阻生齒的護理查房課件

1、阻生齒的護理查房 田瑞雪概念牙齒在頜骨內(nèi)由于位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，這樣的牙齒稱為阻生齒。最常見的阻生齒是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據(jù)統(tǒng)計，成人中患阻生齒者至少占20%。這種阻生齒和覆蓋在它上面的牙齦之間，很容易藏污納垢，孽生細菌，引起口臭及磨牙齲壞，當(dāng)身體抵抗力下降時，常常會發(fā)生炎癥。阻生的原因頜骨退化，間隙不足牙齒的萌出時間不同，牙位空間被占，牙胚位置異常牙本身發(fā)育不良或疾病引起癥狀體征阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會發(fā)炎，疼痛，嚴(yán)重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發(fā)燒，額下淋巴腫大。阻生齒常常還會引起鄰牙齲壞，松動，牙槽骨吸收等癥狀。所以能引起這些病變的阻生齒應(yīng)

2、該拔除。治療方法由于阻生齒位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生齒的拔除比其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開。分片拔除。所以，拔阻生齒費時較長，術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多，如;出血，斷根，鄰牙損傷，術(shù)后下唇麻木，干槽癥等?，F(xiàn)病史患者自覺左上后牙區(qū)不適一月，期間反復(fù)不適，口服抗炎藥物緩解，近期到醫(yī)院就診，經(jīng)查為上頜阻生齒導(dǎo)致冠周發(fā)炎引起疼痛，建議拔出，故于2016年7月22日來我院住院，門診以“阻生齒”收入院，入院時一般狀態(tài)良好，無不良主訴。體格查體體溫：36.4脈搏：76次/分呼吸20次/分血壓：110/70mmHg，口

3、唇正常，張口度正常，左側(cè)上8低位，偏頰側(cè)錯位，牙齦粘膜輕度充血，無異常滲出，牙齒無扣痛，曲面斷層片示左上8低位，牙根位于上頜竇腔內(nèi)。拔牙步驟麻醉切開、翻瓣去骨飛牙增隙拔除阻生齒拔牙創(chuàng)處理縫合壓迫止血術(shù)后護理囑患者術(shù)后咬緊棉球30分鐘后吐出2h后可進食溫涼半流質(zhì)飲食，忌辛辣飲食面部腫脹者可用冰塊冷敷囑患者24h不刷牙，不吸吮拔牙窩囑患者每次進餐后立即漱口，保持口腔清潔拔牙窩有食物殘渣時應(yīng)進行沖洗并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)防出血預(yù)防疼痛預(yù)防術(shù)后頰部腫脹干槽癥預(yù)防預(yù)防疼痛：牙拔除時器械對骨組織的創(chuàng)傷、高速渦輪機去骨時產(chǎn)熱、牙齦撕裂，均會引起術(shù)后疼痛。囑患者不能漱口， 避免反復(fù)吐口水和吮吸傷口，以免血凝塊脫落使牙槽壁上的神經(jīng)末梢暴露于外界刺激而產(chǎn)生疼痛。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，疼痛明顯者給予鎮(zhèn)痛藥。 預(yù)防術(shù)后面頰部腫脹：阻生齒拔除后組織間滲液過多沿頰溝向前擴散引起面頰部腫脹，翻瓣去骨的創(chuàng)傷、瓣切口過低、縫合過嚴(yán)與術(shù)后腫脹有明顯關(guān)系。用錘鑿劈時要掌握好角度，做到敲擊力