑： OM99-2二、膽堿能系統(tǒng)改善藥作用機(jī)理：增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)功能， 增加腦內(nèi) ACh的含量，采用激動劑激活乙酰膽堿受體。乙酰膽堿前體藥物前體藥物主要為卵磷脂和膽堿， 早期臨床試驗(yàn)療效不明顯， 很少使用。乙酰膽堿酯酶抑制劑他克林（1） 脂溶性高，易透過血腦屏障（2） 親和力強(qiáng)（3） 肝臟毒性大（4） 服用劑量高、次數(shù)多多奈哌齊抑制作用強(qiáng)半衰期長沒有肝毒性不良作用少

3、利凡斯的明利凡斯地明是一種氨基甲酸酯劑的藥，它可以通過可逆性共價結(jié)合乙酰膽堿酯酶和丁基膽堿酯酶，從而抑制這些酶的作用。乙酰膽堿 M1受體激動劑作用機(jī)理： AD 患者突觸前膜膽堿酯酶活性降低，但是突觸后膜上的M受體大部分完好，因此用 M受體激動劑直接刺激突觸后膜 M受體，可能繞過膽堿能系統(tǒng)受損的突觸前部分，使膽堿能系統(tǒng)的功能得到部分恢復(fù)。西維美林三、 NMDA受體拮抗劑鹽酸美金剛鹽酸美金剛是一個中等親和力、非競爭性的 NMAD受體拮抗劑，可與 NMAD受體優(yōu)先結(jié)合，阻斷 NMAD受體的輕度病理性激活，抑制興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性而不干擾學(xué)習(xí)、記憶所需的短暫的谷氨酸生理性釋放。四、抗氧化藥物抗氧化藥

4、物通過消除活性氧或阻止其形成來阻止神經(jīng)細(xì)胞退化。 如含具有清除自由基作用的維生素 E 抗衰保健方劑，內(nèi)源性抗氧化激素美拉托林。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你心靈的小屋瑟瑟嚴(yán)冬，窗外雪飄，絮絮自語說了這多，你可懂我了嗎？若你知曉，無需說話，只報一聲心靈的輕嘆，那，便是我的花開春暖。你相不相信，人生有一種念想，不