平板運(yùn)動試驗(yàn)精品課件

1、平板運(yùn)動試驗(yàn)第1頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)?zāi)康脑\斷CAD判斷CAD預(yù)后AMI后(判斷預(yù)后、活動能力、藥物治療效果、指導(dǎo)康復(fù)治療）血管重建前后心律失常診斷及病因無癥狀者特殊需要 (如運(yùn)動員，飛行員)第2頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)禁忌癥AMI (2天)不穩(wěn)定性心絞痛，休息時胸痛未經(jīng)治療的威脅生命的心律失常高度AVB急性心肌炎和心包炎重度阿-斯綜合征嚴(yán)重梗阻型肥厚性心肌病未控制的高血壓肺栓塞或主動脈夾層第3頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三 運(yùn)動試驗(yàn)方案 平板運(yùn)動試驗(yàn)Bruce方案 分級運(yùn)動，自動調(diào)節(jié)平

2、板坡度和轉(zhuǎn)速預(yù)測心率(次極量)：最大心率的85 (相當(dāng)于195年齡)進(jìn)餐前或餐后2h以上進(jìn)行運(yùn)動前記錄臥立位12導(dǎo)ECG，運(yùn)動中每3min記錄一次，并持續(xù)ECG監(jiān)測，達(dá)到運(yùn)動終點(diǎn)后立即平臥，記錄運(yùn)動后即刻、2、4、6min的12導(dǎo)聯(lián)ECG。直至恢復(fù)原狀運(yùn)動前測臥立位血壓，運(yùn)動開始后3min復(fù)測1次，運(yùn)動終止后2、4、6min再測血壓，直至恢復(fù)到接近運(yùn)動前水平第4頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三 基礎(chǔ)代謝需氧量1個MET 1個MET耗氧3.5mlO2/kg/min第5頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動中出現(xiàn)典型心絞痛運(yùn)動中或運(yùn)動后

3、心電圖出現(xiàn)ST段水平或下斜型下降1mm，或在原有基礎(chǔ)上，再下降1mm運(yùn)動中血壓下降第6頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第7頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第8頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第9頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第10頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第11頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第12頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第13頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第14頁，共25頁，2022年

4、，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn)心率達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)典型心絞痛ECG出現(xiàn)陽性結(jié)果收縮壓較運(yùn)動前下降10mmHg, 或上升至210mmHg出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常(頻發(fā)室早、 室性心動過速)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、步態(tài)不穩(wěn)下肢無力不能繼續(xù)運(yùn)動ST段抬高1.0mm第15頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)報告姓名、病例號、年齡、性別、身高、體重、檢查日期試驗(yàn)指征動脈硬化危險因素、治療藥物、休息時心電圖表現(xiàn)運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果 運(yùn)動方案 血流動力學(xué)資料：靜息和峰值心率、血壓，峰值METs，總運(yùn)動時間 心肌缺血證據(jù)：出現(xiàn)ST段改變或心絞痛的時間和恢復(fù)時間 最大ST段壓低值 異常

5、ST 段改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù) 收縮壓異常反應(yīng)結(jié)論第16頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三多支血管病變或預(yù)后嚴(yán)重的運(yùn)動試驗(yàn)參數(shù)癥狀限制性運(yùn)動時間6METs運(yùn)動中血壓不能120mmHg或下降10mmHg或處于靜息狀態(tài)水平ST 段下降2mm(水平、下斜) 30s)或癥狀性VT第17頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三 262例運(yùn)動試驗(yàn)中心率變慢的2.5年存活率顯著低于2191例正常心率反應(yīng)者。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第19頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三第20頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59

6、分，星期三 運(yùn)動時同步測定氧攝取量 運(yùn)動中最大氧攝取量(VO2max)為運(yùn)動耐力指標(biāo)第21頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)中非冠心病性ST段下降嚴(yán)重阿斯綜合征嚴(yán)重高血壓左心室肥大心肌病過度通氣貧血二尖瓣脫垂低血鉀室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重低氧血癥預(yù)激綜合征應(yīng)用洋地黃嚴(yán)重容量負(fù)荷過渡(二尖瓣、主動脈返流)快速性室上性心律失常突然過度運(yùn)動第22頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)中血壓下降的其他情況心肌病心律失常血管迷走反應(yīng)左室流出道梗阻服用降壓藥低容量長時間劇烈運(yùn)動第23頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三影響運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果的因素達(dá)不到運(yùn)動終點(diǎn)服用受體阻滯劑服地高辛左心室肥大、復(fù)極異常、左束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、人工起搏器肌肉骨骼疾病第24頁，共25頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)59分，星期三運(yùn)動試驗(yàn)敏感性和特異性 敏感性 特異性 68 77 1支血管病變 2571 多支血