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文檔簡介

1、痔鄧 偉廣西醫(yī)科大學第十臨床醫(yī)學院廣西醫(yī)科大學第十附屬醫(yī)院欽州市第一人民醫(yī)院普通外科三區(qū)內(nèi)痔外痔混合痔痔分類內(nèi)痔肛墊支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位外痔齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成混合痔內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔融合而成痔的臨床表現(xiàn) 內(nèi)痔：出血、脫出外痔：搔癢、疼痛混合痔 ：內(nèi)痔 + 外痔 內(nèi)痔的分度分度癥狀描述出血脫出I便時帶血、滴血、噴射出血，便后出血可自行停止；無脫出II常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納III偶有便血；排便、久站、咳嗽、勞累痔脫出，需用手還納IV偶有便血；痔脫出不能還納或還納后脫出混合痔內(nèi)痔+外痔環(huán)狀痔：混合痔呈環(huán)狀

2、脫出肛門外，痔塊呈梅花狀嵌頓性痔/絞窄性痔：脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、瘀血甚至壞死痔的鑒別診斷 肛門指診 ！肛周疾病 巡診痔的治療治療原則（三條）無癥狀的痔無需治療有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治以非手術治療為主肛周疾病 巡診痔的治療痔的非手術治療適用于II、III度出血性內(nèi)痔注射療法肛周疾病 巡診痔的手術治療痔的手術治療指征: 1、經(jīng)常大便出血，發(fā)作頻繁，便血量較多，保守（藥物）治療效果不明顯者。 2、痔核較大，便后脫出肛門外，不能自行回納肛內(nèi)，需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內(nèi)者。 3、痔核脫出嵌頓肛外，內(nèi)痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛者。 4、外痔痔體較大，且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛者。 5、血栓性外痔，痔體較大不能自行吸收，疼痛劇烈的患者。 PPHPPH：Procedure for prolapse and hemorrhoids吻合器痔上粘膜環(huán)切術PPH手術器械痔切除吻合器 33MM吻合器 持線器 肛管擴張器 肛鏡手術步驟術后并發(fā)癥出血肛門疼痛尿潴留痔皮贅回縮不良術后精細控便障礙 術后處理術后給予抗炎、補液治療，傷口無大量滲血禁食一天術后第1天：已有排氣術

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