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文檔簡介
1、2022年上學(xué)期正念與健康心理實(shí)訓(xùn)課問卷姓名 填空題 *_學(xué)號(hào) 填空題 *_性別 填空題 *_學(xué)部 填空題 *_年級(jí)專業(yè)班級(jí),如電信2101 填空題 *_電話 填空題 *_QQ 填空題 *_是否有過正念練習(xí)經(jīng)驗(yàn)? 單選題 *是否是否參加過個(gè)體心理咨詢? 單選題 *是否是否有過精神科診斷? 單選題 *是否測(cè)試一:正念五因素度量表1.在行走時(shí),我會(huì)有意關(guān)注身體部位在行進(jìn)中的感覺。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合2.我擅長于用言語描述我的情感。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合3.我為自己有不理智的情緒或不合適的情
2、緒而責(zé)備自己。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合4.我感受到了我的情緒和情感,但我不必對(duì)它們做出反應(yīng)。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合5.在做事的時(shí)候,我經(jīng)常走神,而且很容易被干擾。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合6.在洗澡時(shí),我會(huì)留心于水淌過身體的感覺。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合7.我能清晰表達(dá)自己的信念、觀點(diǎn)以及期望。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合8.我沒有注意到我在
3、做什么事情,這是因?yàn)槲以谧霭兹諌?mèng),在擔(dān)憂或分心于外界。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合9.我觀察自己的情緒,而不迷失其中。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合10.我告訴自己,我不應(yīng)該以我現(xiàn)在的這種方式來感受此時(shí)的情感。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合11.我留意到食物和飲料是如何影響著我的想法、身體的感覺和情緒的。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合12.我難以找到詞語來表達(dá)我的所思所想。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符
4、合3.有些符合4.非常符合5.完全符合13.我很容易分心。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合14.我認(rèn)為我的一些想法是異常的、不好的;我不應(yīng)該那樣想。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合16.我會(huì)注意我的一些感覺,比如:微風(fēng)吹拂我的頭發(fā)、陽光照在我的臉上的感覺。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合17.我很難用合適的言語來表達(dá)我對(duì)事物的感受。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合17.我會(huì)評(píng)判自己的想法是好的或是壞的。 單選題 *1.一
5、點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合18.我難以把注意力集中在當(dāng)前發(fā)生的事情上。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合19.當(dāng)我有悲傷的想法或景象時(shí),我會(huì)“退一步”,并去覺知那些想法或景象的存在而不被其所控制。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合20.我會(huì)注意一些聲音,比如:時(shí)鐘的滴答聲、小鳥的唧喳聲、或者汽車穿梭的聲音。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合21.在困難的情境下,我會(huì)暫停一下,不馬上做出反應(yīng)。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些
6、符合4.非常符合5.完全符合22.當(dāng)我身體有種感覺時(shí),我很難找到合適的詞語來描述它。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合23.我好像是自動(dòng)地在做一些事情,并沒有完全意識(shí)到它。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合24.通常,當(dāng)我有令人傷感的想法或者景象時(shí),我能很快恢復(fù)平靜。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合25.我告訴我自己,我不應(yīng)該思考我此刻正思考的東西。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合26.我聞到了周圍一些東西的氣味或者芳香。
7、單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合27.即便是我感到非常地不安時(shí),我也能找到詞語來表達(dá)它。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合28.我草草地做完一些事情,而沒有真正地集中注意力在其上。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合29.當(dāng)陷入令人煩惱的情緒或情境中,我能做到只是去注意它們,而不做出相應(yīng)反應(yīng)。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合30.我想有些情緒是不對(duì)的或者是不合適宜的,我不應(yīng)該體驗(yàn)到它們。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3
8、.有些符合4.非常符合5.完全符合31.我注意到了藝術(shù)品和自然界中事物的一些視覺元素,如:顏色、形狀、紋理還有光和影子。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合32.我總是傾向于用詞語來描述我的體驗(yàn)。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合33.當(dāng)我有令人痛苦的想法或景象時(shí),我通常只是去在注意它們,順其自然。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合34.我總是自動(dòng)地工作或完成某項(xiàng)任務(wù),而沒有意識(shí)到我在做什么。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合35
9、.通常當(dāng)我有些令人困擾的想法或者景象時(shí),我會(huì)根據(jù)我當(dāng)時(shí)所想的內(nèi)容或者腦海中出現(xiàn)的景象來判斷自己是對(duì)還是錯(cuò)。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合36.我會(huì)去注意,我的情緒是如何影響我的想法和行為的。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合37.我通常能夠非常詳細(xì)地描述出我此刻的感覺。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合38.我發(fā)現(xiàn)自己做事情的時(shí)候,不專心在所做的事情上。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合39.當(dāng)不理智的想法出現(xiàn)時(shí),我會(huì)自我否
10、決。 單選題 *1.一點(diǎn)也不符合2.較少符合3.有些符合4.非常符合5.完全符合測(cè)試二:自尊量表以下句子是形容你對(duì)自己的感受, 請(qǐng)選擇最能表達(dá)你的感受的選項(xiàng)。1.整體來說,我滿意自己。 單選題 *很同意同意不同意很不同意2.有時(shí)我會(huì)覺得自己一點(diǎn)好處都沒有 單選題 *很同意同意不同意很不同意3.我覺得自己有不少優(yōu)點(diǎn) 單選題 *很同意同意不同意很不同意4.我能夠做到與大部分人的表現(xiàn)一樣好。 單選題 *很同意同意不同意很不同意5.我認(rèn)為自己沒有什么可以值得自豪。 單選題 *很同意同意不同意很不同意6.有時(shí)我十分覺得自己毫無用處。 單選題 *很同意同意不同意很不同意7.我覺得自己是個(gè)有價(jià)值的人,最低限
11、度我與其他人有一樣的價(jià)值。 單選題 *很同意同意不同意很不同意8.我希望我能夠多一些尊重自己。 單選題 *很同意同意不同意很不同意9.從各方面看來,我是較傾向覺得自己是一個(gè)失敗者。 單選題 *很同意同意不同意很不同意10.我用證明的態(tài)度看自己。 單選題 *很同意同意不同意很不同意測(cè)試三:壓力知覺量表這份量表是在詢問在最近一個(gè)月來,你個(gè)人的感受和想法。請(qǐng)盡量以快速、不假思索方式填答,亦即不要去思慮計(jì)算每一題分?jǐn)?shù)背后之意涵,以期確實(shí)反應(yīng)你真實(shí)的壓力知覺狀況。請(qǐng)回想最近一個(gè)月來,發(fā)生下列各狀況的頻率。1.一些無法預(yù)期的事情發(fā)生而感到心煩意亂 單選題 *從不偶爾有時(shí)常常總是2.感覺無法控制自己生活中重
12、要的事情 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?.感到緊張不安和壓力 單選題 *從不偶爾有時(shí)常常總是4.成功地處理惱人的生活麻煩 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?.感到自己是有效地處理生活中所發(fā)生的重要改變 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?.對(duì)于有能力處理自己私人的問題感到很有信心 單選題 *從不偶爾有時(shí)常常總是7.感到事情順心如意 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?.發(fā)現(xiàn)自己無法處理所有自己必須做的事情 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?.有辦法控制生活中惱人的事情 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?0.常覺得自己是駕馭事情的主人 單選題 *從不偶爾有時(shí)常常總是11.常生氣,因?yàn)楹芏嗍虑榈陌l(fā)生是超出自己
13、所能控制的 單選題 *從不偶爾有時(shí)常常總是12.經(jīng)常想到有些事情是自己必須完成的 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?3.常能掌握時(shí)間安排方式 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸?4.常感到困難的事情堆積如山,而自己無法克服它們 單選題 *從不偶爾有時(shí)常??偸菧y(cè)試四:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)指導(dǎo)語:下面一些問題是關(guān)于您最近1個(gè)月的睡眠情況,請(qǐng)選擇或填寫最符合您近1個(gè)月實(shí)際情況的答案。請(qǐng)回答下列問題!近1個(gè)月,晚上上床睡覺通常 _點(diǎn)鐘。 填空題 *近1個(gè)月,從上床到入睡通常需要_分鐘。 填空題 *近1個(gè)月,通常早上_點(diǎn)起床。 填空題 *近1個(gè)月,每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)小時(shí)(不等于臥床時(shí)間)。 填空題 *對(duì)下列問題
14、請(qǐng)選擇1個(gè)最適合您的答案。近1個(gè)月 ,因下列情況影響睡眠而煩惱:a.入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡) 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周b.夜間易醒或早醒 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周c.夜間去廁所 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周d.呼吸不暢 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周e.咳嗽或鼾聲高 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周f.感覺冷 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周g.感覺熱 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周h.做惡夢(mèng) 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周i.疼痛不適 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周j.
15、其它影響睡眠的事情 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周如有,請(qǐng)說明: 填空題 *_近1個(gè)月,總的來說,您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量 單選題 *很好較好較差很差近1個(gè)月,您用藥物催眠的情況 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周近1個(gè)月,您常感到困倦嗎 單選題 *無1次/周1-2次/周 3次/周近1個(gè)月,您做事情的精力不足嗎? 單選題 *沒有偶爾有有時(shí)有經(jīng)常問卷五:情緒智力量表1.通常我能知道自己會(huì)有某些感受的原因。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合2.我很了解自己的情緒。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合3.我
16、真的能明白自己的感受。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合4.我常常知道自己為什么覺得開心或不高興。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合5.遇到困難時(shí),我能控制自己的脾氣。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合6.我很能控制自己的情緒。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合7.當(dāng)我憤怒時(shí),我通常能在很短的時(shí)間內(nèi)冷靜下來。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合8.我對(duì)自己的情緒有很強(qiáng)的控制能力。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合9.我通常能為自己制定目標(biāo)并盡量完成這些目標(biāo)。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合10.我經(jīng)常告訴自己是一個(gè)有能力的人。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合11.我是一個(gè)能鼓勵(lì)自己的人。 單選題 *非常不符合比較不符合有點(diǎn)不符合不能確定有點(diǎn)符合比較符合非常符合12.我經(jīng)常鼓勵(lì)自己要
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