宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)201105

1、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)液基薄層檢測(cè)技術(shù)1提綱 為什么要開展宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí) 液基薄層檢測(cè)技術(shù) TBS報(bào)告系統(tǒng) 如何選擇檢查對(duì)象 標(biāo)本采集 常見細(xì)胞/病變圖片2為什么要開展宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查關(guān)于宮頸癌宮頸癌的發(fā)病率，在女性惡性腫瘤中居第二位全世界每年約50萬新發(fā)病例，其中80發(fā)生在發(fā)展中國家。中國每年約20萬新發(fā)病例，占40%發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。中國人發(fā)病通常在35歲以后，高峰在4549歲之間，但近年大量早期病變?cè)?5歲以下，甚至30歲以前著名女演員李媛媛、梅艷芳相繼因?qū)m頸癌而去世，使宮頸癌成為中青年女性關(guān)注的焦點(diǎn)，部分女性朋友在關(guān)注之余，還對(duì)自身健康狀況產(chǎn)生了莫

2、名的擔(dān)憂3宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)一、正常細(xì)胞形態(tài)特征（一）正常鱗狀上皮細(xì)胞形態(tài) 女性生殖道的陰道及宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞。在正常卵巢功能影響下，復(fù)層鱗狀上皮一般由十多層細(xì)胞組成，由最底層到表面可分為三類，即底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表皮細(xì)胞。 1 底層細(xì)胞 相當(dāng)于組織學(xué)上的深棘層。細(xì)胞圓形，核居中，又可分為兩種：（1）內(nèi)底層細(xì)胞（2）外底層細(xì)胞4宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí) 2 中層細(xì)胞形態(tài)特征：相當(dāng)于組織學(xué)的淺棘層。細(xì)胞多角形，胞漿嗜鹼性，核疏松。細(xì)胞大小不一，取決于細(xì)胞成熟的程度。未成熟的細(xì)胞胞漿致密而均勻，細(xì)胞越趨向成熟，其體積越大，胞漿越趨向透明。中層細(xì)胞的胞漿被陰道桿菌破壞

3、后出現(xiàn)裸核。 3 表層細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞呈多角大方塊形，核固縮，胞漿 嗜酸，也可嗜鹼。5宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（二）正常柱狀細(xì)胞形態(tài) 1宮頸柱狀上皮細(xì)胞（1）分泌細(xì)胞：高柱狀或立方形，核位于底部 纖毛細(xì)胞，圓形或卵圓形，核染色質(zhì)細(xì)致，分布均勻，形狀一 致，但大小不勻。胞漿內(nèi)可有空泡。細(xì)胞多成群出現(xiàn)，可排列成柵欄狀或蜂窩狀。（2）纖毛細(xì)胞：立方形或矮柱狀，有纖毛，核圓形或卵圓形，位于底部。柵欄狀柱狀上皮 蜂窩狀柱狀上皮 纖毛細(xì)胞6宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)2子宮內(nèi)膜細(xì)胞（1）形態(tài)特征：與宮頸內(nèi)膜細(xì)胞相似，但較宮頸內(nèi)膜細(xì)胞小，約為中性多核白細(xì)胞的13倍，核呈圓形，胞漿少，邊界不清。（2）生

4、育期子宮內(nèi)膜細(xì)胞隨月經(jīng)周期變化而變化。（3）絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜細(xì)胞形態(tài)特征：細(xì)胞呈萎縮型，細(xì)胞量較少，呈小片狀排列，細(xì)胞很少重疊，大小一致，矮小，核呈梭形、橢圓或固縮成小圓形，胞漿少，淡蘭色，邊界較清。 （4）在陰道涂片中的意義月經(jīng)期或月經(jīng)期前后或排卵期出現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞屬正常，若在絕經(jīng)后或月經(jīng)期的其他時(shí)間出現(xiàn)則屬異常。此外，帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女涂片內(nèi)有時(shí)可以見到子宮內(nèi)膜細(xì)胞。 7宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（三）陰道涂片中的其他成分 在涂片背景中最常見的非上皮細(xì)胞是各種血液成分和組織來源的細(xì)胞1 中性多核白細(xì)胞：往往是感染的標(biāo)志，也是測(cè)量其他細(xì)胞大小的標(biāo)尺。2 紅細(xì)胞3 組織細(xì)胞：大小形狀有很大差異

5、。在陰道及宮頸炎癥、宮頸癌、流產(chǎn)及放療后較多見。4 淋巴細(xì)胞：少見，常見于濾泡性子宮頸炎及罕見病例如子宮頸結(jié)核或惡性淋巴瘤等。漿細(xì)胞：常與淋巴細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)。 小組織細(xì)胞 大組織細(xì)胞 8（四）卵巢功能細(xì)胞學(xué)診斷1 卵巢功能影響：涂片內(nèi)基本無底層細(xì)胞，以致密核表層細(xì)胞計(jì)數(shù)劃分： 輕度影響：致密核表層細(xì)胞在20%以下。 中度影響：致密核表層細(xì)胞在20%60%。 高度影響：致密核表層細(xì)胞在60%以上。 正常育齡婦女月經(jīng)前后多屬輕度影響或略高，排卵期往往為中-高度影響。在功能性閉經(jīng)時(shí)常無周期性變化，且常處于低落狀態(tài)2 卵巢功能低落：用底層細(xì)胞計(jì)數(shù)劃分： 輕度低落：底層細(xì)胞在20%以下。 中度低落：底層細(xì)

6、胞在20%40%之間。 高度低落：底層細(xì)胞在40%以下。 正常情況下，見于產(chǎn)后、哺乳期閉經(jīng)、絕經(jīng)后之卵巢功能衰退過程。 可見于雙側(cè)卵巢切除術(shù)后，盆腔放療后或原發(fā)、繼發(fā)卵巢功能低下。宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)9宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)二、感染、炎癥及反應(yīng)性改變 （略）10宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí) 三、修復(fù)與化生（一）組織的修復(fù) 1概述：組織的修復(fù)是一種再生過程，其目的是恢復(fù)組織受損部位的結(jié)構(gòu)和功能。 2修復(fù)細(xì)胞的特征以核仁明顯為特點(diǎn)，一般細(xì)胞片狀排列并以單層為主，很少出現(xiàn)單個(gè)細(xì)胞的改變，胞核極向一致，可見到非病理性核分裂像。修復(fù)細(xì)胞核稍大，核仁也增大，但核形規(guī)則，染色質(zhì)分布均勻而細(xì)致，

7、顆粒狀，常伴有染色質(zhì)集結(jié)。胞漿豐富。11宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（二）化生1概述：化生是指由一種類型的上皮轉(zhuǎn) 化為另一種類型上皮的過程。陰道細(xì)胞學(xué)中提 到的化生是指宮頸的柱狀上皮通過儲(chǔ)備細(xì)胞增生轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮的過程。2化生細(xì)胞的特點(diǎn)：（1）未成熟化生細(xì)胞；大小與底層細(xì)胞相似，但形狀不一致，胞漿嗜鹼性，有細(xì)小的空泡。胞漿邊界清楚，核大而疏松。?？梢姷郊?xì)胞突。（2）成熟型化生細(xì)胞：大小界于底層細(xì)胞和中層細(xì)胞之間。細(xì)胞邊界清楚銳利。常常散在分布。未成熟化生 成熟化生12宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)四、異常上皮細(xì)胞（一）鱗狀上皮細(xì)胞異常 包括未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS ）、低度

8、鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（LSIL ）、高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL ）及鱗狀上皮細(xì)胞癌（SC ）。 13宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)1未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）（1）細(xì)胞特點(diǎn) 1）細(xì)胞核增大，面積比正常中層細(xì)胞核大2.53倍。 2）核漿比輕度增加。3）核和細(xì)胞形狀有些不一致。4）可見雙核。5）核輕度深染，染色質(zhì)分布均勻。6）核輪廓光滑，規(guī)則，少見不規(guī)則的核輪廓。7）角化不良細(xì)胞、不典型化生細(xì)胞、不典型修復(fù)細(xì)胞、與萎縮有關(guān)的不典型鱗狀上皮細(xì)胞均包含在ASCUS內(nèi)。（2）ASCUS的臨床意義：與炎癥有關(guān)；與刺激有關(guān)；與IUD有關(guān)；與抹片固定不好有關(guān)；可能與癌前病變有關(guān)。14宮

9、頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)2低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（LSIL）（1）概述：低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（LSIL）對(duì)應(yīng)的組織學(xué)改變是輕度不典型增生，CIN（cervicalintraepithelialneoplasm宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變）。HPV感染也包括在LSIL中（2）細(xì)胞特點(diǎn)：1）細(xì)胞單個(gè)或片狀排列。2）胞漿成熟或表層型胞漿。3）細(xì)胞核增大于正常中層細(xì)胞核面積至少3倍。4）核大小及形狀中度不一致。5）雙核或多核常見。6）核深染，但染色質(zhì)分布均勻。7）核仁少見，如出現(xiàn)也不明顯。8）核膜清楚（可能輕度不規(guī)則）或邊界完全不清。9）細(xì)胞邊界清楚可見。15宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)3高度鱗狀上皮細(xì)

10、胞內(nèi)病變（HSIL）（1）概述：高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）對(duì)應(yīng)的組織學(xué)改變是中、重度不典型增生，CIN 、CIN 及原位癌。（2）細(xì)胞改變： 1）細(xì)胞常常單個(gè)或成片或象合胞體樣排列。2）細(xì)胞核異常，其大多數(shù)鱗狀上皮具有不成熟胞漿：花邊狀淡染或致密化生型胞漿，偶爾胞漿呈成熟狀或致密角化型。3）核增大在LSIL范圍內(nèi)，但胞漿面積減少因而核漿比明顯增大，核增大實(shí)際上可能比LSIL要小。4）細(xì)胞大小比LSIL小。5）核明顯深染，染色質(zhì)可能細(xì)顆粒狀或塊狀，但分布均勻。6）核仁常不明顯7）核輪廓可能不規(guī)則。 CIN 16宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)4鱗狀上皮細(xì)胞癌：一般可分為角化型、非角化型和小細(xì)

11、胞型。（1）角化型鱗癌：細(xì)胞多為散在或松散排列。1）癌細(xì)胞大小和形狀相差懸殊，畸形怪狀多見。2）胞漿常嗜橘紅或嗜紅。3）核形狀和大小亦多樣，深染。4）核染色質(zhì)分布不均，塊狀，顆粒狀或固縮狀。5）核仁有時(shí)可出現(xiàn)，但比非角化型少的多。6）癌性背景可能見到。17宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（2）非角化型鱗癌 1）細(xì)胞散在或合胞體樣排列。2）細(xì)胞大，多數(shù)核漿比失常。3）胞漿多藍(lán)染。4）核明顯增大，核形不規(guī)則，染色質(zhì)增多，粗顆粒狀并分布不均，出現(xiàn)塊狀。5）核仁明顯也常見。6）涂片背景伴炎性細(xì)胞、壞死物、細(xì)胞碎片，陳舊性紅細(xì)胞和顆粒狀蛋白退變物，即癌性背景明顯。18宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（3）小細(xì)胞

12、型鱗癌：1）細(xì)胞多松散成群或單個(gè)散在，涂片中常大量出現(xiàn)小細(xì)胞，多圓形或卵圓形，也見多形性。2）核大，核漿比重度失常。3）核染色質(zhì)分布不均，核輪廓不規(guī)則。4）胞漿一般藍(lán)染，多數(shù)胞漿少。5）部分細(xì)胞可見核仁。6）癌性背景明顯。19宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)（二）腺上皮細(xì)胞異常 1未明確診斷意義的不典型腺上皮細(xì)胞（AGUS atypicalglandularcells of undeterminedsignificance） （1）宮頸管細(xì)胞AGUS：細(xì)胞片狀排列；核增大，比正常頸管核面積大35倍；核大小輕度不一致；核輕度深染；?？梢姾巳?。 （2）子宮內(nèi)膜細(xì)胞AGUS：310個(gè)細(xì)胞成群排列；細(xì)胞核

13、輕度增大；輕度深染；可見到小核仁；細(xì)胞邊界不清；與宮頸內(nèi)膜細(xì)胞比較 ，細(xì)胞胞漿缺乏，偶爾形成空泡。20宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)2頸管柱狀上皮細(xì)胞輕度不典型增生細(xì)胞特點(diǎn)：細(xì)胞多成群或排列成片狀；核增大，為正常細(xì)胞核直徑的12倍；核間距增寬，核大小差異明顯，但形狀與極向比較一致；核圓形或卵圓形，核膜清晰，核染色質(zhì)增多，但分布均勻，核仁輕度增大；胞漿界限不清，很難找到典型正常蜂窩狀外觀。3頸管柱狀上皮細(xì)胞重度不典型增生細(xì)胞特點(diǎn)：細(xì)胞多成群出現(xiàn)，可見單個(gè)散在細(xì)胞，一群細(xì)胞中排列疏密不一致；胞核增大，核直徑為正常細(xì)胞核2倍以上；核大小不一致，核間距變窄，可見細(xì)胞擁擠重疊；核膜規(guī)則性增厚，染色質(zhì)粗顆粒

14、狀，但分布均勻，核仁明顯增大。 21宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查基本知識(shí)4腺癌細(xì)胞特點(diǎn)：多成群出現(xiàn)，細(xì)胞排列紊亂，邊界不清；細(xì)胞和細(xì)胞核大小、形狀不一致；核仁大小數(shù)目不一；可能見到特殊排列：如玫瑰花狀、腺狀、梅花狀、球狀、乳頭狀、致密的細(xì)胞球，不規(guī)則形等。有時(shí)胞漿中有囊狀大空泡，核被推向一邊，有時(shí)胞漿溶合成片。核呈圓形或卵圓形，胞漿染藍(lán)灰色或染紅色。核膜清楚，染色質(zhì)增多，分布不勻。 腺癌細(xì)胞作玫瑰花樣排列 22什么是巴氏細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法，取發(fā)明者姓名 巴巴尼克而命名取材方法：用木/竹質(zhì)小腳板刮取宮頸脫落細(xì) 胞，涂在普通載玻片上送檢，故稱宮頸刮片染色方法：標(biāo)本在95%酒精溶液中固定

15、后， 用巴氏染色法（由方法學(xué)命名）染色閱片方法：光學(xué)顯微鏡，人工閱片液基薄層檢測(cè)技術(shù)23臨床價(jià)值 20世紀(jì)80年代中后期，美國學(xué)者報(bào)道巴氏涂片假陰性率達(dá)到40%以上，引起了人們的震驚。今天，美國宮頸癌每年新發(fā)病人由原來的婦科癌癥前兩位降至第七位，死亡人數(shù)降至五千人左右，這個(gè)巨大的進(jìn)步要?dú)w功于先進(jìn)的液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)和TBS報(bào)告系統(tǒng)液基薄層檢測(cè)技術(shù)24什么是LCT 、TCTLCT：Liquid-Based Cytology Test 液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)TCT：Thin-Layer Cytology Test 薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù) LCT 、TCT是標(biāo)本處理、制片技術(shù)液基薄層檢測(cè)技術(shù)25液基薄層檢測(cè)

16、技術(shù)技術(shù)創(chuàng)新標(biāo)本采集標(biāo)本處理報(bào)告方式26TBS報(bào)告系統(tǒng)何謂TBS報(bào)告系統(tǒng)1988年世界著名的病理學(xué)家在美國Bethasda （伯塞斯達(dá))舉行會(huì)議。大會(huì)作出重要決定，推出了新的細(xì)胞學(xué)病理診斷系統(tǒng)TBS報(bào)告系統(tǒng)TBS：The Bethasda Systemy27TBS報(bào)告系統(tǒng)TBS報(bào)告系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)更有利于病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生的交流具有更高的穩(wěn)定性，可靠性國際化28TBS報(bào)告系統(tǒng)TBS報(bào)告系統(tǒng)更詳盡對(duì)標(biāo)本質(zhì)量有評(píng)價(jià)（ 滿意/不滿意）良性細(xì)胞報(bào)告詳細(xì)，范圍廣癌前病變采用新的描述性術(shù)語有病理醫(yī)生的建議及意見多數(shù)報(bào)告單附有真實(shí)的細(xì)胞圖像，方便會(huì)診29宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 （TBS分類） 涂片不滿意 (-) 復(fù)查 (

17、+) ASC-US AGUS (-) 定期復(fù)查 復(fù)查 (-) （3-6月） LSIL HSIL 二年內(nèi) (+) 陰道鏡檢、 組織活檢 或 頸管診刮、HPV檢測(cè)30如何選擇檢查對(duì)象發(fā)病誘因早年性生活多性伴侶環(huán)境性病流行感染HPV吸煙、過量飲酒31如何選擇檢查對(duì)象適應(yīng)癥所有一年內(nèi)未做宮頸抹片檢查者普通巴氏涂片二級(jí)及以上者接觸性出血者宮頸輕、中、重度靡爛者性生活不規(guī)范者（多指性工作者）32如何選擇檢查對(duì)象改變您的觀點(diǎn)宮頸細(xì)胞上皮內(nèi)病變的出現(xiàn)常常較早，20多歲女性即可出現(xiàn)不少患者不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀如白帶增多。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也

18、不同，觸之有時(shí)易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯差別。有時(shí)可見白斑。因此其臨床表現(xiàn)并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的33如何選擇檢查對(duì)象改變您的觀點(diǎn)注意年輕病人宮頸光滑者不可忽視有無癥狀不是選擇病人的標(biāo)準(zhǔn)病人的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)不是選擇的標(biāo)準(zhǔn)34標(biāo)本采集病人于膀胱截石位，醫(yī)生打開窺器，暴露宮頸將專用帶長柄的取樣刷伸入陰道，抵住宮口，尖端插入宮頸管內(nèi)，用力適中，同一方向旋轉(zhuǎn)(禁忌來回旋轉(zhuǎn)) 五圈左右。若有過多血液及白帶，取樣前先用無菌干棉球輕輕拭去。取樣時(shí)注意細(xì)胞量要足夠，且應(yīng)取到鱗柱交界處的細(xì)胞及宮頸管的柱狀上皮細(xì)胞35標(biāo)本采集打開裝有細(xì)胞保存液的小瓶，將帶有標(biāo)本的取樣刷頭浸泡在瓶里。擰緊瓶蓋，輕搖幾

19、次。在小瓶上寫清病人的姓名、年齡及取樣日期。36標(biāo)本采集注意事項(xiàng)取材應(yīng)盡可能避開經(jīng)期，取材前24小時(shí)不上藥、不沖洗、不過性生活取樣過程中宮頸出血明顯時(shí)，應(yīng)立即停止在一般情況下盡量避免短期內(nèi)（小于三個(gè)月）重復(fù)取材，以免出現(xiàn)假陰性結(jié)果收集標(biāo)本后，將掃帚狀采樣器推入保存液小瓶底，迫使刷毛全部散開來，共10次，然后在溶液中快速地轉(zhuǎn)動(dòng)掃帚狀采樣器，以進(jìn)一步將細(xì)胞樣本漂洗下來37常見細(xì)胞/病變圖片正常細(xì)胞常見的病原體良性反應(yīng)性細(xì)胞改變上皮內(nèi)病變癌38正常鱗狀細(xì)胞不同類型的鱗狀細(xì)胞 A：表層細(xì)胞（箭頭）；B：中層細(xì)胞；C：副基底層細(xì)胞；D：化生細(xì)胞39正常宮頸管腺細(xì)胞 正常中表層鱗狀細(xì)胞和一團(tuán)頸管柱狀細(xì)胞4

20、0成熟鱗狀化生 移行區(qū)：一片化生細(xì)胞。在視野B有胞漿內(nèi)包涵體，沒有特殊含意41 細(xì)菌性陰道炎 陰道加德納菌：細(xì)菌主要覆蓋在鱗狀細(xì)胞，產(chǎn)生線索細(xì)胞42霉菌?。喊咨钪榫?念珠菌?。壕z和孢子的細(xì)節(jié)。比較孢子與鱗狀細(xì)胞核的大小43滴蟲性陰道炎子宮頸陰道部炎癥：背景污穢，滴蟲感染（箭頭：許多寄生蟲中的一個(gè)）44放線菌 放線菌：典型的假絲狀物聚集45皰疹 皰疹病毒感染：多核細(xì)胞，核結(jié)構(gòu)模糊似毛玻璃46炎癥和修復(fù) 修復(fù)細(xì)胞（染色質(zhì)透亮和核仁）？不成熟或移細(xì)胞化生（一些核溝）47與宮內(nèi)避孕器有關(guān)的改變 IUD：反應(yīng)性宮內(nèi)膜細(xì)胞48萎縮絕經(jīng)期重度炎性萎縮性涂片：一群外底層鱗狀細(xì)胞和散在的有核非典型（輕度增大

21、，染色質(zhì)增多）和胞漿改變（嗜酸性、空泡、吞噬）的細(xì)胞49放療反應(yīng) 巴氏涂片來自一位經(jīng)放療的肛門癌患者：巨細(xì)胞和巨核，胞漿空泡和分葉核白細(xì)胞的吞噬作用。（物鏡，20 x）50其他（40歲以后的宮頸涂片中出現(xiàn)宮內(nèi)膜細(xì)胞） 回到目錄 48歲婦女，出現(xiàn)宮內(nèi)膜細(xì)胞。Bethesda建議：宮內(nèi)膜活檢51 淋巴濾泡性宮頸炎 淋巴濾泡性宮頸炎（53歲婦女）：含有吞噬體的巨噬細(xì)胞和大淋巴樣細(xì)胞52重要性未確定的非典型鱗細(xì)胞；似為反應(yīng)性變化鱗狀中層細(xì)胞，胞漿與核呈明顯的紅色環(huán)核收縮區(qū)，在胞質(zhì)中呈現(xiàn)“良性光圈”核沒有明顯增大。一個(gè)細(xì)胞內(nèi)可能有雙核。背景中有細(xì)菌群一些鱗細(xì)胞上覆蓋有生長旺盛的球菌，有少量分散的中性粒細(xì)胞似非典型良性炎癥。有些醫(yī)生將此歸類為炎癥反應(yīng)重要性未確定的非典型鱗細(xì)胞；似為反應(yīng)性變化中層鱗狀上皮細(xì)表和少量表皮細(xì)胞細(xì)菌覆蓋細(xì)胞，中部細(xì)胞，胞漿失去紅色核稍大，有超染。核邊界平滑，染色質(zhì)分布均勻一些環(huán)核。在右上角有超嗜曙紅細(xì)胞鱗細(xì)胞結(jié)合緊密，有伸長超染的核53非典型鱗狀細(xì)胞，不能除外上皮內(nèi)高度病變,或上皮內(nèi)高度病