醫(yī)院主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者健康教育流程

1、醫(yī)院主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)患者健康教育流程主動(dòng)脈夾層又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是指各種原因所致主動(dòng)脈內(nèi) 膜撕裂，主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成 的血腫。其發(fā)病率逐年增加，男性多于女性。起病急，發(fā)病快，死亡 率高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性刀割或撕裂樣胸痛，向胸前及背部放射， 隨夾層波及范圍可延伸至腹部、下肢、臂及頸部。依據(jù)夾層累及的部 位分為三型，一型和二型必須外科手術(shù)治療，三型夾層僅限于降主動(dòng)脈， 內(nèi)膜破口常在左鎖骨下動(dòng)脈開口以下，可行腔內(nèi)支架植入術(shù)。術(shù)前健康教育流程休息與活動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，避免猛烈翻身、腰腹過屈、碰撞、 深蹲等不當(dāng)體位。護(hù)送患者做必要的檢查，避免多次搬動(dòng)患

2、者。避免增大胸腔壓力的活動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過度深呼吸、劇 烈咳嗽、屏氣排便等。飲食指導(dǎo)。告知患者進(jìn)食清淡易消化富含維生素食物。?？浦笇?dǎo)。告知患者心電監(jiān)護(hù)的重要性，尤其是監(jiān)測(cè)血壓、心率的變 化，通過藥物的應(yīng)用，使收縮壓控制在150mmHg以下，心率控制在 6070次/分。向患者解釋急性期(兩周內(nèi))主動(dòng)脈壁充血、水腫，支架植入容易導(dǎo)致夾層破裂，一般先采納保守治療，兩周后再手術(shù)。假設(shè)患者突然出現(xiàn)疼痛加劇、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、 脈搏加快等癥狀，應(yīng)高度懷疑主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，做好術(shù)前準(zhǔn)備。囑患者堅(jiān)持大便通暢，忌用力排便和劇烈咳嗽。術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者確保充足的睡眠，避免情緒緊張、激動(dòng)、恐懼， 嚴(yán)格

3、控制好血壓。告知患者術(shù)前要進(jìn)行雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部皮膚清潔。告知患者術(shù)晨禁食水4小時(shí)。告知患者術(shù)前常規(guī)穿刺留置針，入手術(shù)室前排空膀胱，必 要時(shí)留置尿管。心理指導(dǎo)?；颊叽蠖啻嬖诳謶中睦?，患者和家屬顧慮很多，擔(dān) 心預(yù)后的效果，因此應(yīng)耐心介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者及家屬的疑 問，減輕患者恐懼心理，避免因精神緊張至血壓升高，指導(dǎo)患者樹立 戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。術(shù)后健康教育流程體位與活動(dòng)指導(dǎo)。向患者說明術(shù)后24小時(shí)平臥，股動(dòng)脈止血器壓迫止血8 10小時(shí)，穿刺側(cè)肢體平伸制動(dòng)24小時(shí)。告知患者24小時(shí)后可適當(dāng)抬高頭部15，減輕腹部的張 力。向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后10天內(nèi)絕對(duì)臥床，1014天可床上活動(dòng)，14天后

4、病情同意時(shí)可協(xié)助患者離床活動(dòng)，活動(dòng)度應(yīng)按部就班，術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。飲食指導(dǎo)。術(shù)后囑患者大量飲水以促進(jìn)造影劑的排泄。告知患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)低鹽、低脂易消化飲食，少量多餐， 不可暴飲暴食，多吃新鮮的瓜果蔬菜，增加粗纖維食物的攝入，堅(jiān)持 大便通暢。病情觀察指導(dǎo)。告知患者心電監(jiān)護(hù)的重要性，維持血壓、心率及血氧飽和 度的穩(wěn)定。觀察患者胸痛狀況有無緩解，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。專科指導(dǎo)。觀察穿刺點(diǎn)有無出血、血腫及術(shù)側(cè)肢體的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情 況以及皮膚溫度狀況。指導(dǎo)患者及家屬控制病房人員流動(dòng)，減少探視，堅(jiān)持寧?kù)o， 減少對(duì)患者的刺激。出院指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者以休息為主，適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持優(yōu)良的心態(tài)，避免情緒緊張激動(dòng)。飲食指導(dǎo)。告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白清淡 易消化飲食，多食蔬菜水果，堅(jiān)持大便通暢。用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，嚴(yán)格控制血壓，戒煙忌酒。?？浦笇?dǎo)。1指導(dǎo)患者自我調(diào)整心態(tài)，控制不良情緒，堅(jiān)持心情舒暢， 避免情緒激動(dòng)。2指導(dǎo)患者自測(cè)血壓、脈搏，有條