社區(qū)第1章課件

1、第一章 緒論學(xué)習(xí)要點(diǎn)社區(qū)的概念，社區(qū)的特點(diǎn)與功能健康的概念社區(qū)健康的概念以及影響社區(qū)健康的因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念與特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理的概念社區(qū)護(hù)理的功能社區(qū)護(hù)士的條件與能力第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本概念 社區(qū)（community）：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 是有組織的社會(huì)實(shí)體，是宏觀社會(huì)的縮影。 社區(qū)（community）：是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，是指由一定數(shù)量具有共同愿望、相同習(xí)俗和規(guī)范的社會(huì)群體結(jié)合而成的生活共同體。定義 一、社 區(qū)“社區(qū)”是在20世紀(jì)30年代是由我國(guó)著名的社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通先生引入我國(guó)。社區(qū)的規(guī)模：WHO指出一個(gè)有代表性的社區(qū)，人口數(shù)約在

2、10萬(wàn)-30萬(wàn)之間，面積在5000-50000平方公里。我國(guó)城市社區(qū)一般指街道、居委會(huì)，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。分類1、地域性社區(qū) 是以地域來(lái)劃分的社區(qū)。2、互動(dòng)性社區(qū) 因共同的興趣或目標(biāo)把分散在不同地域的人聯(lián)系在一起。3、功能性社區(qū) 具有共同、急需解決問(wèn)題的人聚在一起形成一個(gè)社區(qū)，聚在一起交流應(yīng)對(duì)共同問(wèn)題的各種經(jīng)驗(yàn)。特點(diǎn)地域性 人口要素 同質(zhì)性 生活服務(wù)設(shè)施 管理機(jī)構(gòu)和制度 社區(qū)健康健康 健康不僅是沒(méi)有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力。 世界衛(wèi)生組織1990年 健康與社區(qū)健康社區(qū)健康 社區(qū)健康是在限定的地域內(nèi)，以需求為導(dǎo)向，維持和促進(jìn)群體

3、和社區(qū)的健康，具有相對(duì)性和動(dòng)態(tài)性，注重作為服務(wù)對(duì)象的個(gè)人、家庭、群體和社區(qū)的健康。影響社區(qū)健康的因素 社區(qū)人群特定的生物學(xué)特性 社區(qū)環(huán)境 （自然、社會(huì)）社區(qū)服務(wù)的提供利用社區(qū)居民的行為習(xí)慣和生活方式 健康社區(qū)的健康數(shù)字化管理 是以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性病患者為對(duì)象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引入家庭，最大程度體現(xiàn)這些服務(wù)的及時(shí)性、實(shí)時(shí)性、交互性、多媒體化。 居民不受時(shí)間、地域的限制，可充分享受健康服務(wù)和健康教育。二、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述定義1

4、999年關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn) 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的變化疾病譜的改變醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成行政管理組織 業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織 社

5、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 二、 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimary health care,PHC）是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健，是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一全球社會(huì)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的基本策略和基本途徑。初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療和社區(qū)康復(fù)。初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容（8項(xiàng)）1978面向21世紀(jì)的PHC面向21世紀(jì)的的PHC紀(jì)念大會(huì)-1998 目的和任務(wù) 實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健全球目標(biāo)的兩項(xiàng)政策：“使健康成為人類發(fā)展的中心；發(fā)掘可持續(xù)發(fā)展衛(wèi)生系統(tǒng)以滿足人民的需要”21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健全球目標(biāo)：使全體人民 “增加期望壽命和提高生活

6、質(zhì)量； 在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平； 使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)及其服務(wù)?！眹?guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展概況： 1、政府重視社區(qū)衛(wèi)生工作，財(cái)政上給予保障，政策上給予支持； 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系及人員分工； 3、工作人員的嚴(yán)格準(zhǔn)入制度； 4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度較為完善和有效； 5、所提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各具特色； 6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理。國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展背景發(fā)展現(xiàn)狀第三節(jié) 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1、服務(wù)范圍：原則上要求每3萬(wàn)-10萬(wàn)居民或街道所管轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2、床位：至少設(shè)觀察床5張；以護(hù)理康復(fù)為主要的病

7、床不得超過(guò)50張。3、科室：至少有臨床科室、預(yù)防保健、醫(yī)技及其他科室。4、人員：至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士。5、房屋：建筑面積不少于1000m2.6、設(shè)備：診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備、健康教育設(shè)備及其他。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容衛(wèi)生信息管理健康教育傳染病的預(yù)防控制預(yù)防接種慢性病的預(yù)防控制精神衛(wèi)生服務(wù)婦女保健兒童保健老年保健計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)等協(xié)助處理轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、完成信息的報(bào)告、處理其他公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念 社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。 -美國(guó)

8、護(hù)士協(xié)會(huì)一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理概念 根據(jù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，社區(qū)護(hù)理可定義為“綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理服務(wù)?！鄙鐓^(qū)護(hù)理與保健護(hù)理、臨床護(hù)理的比較 分析標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理保健護(hù)理臨床護(hù)理服務(wù)性質(zhì)健康管理工作保健工作醫(yī)療工作工作對(duì)象社區(qū)的全體居民 針對(duì)某些群體個(gè)人自己的選擇對(duì)象的種類追求生活質(zhì)量健康生活的居民 特定對(duì)象（貧困、疾?。┘毙圆橹鞴ぷ髂康淖罴呀】邓筋A(yù)防傳染病、初級(jí)診療疾病的痊愈與對(duì)象的關(guān)系以社區(qū)居

9、民為主體以政府為主體以醫(yī)院為主體實(shí)施工作根據(jù)社區(qū)居民的健康需要根據(jù)政府意圖遵醫(yī)囑國(guó)外的社區(qū)護(hù)理發(fā)展家庭護(hù)理階段地段護(hù)理階段公共衛(wèi)生護(hù)理階段社區(qū)護(hù)理階段一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理的發(fā)展階段發(fā)展階段 時(shí)期護(hù)理對(duì)象護(hù)理內(nèi)容家庭看護(hù)19世紀(jì)中期前貧困患者治療地段訪視護(hù)理19世紀(jì)中期到19世紀(jì)末期貧困患者治療公共衛(wèi)生護(hù)理19世紀(jì)末期到20世紀(jì)70年代群體、家庭治療與預(yù)防社區(qū)護(hù)理1970年至今個(gè)體、家庭和社區(qū)治療、預(yù)防和健康促進(jìn)國(guó)內(nèi)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展1925年協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生護(hù)理教育50年代初開(kāi)始的家庭病床的護(hù)理服務(wù)城鄉(xiāng)三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立1997年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)體系改革、社區(qū)護(hù)理的形成和

10、發(fā)展。一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理的功能提供社區(qū)健康護(hù)理 提供個(gè)人及其家庭健康護(hù)理 提供社區(qū)保健服務(wù) 開(kāi)展社區(qū)健康教育 開(kāi)展計(jì)劃免疫與預(yù)防接種 一、概念及其功能社區(qū)護(hù)理的功能進(jìn)行定期健康檢查 實(shí)施社區(qū)慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 提供社區(qū)臨終護(hù)理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作 一、概念及其功能 根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)精神的規(guī)定：定義：社區(qū)護(hù)士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)人員。二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理社區(qū)護(hù)士的基本條件 1.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2.通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)

11、定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。3.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)人際交往和溝通能力 綜合護(hù)理能力 獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力預(yù)見(jiàn)能力 基本的組織、管理能力 二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理社區(qū)護(hù)士的能力培養(yǎng)收集信息和處理信息的基本能力 應(yīng)對(duì)社區(qū)急性事件的基本能力 不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識(shí)，培養(yǎng)促進(jìn)自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護(hù)能力 二、社區(qū)護(hù)理服務(wù)與管理三、社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)主要工作方法方法與技術(shù)對(duì)象特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理健康程序生活在社區(qū)的個(gè)人、家庭和社區(qū)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ι钤谏鐓^(qū)中的存在或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人、危機(jī)家庭以及社區(qū)群體和組織進(jìn)行健康護(hù)理社區(qū)健康教育社區(qū)中具有不同健康需求的個(gè)人、家庭和群體以健康教育理論為框架，有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展教育家庭訪視存在或潛在健康問(wèn)題的個(gè)