肢端肥大護(hù)理查房課件

1、 一例肢端肥大癥患者護(hù)理查房內(nèi)容肢端肥大癥概述肢端肥大癥病因肢端肥大癥臨床表現(xiàn)肢端肥大癥診斷肢端肥大癥治療肢端肥大癥定義生長激素分泌過多皮膚、骨骼及內(nèi)臟器官異常增生性疾病病因垂體性：垂體瘤，占98%垂體外性：異位GH分泌瘤、GHRH分泌瘤臨床表現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀：頭痛、視物模糊、視野缺損、眼外肌麻痹、復(fù)視器官、組織生長過度癥狀：皮膚粗厚、唇肥厚、鼻大,舌大,下頜增大前突,眉弓 及顴骨突出,面貌粗陋,臉皮變粗厚,手足肢端肥大 診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)激素水平：GH、IGF-1影像學(xué)檢查：垂體MRI或CT治療要點(diǎn)手術(shù)治療放射治療藥物治療溴隱亭生長抑素GH受體拮抗劑胰島素（治療糖尿?。┈F(xiàn)病史患者20年前無明顯誘

2、因出現(xiàn)肢體逐漸肥大以四肢末端顯著, 2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲,伴腹瀉，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療效果不佳，為求進(jìn)一步診治來我院急診科查血糖11.6mmol/L,尿糖+,遂以“肢端肥大癥,繼發(fā)性糖尿病,慢性腸炎”,收入我科起病以來精神、睡眠欠佳，食欲可，小便正常，大便次數(shù)多，體力體重?zé)o明顯變化既往史患者自述下肢曾反復(fù)浮腫，以3 - 4月間顯著，并自行消退否認(rèn)心臟病、肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)外傷手術(shù)史及藥物過敏史入院體格檢查 T 36.7 P 68次/分 R 18次/分 BP 100/80mmHg 鼻唇肥大,顴骨突出,舌肥厚,四肢末端粗大診斷肢端肥大癥繼發(fā)性糖尿病慢性腸炎治療降血糖營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)補(bǔ)

3、液、護(hù)胃護(hù)理診斷疼痛：與垂體瘤壓迫神經(jīng)有關(guān)自我形象紊亂：與容貌改變有關(guān)焦慮：與擔(dān)心治療效果有關(guān)體液不足：與腹瀉有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高，營養(yǎng)不良 和機(jī)體免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒；低血糖疼痛：與垂體瘤壓迫神經(jīng)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予口服藥物止痛病情觀察觀察疼痛性質(zhì)，時(shí)間生命體征自我形象紊亂：與面容改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠接受容貌改變護(hù)理措施：鼓勵(lì)其表達(dá)感受心理護(hù)理 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能逐漸接受面容改變 焦慮：與擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮程度減輕護(hù)理措施： 心理護(hù)理 介紹疾病相關(guān)知識(shí) 病情觀察及安全保護(hù) 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮程

4、度減輕體液不足：與腹瀉有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持正常的體液平衡護(hù)理措施：遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)注意病人皮膚、黏膜情況根據(jù)病情測血壓Tid，并記錄囑患者多喝水護(hù)理評(píng)價(jià)：血壓平穩(wěn)，皮膚、黏膜未有改變口服藥物的護(hù)理使用胰島素的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：飲食均衡，血糖趨于正常水平，多飲多尿癥狀有所緩解，體重變化不大 日期 FBS早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前2011-2-122011-2-142011-2-16 13.111.8 -7.414.210.46.87.87.4有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高，營養(yǎng)不良和機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人不發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理措施：保持床單位整潔保持皮膚、口腔衛(wèi)生，勤擦洗、勤更衣病情觀察：觀察有無與感染發(fā)生的癥狀和體征，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理護(hù)理評(píng)價(jià)：感染未發(fā)生潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理措施：病情觀察：觀察患者有無口干癥狀加重，呼吸頻率及爛蘋果氣味監(jiān)測血糖準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，每小時(shí)尿量，尿液的顏色、性狀護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生低血糖護(hù)理措施：病情觀察：患者有無頭昏、心慌、饑餓、