切開(kāi)內(nèi)固定精品課件

1、切開(kāi)內(nèi)固定第1頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一背景橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見(jiàn)骨折應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療原則治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折獲得了骨科醫(yī)生的認(rèn)可第2頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一研究目的 回顧性研究切開(kāi)復(fù)位、板釘內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果和影響因素第3頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一臨床資料2000年1月2005年12月，共計(jì)286例獲得隨訪：80例患者，81例骨折隨訪率 27.97%平均隨訪時(shí)間27.2月男性18 例，女性62 例， 男女比例 1:3.4平均年齡59.9歲 (2387)左腕45例，右腕36例伴有內(nèi)科疾患

2、者 52例第4頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一臨床資料AO 分型:A3 21例B1 1 例B2 1 例B3 4 例C1 19 例 C2 24 例 C3 11 例第5頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一臨床資料合并損傷合并損傷例數(shù)尺骨莖突骨折16尺骨遠(yuǎn)端骨折（不含尺骨莖突）4跖骨骨折3肱骨遠(yuǎn)端骨折2股骨頸骨折2髖臼和 L2 骨折1月骨骨折1舟月韌帶損傷1共計(jì) 30第6頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一手術(shù)資料平均手術(shù)時(shí)間 79 分鐘掌側(cè)入路 70 例，背側(cè)入路11例植骨6例內(nèi)植物類型：AO T形板 34例，LCP 47例尺骨遠(yuǎn)端固

3、定 4例（K wire 3 例，松質(zhì)骨螺釘 1例）術(shù)后輔助外固定16例第7頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一隨訪內(nèi)容1 患者的主觀評(píng)價(jià)：疼痛（VAS）和對(duì)治療結(jié)果的滿意程度2 腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍3 Gartland and Werley評(píng)分4 放射學(xué)測(cè)量：掌傾角，尺偏角，橈骨高度，關(guān)節(jié)炎評(píng)價(jià)，放射學(xué)評(píng)分5 并發(fā)癥第8頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一影響因素分析影響因素 骨折分型，年齡，性別，內(nèi)科疾患，合并損傷，內(nèi)植物類型，手術(shù)時(shí)間評(píng)價(jià)指標(biāo) 主動(dòng)活動(dòng)范圍 Gartland and Werley評(píng)分 放射學(xué)評(píng)分 第9頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20

4、日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果患者的主觀評(píng)價(jià)輕度疼痛8例（9.9%），中度疼痛5例(6.2%) 患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度: 95.1% 評(píng)分 (80100) 77 cases 評(píng)分 (7079) 4 casesAbsolutelyNo unbearablepain pain010第10頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一主動(dòng)活動(dòng)范圍測(cè)量方法第11頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果主動(dòng)活動(dòng)范圍達(dá)到功能要求的最小活動(dòng)度：掌屈30.，背伸 45.，橈尺偏15.，旋前旋后 50.。ROM均值范圍達(dá)到功能要求的比例背伸61.4。16。77。90.1%掌屈47.5

5、。28。87。95.1%橈偏21.7。9。42。93.8%尺偏34.0。12。55。98.8%旋前81.3。55。90。100%旋后63.0。10。90。81.5%第12頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果Gartland and Werley評(píng)分優(yōu) 65例 80.2%良 15例 18.5%可 1例 1.3%評(píng)分包括的內(nèi)容: 殘留畸形 主觀評(píng)價(jià) 客觀評(píng)價(jià) 并發(fā)癥第13頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一測(cè)量掌傾角，尺偏角，橈骨高度的方法放射學(xué)評(píng)價(jià)第14頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果關(guān)節(jié)炎評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)面不平整度： 臺(tái)階 12m

6、m 4 例 4.9% 2mm 1 例 1.2%關(guān)節(jié)炎評(píng)價(jià) (引用 Knirk and Jupiter關(guān)節(jié)炎分級(jí)) 1級(jí) 4例 6.1% 2級(jí) 1例 第15頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果放射學(xué)測(cè)量尺偏角 24.5.掌傾角 7.8.橈骨高度 2.8 mm第16頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果放射學(xué)評(píng)分 優(yōu)（10090） 41例 50.6% 良（8980） 33例 40.7% 可（7970） 4例 4.9% 差（70分） 3例 3.7%第17頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一結(jié)果并發(fā)癥腕管綜合征 1例 行神經(jīng)松解后癥狀消

7、失拇長(zhǎng)伸肌腱遲發(fā)斷裂 肌腱移位術(shù)重建伸拇功能第18頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一影響因素分析對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響1骨折分型 AO C型骨折差于非C型 P=0.031 2 其余因素?zé)o差異第19頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一影響因素分析Gartland and Werley 評(píng)分 1骨折分型 AO C型骨折差于非C型 P=0.002 2手術(shù)持續(xù)時(shí)間 低于90分鐘,Gartland and Werley 評(píng)分高 P=0.007 3合并損傷 有合并損傷的評(píng)分低 P=0.044 第20頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一影響因素分析放射學(xué)評(píng)分1 年齡 年齡小于65歲影像學(xué)評(píng)分結(jié)果優(yōu)于年齡大于65歲 P=0.027 2 并發(fā)內(nèi)科疾患 有內(nèi)科疾患的放射學(xué)評(píng)分低 P=0.029 第21頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)9分，星期一影響因素分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)植物類型（鎖定與非鎖定）的臨床差別；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)年齡對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響；第22頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月2