早期腎臟病變與ACR - 副本課件

1、早期腎臟病變與ACR 盧軍什么是 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿微量白蛋白/肌酐 = 比值（ACR） 為什么要測 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿白蛋白-肌酐-比值同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測差異Standard of Medical Care in Diabetes 2010, American Diabetes Association.檢測項目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/ mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶 ACR

2、 -“尿微”的檢測方法62007美國腎臟基金會糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國糖尿病協(xié)會糖尿病診治指南ASH2008美國高血壓學(xué)會高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶 ACR -相關(guān)權(quán)威指南ACR 被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)ACR -最新進展American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, No 2, Suppl 2 (February), 2007: pp S42-S61ACR-最新進展為什么要檢測尿微量白蛋白 ？ 微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測是提示早期腎病十分有效的手段。 微量白蛋白尿代

3、表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展為進展期腎病的早期階段。 大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨立的風(fēng)險因素。 在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進展為顯性腎病或腎衰。賽寶 ACR -早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。糖尿病患者：1 型糖尿病，5 年或12 歲后每年測13 次2 型糖尿病，診斷明確以后每年測13 次首次陽性則應(yīng)在36 個月內(nèi)再測2 次以上，如其中2 次陽性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進行干預(yù)治療在1220g/mi

4、n者，每隔3個月重測一次12g/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶 ACR -MA在高危人群的篩查指導(dǎo)參考范圍（NKF / ADA）分期24小時尿蛋白時段尿蛋白隨機尿ACRmg/24hg/min美國 mg/g歐洲 mg/mmol正常尿30203030020030026-300賽寶 ACR -臨床診斷與分期尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L) 10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10) 重新測試正常正常正常正常3(30) 高度異常異常異常正常正常8(80)高度異常異常異常異常正常15(150) 高度異常高度異常

5、異常異常異常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表注：重新測試 非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無法得出 ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測試，最好選擇首次晨尿。 監(jiān)測 尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測34次ACR以評估干預(yù)效果。 目標(biāo) 至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定. 理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正?；蚪咏?。賽寶 ACR -病情監(jiān)測為什么要選賽寶 ACR ？Available 即用 - 1個試劑，3項檢測 - 速度最快且能批量檢測的Poct檢測儀器Convenient 方便 - 簡單快速 - 可以單個測，也可批量測 - 無需手動校正Reliable 可靠 - 獨有防錯系統(tǒng) - 準(zhǔn)確性媲美傳統(tǒng)實驗室方法賽寶 ACR -明智之選為什么在同一儀器上檢測尿微、肌酐得到的 ACR 更準(zhǔn)確？不同儀器之間沒有可比性。同一臺儀器，試劑來源往往不同，結(jié)果會造成誤差。同一臺儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會帶來誤差。賽寶 ACR -必然之選尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測，人工計算ACR會發(fā)生什么？顯然，不同儀器檢測、人工計算的ACR 精密度會下降！同一臺儀器直接報 ACR ，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時確定的總體 CV 保持一致！舉 例檢測結(jié)果假設(shè)CV實際結(jié)果理