運動系統(tǒng)全第一單元骨折概論

1、第一單元 骨折概論一、A11、關于開放性骨折處理下述觀點有誤的是A、性骨折的骨片要清除干凈B、肌腱和神經(jīng)應盡量保留完整性C、關節(jié)韌帶和關節(jié)囊嚴重挫傷者可給予切除D、創(chuàng)口一般在 2448 小時后拔除E、閉合創(chuàng)口有必要時可皮瓣移植 2、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是 A、原則上越早越好B、一般認為傷后 68 小時清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合C、切除創(chuàng)緣 5mmD、骨外膜應盡量保留E、大的開放傷口清創(chuàng)時間超過 8 小時不宜內固定3、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴重損傷為 A、骨折合并有軟組織損傷B、皮膚被骨折端自內向外刺破 C、骨折合并有嚴重D、骨折合并有肌肉損傷E、骨折合并4、50 歲、神經(jīng)損傷傷后致

2、脛腓骨中下 13 開放性骨折，經(jīng)治療，3 個月后 X 線片復查見，骨折略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合的最主要的原因A、較大B、骨折段血液供應 C、傷口有D、周圍軟組織挫傷嚴重 E、骨折復位不良5、骨折功能復位標準，正確的說法是 A、長骨干橫骨折對位至少達 34B、下肢側方成角移位不需矯正 C、前臂雙骨折只需對位良好D、下肢縮短移位成人不超過 2cm E、旋轉移位必須矯正6、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、肥胖B、脂肪肝C、骨筋膜室壓力過高D、的應激作用E、靜脈壓力增高7、治療骨折不可輕易切開復位內固定，最主要的原因A、易損傷大，引起肢體壞死B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、術中發(fā)生意外D、

3、影響骨折血運，導致延遲愈合或不愈合E、手術后發(fā)生，形成骨髓炎8、高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項檢查，最能準確的確定脊髓損傷的平面 A、檢查感覺平面B、檢查肢體的運動 C、檢查肢體的溫度 D、MRI 檢查E、X 線平片9、頸部疼痛，四肢無力 2 年患者，檢查時出現(xiàn)第 2 肋間以下感覺明顯減弱，對其A、胸椎的 X 線平片 B、頸椎的 X 線平片 C、頸椎的 MRID、胸椎的 MRIE、全身詳細的體檢最有意義的檢查10、股骨下 13傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么A、包括脛骨上 13 在內的膝關節(jié)正側位 X 線片 B、包括膝關節(jié)在內的股骨下 13 正側位 X 線片 C、股骨下

4、 13 橫斷面的CTD、檢查有無骨摩擦音 E、檢查有無異?；顒?1、股骨干骨轉移瘤合并病理性骨折時，為減輕骨折的癥狀，應采用 A、皮牽引B、患肢抬高，置下肢外展屈曲位 C、髓內針固定D、石膏外固定 E、夾板固定12、了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是 A、足趾能主動活動B、足是否腫脹或發(fā)涼C、足趾活動是否疼痛D、足背動脈觸診 E、腹動脈觸診13、下列哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸 A、類風濕性脊柱炎B、青年性駝背C、佝僂病D、性駝背E、脊柱結核14、所謂單腿站立試驗，是用來測試 A、腰部是否有側突畸形B、下肢長短是否等長C、髖關節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常 D、臀大肌是否癱瘓

5、E、髖關節(jié)是否強直15、肱骨下 13 骨折，哪項檢查，簡單實用正確A、肱骨下 13 部位CTB、肱骨全長的 X 線正側位C、肱骨下 13 為中心MRID、肱骨下 13 為中心，包括肘關節(jié)的正側位E、肱骨下 13 正側，斜位 X 線片16、骨科的理學檢查，X 線檢查，和什么檢查稱為“三結合”檢查A、病理檢查B、檢查C、關節(jié)鏡檢查 D、電生理檢查 E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查二、A21、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復位，石膏外固定后 36 小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X 線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A、血腫吸收 B、組織壞死C、傷口嚴重化膿 D、氣性

6、壞疽E、骨筋膜室綜合征2、患者，因外傷致股骨內外髁骨折，關節(jié)面不平，相差 0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是A、骨化性肌炎 B、褥瘡C、膝關節(jié)D、膝關節(jié)僵硬性關節(jié)炎E、膝關節(jié)外翻畸形3、脛腓骨中 13 骨折患者，復位后，用長腿石膏管型固定，4 個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生，其原因是A、肌肉萎縮 B、關節(jié)僵硬 C、關節(jié)強直D、骨折復位不理想 E、骨折畸形愈合4、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定 5 小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓 C、動脈受壓和靜脈受壓D、靜脈受壓 E、動脈損傷5、45

7、 歲，3 小時入院，：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應密切觀察的，是哪種并發(fā)癥A、休克B、泌尿系統(tǒng) C、創(chuàng)口D、疼痛E、墜積性6、6 歲，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定，5 小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應采取 A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療 B、觀察 2 天，視情況采用相應措施C、手術探查，手術治療D、應用E、臂叢麻醉 7、40 歲擴張劑，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X 線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有 3mm 間隙，并向后成角 15，其治療應采用 A、手法復位，小夾板固定B、手法復位

8、，石膏外固定C、切開復位，內固定加外固定 D、切開復位，外固定E、切開復位，植骨、內固定加外固定8、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運往醫(yī)院途中，應該 A、用木板床運送B、置左下肢外展屈曲位 C、置左下肢內收內旋位 D、人力牽引置下肢中立位E、將左下肢和右下肢捆扎一起9、26 歲女性，3 小時前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，考慮A、前臂軟組織挫傷 B、尺神經(jīng)損傷C、尺橈骨雙折 D、橈骨骨折E、尺骨骨折首先10、，26 歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查，上臂較對側短 4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音明顯弱，骨折的移位是A、短縮移位 B、混合移位

9、 C、側方移位D、成角移位E、分離移位三、A3/A41、，30 歲。2 小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷 14cm，軟組織挫傷較重，脛骨不多。折端有外露， 、在進行 X 線片檢查前，應該進行的處理A、行簡單的外固定及局部包扎 B、行氣壓止血帶止血C、急送手術室 D、石膏固定E、跟骨結節(jié)牽引 、此時最佳的處理方法是A、清創(chuàng)術，骨折復位，外固定支架固定 B、清創(chuàng)術，骨折復位，鋼板內固定C、清創(chuàng)術，骨折復位，髓針內固定 D、清創(chuàng)術，夾板固定E、清創(chuàng)術，石膏管型固定四、B1、A.性骨折B.病理性骨折 C.疲勞性骨折 D.壓縮性骨折 E.撕脫性骨折 、肌肉拉力可引起A B C D E 、直接

10、A B C D E可引起 、骨組織疾患可引起A B C D E2、A.內骨痂 B.外骨痂C.兩者都有 D.兩者全無E.組織鈣化 、膜內成骨A B C D E 、軟骨內化骨A B C D E部分一、A11、【正確【】 A】性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應是對于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應予以保留，游離的小骨片則可以去除。【該題針對“骨折概論的開放新骨折的處理”知識點進行考核】100542189】【答疑2、【正確【】 C】切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在 12mm，且只切除失去的皮膚，對于韌帶、關節(jié)囊用盡量保留?！驹擃}針對“骨折概論的開放新骨折的處理”知識點進行考核】100542170】【答疑3

11、、【正確【】 E】嚴重損傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷，同時合并有【該題針對“骨折概論的開放新骨折的處理”知識點進行考核】、神經(jīng)損傷。100542150】【答疑4、【正確【 正確】 B】是 B脛腓骨中下 1/3 骨折時，很容易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨中上 1/3 交接處后方的滋養(yǎng)孔進入骨內，在脛骨骨密質內下行 34 厘米后，進入骨髓腔。在脛骨中下 1/3骨折時，滋養(yǎng)動脈容易發(fā)生斷裂，由于脛骨骨干下 1/3 處無肌肉附著，從骨膜來源的血液供應易引起骨折延遲愈合。正確是 B。，所以容【該題針對“骨折愈合的分期及臨床愈合標準、影響骨折愈合的”知識點

12、進行考核】【答疑100542112】5、【正確【】 E】骨折功能復位標準：骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。縮短移位在成人下肢骨折不超過 1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在 2cm 以內，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。否則關節(jié)內、外側負重不平衡，易引起性關節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。4）長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達 13 左右，干骺端骨折至少應對

13、位 34 左右?！驹擃}針對“骨折愈合的分期及臨床愈合標準、影響骨折愈合的”知識點進行考核】【答疑100542111】6、【正確【】 C】骨筋膜室壓力過高 可以促進脂肪栓子進入可以導致栓塞的發(fā)生，但主要還是以C 為主。中，隨血流轉移到其他部位而導致栓塞。另外 D應激也【該題針對“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑100542100】7、【正確【】 D】骨的部分血運來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術中注意輕巧仔細操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴重的是切開復位術使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了的機會。因為骨折部位的組

14、織由于的作用，本來已有嚴重損傷，手術勢必增加局部損傷，影響血運，使局部組織抵抗力進一步降低，細菌更容易在切口內生長、繁殖。一旦發(fā)生造成殘疾。，嚴重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能【該題針對“骨折概論的治療原則、急救處理”知識點進行考核】【答疑100542088】8、【正確【】 D】了解脊髓損傷，MRI 最能反應出其損傷情況；CT 適用于椎間盤的損傷程度，X 線最適用于了解骨折的情況?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542084】9、【正確【】 C】考慮頸椎病，需選MRI，它能夠判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍。【該題針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像

15、學檢查”知識點進行考核】【答疑100542083】10、【正確】 B【】患者考慮股骨骨折，關于骨折查是 X 線檢查，同時應了解膝關節(jié)有無損傷?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542081】11、【正確【】 C】病理性骨折時，因骨本身存在病變，骨折愈合，采用內固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復。內固定不能性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時的支撐。髓內針內固定多用于長管骨（如股、肱、尺、脛、橈骨等）骨干骨折。其優(yōu)點是：髓內針本身比較堅實牢靠，術后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動鍛煉；皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較??；髓內而有不同形狀棱

16、角，嵌入髓腔，可以達到牢靠的內固定，能夠避免旋轉、側移及成角移位的發(fā)生。其缺點是：需有一定設備，操作較為復雜。用髓內針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。如果髓內針的外徑等于長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中 1/3 交界處）發(fā)生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位，是較理想的內固定。當骨折發(fā)生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而

17、達到骨折的穩(wěn)定?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542080】12、【正確【】 D】足背動脈搏動，通過觸診，捫及足背動脈和（或）脛后動脈搏動來了解足部大病變，這是簡便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價值的檢查方法。足背動脈搏減弱或與關系密切。足背動脈搏動往往提示患者有嚴重的周圍病變，需要進行密切監(jiān)測或進一步檢查?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】100542079】【答疑13、【正確【】 E】脊柱后凸分兩種：弧形后凸亦稱圓背，見于椎體骨骺炎、性后凸、類風濕性脊柱炎等；角狀后凸見于脊柱結核、椎體壓縮性骨折等?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、

18、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542078】14、【正確【】 C】單腿站立試驗，又稱髖關節(jié)承重機能試驗、臀中肌試驗、Trendelenburg 征。囑患者先用健側下肢單腿站立，患側下肢抬起，患側骨盆向上提起，該皺襞上升為。再使患側下肢獨立，健側下肢抬起，則健側骨盆及臀皺襞下降為陽性。此試驗反映髖關節(jié)的穩(wěn)定情況，任何髖關節(jié)結構的改變（如性或外傷性髖關節(jié)脫位、股骨頸骨折等）或肌肉的癱瘓、無力，而影響臀肌特別是臀中肌的作用，甚至發(fā)生麻痹性髖脫位時，本試驗呈陽性。【該題針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542077】15、【正確【】 D】因肱骨下 1/3 解剖

19、位置距離肘關節(jié)較近，故拍片時需要排除肘關節(jié)有無合并傷。【該題針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542075】16、【正確【】 A】病理檢查就是說的組織活檢（比如骨腫瘤的活檢），它和理學檢查，X 線檢查，稱為“三結合”檢查【該題針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542073】二、A21、【正確【氣性壞疽】 D】自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色

20、或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不，猶如煮肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性物流出。【該題針對“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑100542130】2、【正確【膝關節(jié)的】 C】是本病的直接原因，如關節(jié)內骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會損傷關節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會磨損關節(jié)。本題中患者主要提示的是關節(jié)面不平易導致的并發(fā)癥，所以，考慮選 C 比較合適。【該題針對“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑100542127】3、【正確【】 B】關節(jié)僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織

21、中漿液性滲出和蛋白沉積，發(fā)生粘連。并伴有關節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關節(jié)活動。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選 B?！驹擃}針對“骨折概論的晚期并發(fā)癥”知識點進行考核】100542122】【答疑4、【正確【 正確】 C】選C.手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。損傷程度可為受壓、挫傷、或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、?！驹擃}針對“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識點進行考核】100542106】【答疑5、【

22、正確【】 A】骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時應密切注意無休克表現(xiàn)?！驹擃}針對“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識點進行考核】有【答疑100542104】6、【正確【】 A】5 小時后出現(xiàn)手麻，主動活動酌情處理。【該題針對“骨折概論的早期并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑100542102】，手發(fā)涼，提示石膏外固定導致患肢的血液循環(huán)，應立即拆除石膏，7、【正確【】 E】X 線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有 3mm 間隙，并向后成角 15 提示手法復位有移位，沒有達到解剖上的復位，所以需要切開復位，植骨、內固定加外固定，在手法復位失敗，造成骨折端愈合不良

23、或者骨壞死時可以采取將其他部位良骨植入?！驹擃}針對“骨折概論的治療原則、急救處理”知識點進行考核】【答疑100542093】8、【正確【】 E】上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢在一起以達固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項，沒有明確的意義，單側下肢骨折，在運送往醫(yī)院的途中首要應該做的就是與另一側肢體的固定工作，防止因骨折引起的、神經(jīng)的損傷?！驹擃}針對“骨折概論的治療原則、急救處理”知識點進行考核】【答疑100542091】9、【正確【】 C】本題選 C。題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。同時在解剖

24、學上尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為 1.5-2.0cm。前臂處于中立位時，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時最松弛。當單一尺骨或橈骨骨折時，可由骨間膜傳達到另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或發(fā)生一側骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。（注：其解剖學的特點也決定了容易發(fā)生雙骨折）【該題針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】100542086】【答疑10、【正確【】 B】上臂較對側短 4cm（提示縮短移位），有輕度成角畸形（提示成角移位），聽診骨傳導音明顯弱。故為混合移位?！驹擃}針對“骨折概論的臨床表現(xiàn)、影像學檢查”知識點進行考核】【答疑100542085】三、A3/A41、【正確【 首先】 A】2 小時的病史，右小腿中上段皮裂傷 14cm，時間上可以給于清創(chuàng)術。又因為脛骨折端有外露，故應該骨折復位。外固定支架的適應癥： 如果在正位和側位 X 線片顯示三塊以上的皮質，同時橈骨縮短 5mm 以上和(或)橈腕或橈尺關節(jié)內受累，