河北省中小企業(yè)信用擔(dān)保服務(wù)中心

1、PAGE PAGE 20河北省中小企業(yè)信用擔(dān)保服務(wù)中心企業(yè)申保書申 請 單位法定代表人申 請 日期年月日申保單位承諾書本單位鄭重承諾：所提供的全部資料和所陳述真實可靠。如在考察和評審中發(fā)現(xiàn)有虛假或隱瞞的，擔(dān)保機構(gòu)有權(quán)中止擔(dān)保，由此引起的一切后果和責(zé)任，全部由本單位承擔(dān)。單位（公章）二四年月日一、企業(yè)基本情況單位名稱成立時間通訊地址郵編法定代表人情況姓名性別年齡最高學(xué)歷任現(xiàn)職時間電話聯(lián)系人電話傳真經(jīng)營范圍所屬行業(yè)工商登記機關(guān)登記時間營業(yè)執(zhí)照號碼機構(gòu)登記機關(guān)登記時間法人代碼證號國稅登記機關(guān)登記時間國稅登記號碼地稅登記機關(guān)登記時間地稅登記號碼貸款卡號貸款卡密碼注冊資金萬元其中外資（含港、澳、臺）資金

2、萬元主要股東名稱投資方式投資金額各投資方所占的比例%職工總數(shù)人其中大學(xué)本科學(xué)歷以上人數(shù)人中層管理人員總數(shù)人其中具有中高級技術(shù)職稱人基本帳戶開戶行帳號信用等級主要結(jié)算帳戶開戶行1帳號主要結(jié)算帳戶開戶行2帳號其他結(jié)算銀行開戶行帳號當前主要產(chǎn)品名稱產(chǎn)品價格上年度銷售收入該產(chǎn)品占上一年度銷售收入總額的比例（%）產(chǎn)品變動總成本二、企業(yè)概況企業(yè)概況（內(nèi)容包括企業(yè)性質(zhì)、歷史沿革、近三年主營業(yè)務(wù)、股權(quán)、注冊資本的變動及變動原因簡述；近三年主要業(yè)績及大事記；企業(yè)股東簡介；企業(yè)分支機構(gòu)及關(guān)聯(lián)企業(yè)基本情況；主要產(chǎn)品種類、現(xiàn)有科研支持條件及成果；行業(yè)情況介紹；企業(yè)管理現(xiàn)狀自評；企業(yè)發(fā)展方向、戰(zhàn)略及長期的發(fā)展規(guī)劃等）：

3、三、主要負責(zé)人簡歷企業(yè)法定代表人、總經(jīng)理、財務(wù)總監(jiān)、技術(shù)總監(jiān)個人簡歷（內(nèi)容包括職務(wù)、年齡、文化程度、主要經(jīng)歷、業(yè)績及自評等）四、主要經(jīng)營指標狀況項 目前兩年及本年當月 同期對比 年 年 年 月本年度 月去年同期（+、-）%總量指標1、資產(chǎn)總額 其中：流動資產(chǎn)2、負債總額 其中：流動負債3、所有者權(quán)益 其中：實收資本4、銀行借款 其中：短期借款5、凈資產(chǎn)6、銷售收入7、銷售成本8、利潤總額9、財務(wù)費用營運指標平均應(yīng)收帳款平均存貨平均營運資金應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率營運資金周轉(zhuǎn)率償債指標資產(chǎn)負債率流動比例速動比例產(chǎn)權(quán)比率利息保障倍數(shù)成長指標凈資產(chǎn)利潤率銷售利潤率銷售增長率利潤增長率現(xiàn)金流量經(jīng)營性活

4、動現(xiàn)金流量增加凈額 其中：流入小計投資性活動現(xiàn)金流量增加凈額 其中：流入小計籌資性活動現(xiàn)金流量凈增加額現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物增加凈額備注應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率=銷售收入/平均應(yīng)收帳款； 存貨周轉(zhuǎn)率=銷售成本/平均存貨； 營運資金周轉(zhuǎn)率=銷售收入/平均存貨； 產(chǎn)權(quán)比率=總負債/所有者權(quán)益利息保障倍數(shù)=（利潤總額+財務(wù)費用）/ 財務(wù)費用 凈資產(chǎn)利潤率=利潤總額/凈資產(chǎn)五、主要產(chǎn)品的市場優(yōu)勢及供產(chǎn)銷情況（1）主要產(chǎn)品的市場優(yōu)勢（產(chǎn)品的用途、性能、技術(shù)水平，產(chǎn)品目前處于壽命期的階段，市場發(fā)展前景，經(jīng)濟、社會效益，國內(nèi)外市場競爭能力、營銷策略，特殊行業(yè)許可證報批等情況）(2）供、產(chǎn)、銷情況（企業(yè)的生產(chǎn)能力、規(guī)模，供、

5、產(chǎn)、銷情況，結(jié)算是否正常等情況）（3）重要客戶的情況（是否發(fā)生過變化等）六、未來兩年發(fā)展規(guī)劃及盈利預(yù)測（1）未來兩年發(fā)展規(guī)劃（經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略，主要發(fā)展目標和規(guī)模，生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)劃，市場發(fā)展計劃，科技創(chuàng)新計劃，資金籌措和運用計劃，其他重要改革措施）（2）盈利預(yù)測（預(yù)期兩年的經(jīng)濟效益）七、本年及下年的財務(wù)狀況預(yù)測年份總資產(chǎn)凈資產(chǎn)資產(chǎn)負債率計劃籌資額計劃還款額銷售收入利潤總額現(xiàn)金凈流入八、目前借款（含個人借款）情況借款金額期限債權(quán)人利率到期日擔(dān)保方式備注九、對外擔(dān)保情況和經(jīng)濟糾紛被擔(dān)保單位擔(dān)保方式擔(dān)保金額期限到期日擔(dān)保余額目前存在的法律訴訟或可能形成的法律糾紛原告被告案由訴訟金額可能形成的法律糾紛：十、關(guān)

6、聯(lián)公司與對外投資明細公司名稱與公司關(guān)系投資金額法人代表備注十一、申請擔(dān)保情況本次申請貸款擔(dān)保金額人民幣 萬元本次申請貸款擔(dān)保期限本次申請貸款銀行本次申請貸款用途與計劃還款來源還款計劃及風(fēng)險性分析十二、擬提供的反擔(dān)保企業(yè)可用于反擔(dān)保的抵押、質(zhì)押財產(chǎn)：抵（質(zhì)）押物名稱產(chǎn)權(quán)說明所在地數(shù)量原值評估凈值證明文件個人無限連帶責(zé)任反擔(dān)保：法定代表人承諾簽字：董事或總經(jīng)理承諾簽字：、企業(yè)需提供材料清單序號材 料 名 稱驗收備注1填寫完善的企業(yè)申保書2委托擔(dān)保申請書（書面）3營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件*4銀行開戶許可證復(fù)印件*5稅務(wù)登記證（國稅、地稅）復(fù)印件*6企業(yè)法人代碼證或組織機構(gòu)代碼證*7驗資報告書*附：銀行進帳憑證

7、、實物出資的評估報告書和實物清單復(fù)印件8企業(yè)章程復(fù)印件9貸款卡復(fù)印件*10經(jīng)會計師事務(wù)所（或?qū)徲嫀熓聞?wù)所）審計的上三年度的會計報表（復(fù)印件）和相應(yīng)的審計報告復(fù)印件，以及最近三個月的會計報表（復(fù)印件）。會計報表包括資產(chǎn)負債表、損益表、現(xiàn)金流量表以及報表附注等*11已有的資信等級證書復(fù)印件*12已有的資產(chǎn)評估報告復(fù)印件*13法定代表人證明書、法定代表人身份證復(fù)印件；財務(wù)主管身份證復(fù)印件；如公司委托非法定代表人辦理相關(guān)事宜，尚需有法定代表人授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件；14填寫完善的董事或股東名單及簽字樣本、法定代表人、財務(wù)負責(zé)人簽字樣本15董事會或股東會關(guān)于貸款擔(dān)保（包括貸款行、貸款額及期限）與反擔(dān)保措施的決議原件（中心可提供樣本）16主營產(chǎn)品、技術(shù)及市場情況（內(nèi)容包括產(chǎn)品種類、產(chǎn)品介紹、現(xiàn)有科研支持條件及成果；行業(yè)情況介紹、市場需求、競爭分析、營銷策略及客戶情況介紹等）17可以說明經(jīng)營情況的證明文件（如技術(shù)報告、鑒定證書、檢測報告、列入政府各類計劃的有關(guān)文件、環(huán)保證明、產(chǎn)品獲獎證書、用戶使用報告、購銷合同等復(fù)印件）；與企業(yè)和企業(yè)負責(zé)人有關(guān)的參考資料（如能反映企業(yè)管理水平、信譽程度、行業(yè)地位、區(qū)域經(jīng)濟位置的獲獎證書，能反映企業(yè)主要負責(zé)人人品道德、敬業(yè)精神、開拓能力的各種獎