慢性盆腔炎綜合治療的臨床觀察

1、慢性盆腔炎綜合治療的臨床觀察【摘要】目的評(píng)價(jià)慢性盆腔炎綜合治療的臨床療效。方法運(yùn)用微波治療儀進(jìn)展下腹部理療和口服桂枝茯苓膠囊以及月經(jīng)期靜脈滴注抗生素綜合治療方案對(duì)268例慢性盆腔炎進(jìn)展了13個(gè)療程的治療，其中126例要求生育。結(jié)果經(jīng)本方案治療后，治愈率達(dá)74.3%，有效率達(dá)98.5%，停頓治療后觀察39個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。要求生育者在39個(gè)月內(nèi)懷孕率達(dá)77.0%，宮內(nèi)妊娠率達(dá)93.8%。結(jié)論運(yùn)用微波治療儀配合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎，兩者均可起到活血化瘀、改善微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫才能，消炎、解痙、止痛的作用；月經(jīng)期靜滴抗生素可到達(dá)穩(wěn)定治療的特殊成效?！娟P(guān)鍵詞】微波儀；桂枝茯苓膠囊；慢性盆腔炎慢性盆腔

2、炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵患皶r(shí)或不徹底而形成的子宮體炎、輸卵管、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎等。患者主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，性交時(shí)或月經(jīng)期加劇，輸卵管阻塞時(shí)可致不孕。近年來(lái)在我院門(mén)診就診的患者有增多趨勢(shì)。我院門(mén)診對(duì)確診的268例慢性盆腔炎患者予以綜合治療獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料回憶2002年1月2022年1月在我院門(mén)診就診的268例慢性盆腔炎患者，其中有126例患者要求生育已排除月經(jīng)不調(diào)致不孕因素，患者年齡1852歲，1835歲186例，3652歲82例，病程最短半年，最長(zhǎng)6年，均有性生活史。大多數(shù)患者有人流、藥流、上環(huán)、取環(huán)史和急性、

3、亞急性盆腔炎病史。對(duì)本組承受治療的患者，首先要排除盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，并要求治療前行白帶常規(guī)檢查，真菌-，滴蟲(chóng)-，陰道清潔度度，排除性病等。1.2方法于月經(jīng)干凈后3天運(yùn)用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備消費(fèi)的rp-型微波治療儀進(jìn)展下腹部理療，功率3034，時(shí)間30in，每天1次，同時(shí)口服江蘇康緣藥業(yè)股份消費(fèi)的桂枝茯苓膠囊每粒0.31g，每次3粒，每日3次，飯后服用，10天為一療程，月經(jīng)期停頓使用。改為靜滴抗生素57天。進(jìn)展13個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)11有急性盆腔炎病史，全身病癥：低熱、疲憊、精神不振、失眠及急性發(fā)作。2下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月經(jīng)后加劇。3可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管阻塞時(shí)

4、可致不孕。4婦科檢查時(shí)子宮活動(dòng)受限，子宮兩旁組織增厚及輕壓痛，可觸及邊界清或不清的囊性腫物。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)治愈：自覺(jué)病癥消失，白帶正常，雙合診子宮體無(wú)壓痛，活動(dòng)佳，附件區(qū)無(wú)明顯增厚、增粗及壓痛；顯效：上述病癥及體征有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述病癥體征與治療前相比無(wú)變化。2結(jié)果患者經(jīng)13個(gè)療程后，其結(jié)果第一療程治愈率達(dá)52.0%，經(jīng)第二療程治愈率達(dá)72.3%，經(jīng)第三療程治愈率達(dá)83.7%，總有效率達(dá)98.5%以上，僅有第一療程中的4個(gè)患者因不能堅(jiān)持口服桂枝茯苓膠囊而無(wú)效，從療程的治愈率看只要能堅(jiān)持23個(gè)療程患者均有效。見(jiàn)表1。表113個(gè)療程治療情況比照經(jīng)治療后的126例要求生育的患者在停頓治療后3

5、個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月內(nèi)進(jìn)展隨訪，受孕率達(dá)77.0%，宮內(nèi)妊娠率達(dá)72.2%，宮外妊娠率5.5%，見(jiàn)表2。表2停頓治療后39個(gè)月內(nèi)妊娠情況3討論慢性盆腔炎以及合并不孕癥患者近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，主要是因?yàn)樽訉m腔內(nèi)手術(shù)操作過(guò)多過(guò)頻，消毒不嚴(yán)，以及患者抵抗才能低下引起的急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，盆腔內(nèi)組織出現(xiàn)漿液或黏液滲出或纖維組織增厚變硬，病灶遷延所致?；颊咧饕憩F(xiàn)為下腹痛、墜脹，腰骶部脹痛，性交及月經(jīng)期疼痛加重，低熱、乏力、精神不振、失眠、月經(jīng)不調(diào)、不孕，病情頑固反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)。婦科檢查：子宮附件區(qū)均有不同程度的壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件后增粗、增厚或觸及包塊。b超顯示：子宮直腸陷凹不

6、同深度的液性暗區(qū)。給患者身體帶來(lái)了極大的痛苦，使夫妻生活不協(xié)調(diào)，特別是給不孕家庭帶來(lái)了沉重的精神壓力。臨床上治療慢性盆腔炎的方法繁多，單一療法效果不佳，抗生素長(zhǎng)期治療副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，效果并不理想。主要采用綜合治療為宜。本組治療運(yùn)用微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療，月經(jīng)期改用靜脈滴注抗生素57天，根據(jù)：1微波儀的熱效應(yīng)穿透力大，能充分改善盆腔組織血液循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于新陳代謝，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬才能增強(qiáng)，進(jìn)步機(jī)體免疫才能，起到消炎作用，并降低神經(jīng)末梢的興奮，促使肌肉松弛，起到解痙止痛作用。2桂枝茯苓膠囊的主要藥理作用：1改善血液循環(huán)、流變學(xué)指標(biāo)及血液“濃、黏、凝、聚的狀態(tài)；2抑制血小板聚集，抑制血栓形成；3鎮(zhèn)痛抗感染；4調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；5有雙向調(diào)節(jié)平滑肌的作用；6抑制腫瘤。因此，微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎到達(dá)了抗感染、解痙、鎮(zhèn)痛、活血化瘀的成效；加之月經(jīng)期使用抗生素可有效保持治