老年病病房護(hù)理學(xué)常規(guī)

1、-!老年病病房護(hù)理慣例一、熱忱招待患者，做好住院介紹并立刻通知醫(yī)生，對(duì)危重者接入后應(yīng)立刻急救：第一時(shí)間備好吸氧、監(jiān)測(cè)、急救藥品及設(shè)備，成立靜脈通路。二、應(yīng)詳盡介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)備的使用方法，介紹作息時(shí)間及有關(guān)制度，要點(diǎn)介紹水房、洗手間的詳細(xì)地點(diǎn)和使用要求，訂餐卡的辦理，必需時(shí)予以輔助。三、患者入住單元準(zhǔn)備1、病室環(huán)境潔凈、室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適合；2、依據(jù)病情備好潔凈床鋪或距床頭50厘米處鋪墊醫(yī)用油布，臥床患者將自用褥子鋪墊在上，并建議家眷自購使用“顛簸式防褥瘡氣墊”，每床配陪護(hù)凳一個(gè)；四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。1、住院后丈量體重，此后每周一次，不可以測(cè)時(shí)以“平車”或“臥床”表示；2、

2、入病室后沉靜狀態(tài)下丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓、指尖血糖。新住院患者每天6時(shí)、10時(shí)、14時(shí)、18時(shí)測(cè)體溫脈搏，連續(xù)12次。若體溫37.5以上者，持續(xù)丈量12次，若體溫38.5以上者，需做物理降溫并在體溫單上有標(biāo)明。體溫正常12次后，改為每天14點(diǎn)測(cè)體溫脈搏1次，危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑履行。3、詳盡咨詢記錄患者包含身高、地址、聯(lián)系人、電話等在內(nèi)的有關(guān)信息；4、每天記錄24小時(shí)大小便次數(shù)1次，察看色量及性狀，三天以上無大便者應(yīng)做通便辦理；按病情或醫(yī)囑正確記錄尿量記進(jìn)出量，非尿潴留患者嚴(yán)禁首選導(dǎo)尿。5、每周測(cè)體重、血壓各日一次測(cè)血壓時(shí)間為每天1次；醫(yī)囑日二次測(cè)血壓時(shí)間為每天6時(shí)和18時(shí)；醫(yī)囑6時(shí)

3、，由晚班達(dá)成，；患者因故未測(cè)做好換班由白班達(dá)成。6、按病情及分級(jí)護(hù)理要求準(zhǔn)時(shí)巡視病房，親密察看病情變化發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)通知醫(yī)生，通知醫(yī)生同時(shí)做好生命體征丈量，為醫(yī)生診斷實(shí)時(shí)供給信息；7、晚班護(hù)士做好包含規(guī)范環(huán)境、整理床鋪、開窗通風(fēng)、改換濕化瓶、改換引流袋（尿袋）、引流裝置（胃腸減壓）在內(nèi)的晨晚間護(hù)理，做好頭發(fā)皮膚護(hù)理。8、認(rèn)識(shí)患者飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)護(hù)士巡視病房認(rèn)識(shí)病人飲食及進(jìn)食狀況，依據(jù)醫(yī)囑飲食要求輔助做好飲食護(hù)理，不可以口入者建議鼻飼以保證營養(yǎng)需要。9、按醫(yī)囑正確達(dá)成各項(xiàng)生化檢查，急診查驗(yàn)應(yīng)立刻送檢，不行交與家眷自送。、做好吸氧護(hù)理，按醫(yī)囑調(diào)理流量，每周二、五更新一次性吸氧管。11、對(duì)不可以自主翻

4、身的臥床患者，在病情贊同狀況下指導(dǎo)陪護(hù)按以下時(shí)間間隔準(zhǔn)時(shí)翻身：6時(shí)-8時(shí)-10時(shí)-12時(shí)-14時(shí)-16時(shí)-18時(shí)-21時(shí)-24時(shí)-3時(shí)-6時(shí)。按醫(yī)囑和慣例嚴(yán)格履行各項(xiàng)如霧化吸入、膀胱沖刷、褥瘡換藥、神燈照耀等輔助治療的時(shí)間和操作流程，秋冬天依據(jù)室溫調(diào)試沖刷液溫度以保證患者舒坦。遵醫(yī)囑正確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意察看服藥后的成效及反響，并向患者做好藥物有關(guān)知識(shí)的宣教。-!14、各樣門路留置管如：靜脈、鼻飼、導(dǎo)尿留置一定清楚注明開始時(shí)間，而且做好安全固定，指導(dǎo)患者做好防脫護(hù)理。、預(yù)防院內(nèi)交錯(cuò)感染嚴(yán)格履行消毒隔絕制度：做好病床單位的始末消毒辦理。做好出院指導(dǎo)，并征采建議。

5、-!老年痊愈護(hù)理院住院流程、標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容根源：南石醫(yī)院老年護(hù)理院作者：老年護(hù)理院日期：2011-09-15入住流程一、服務(wù)程序免費(fèi)體檢，評(píng)估身體健康狀況，若需住院治療的，先辦理住院，按住院程序進(jìn)行；經(jīng)過治療，達(dá)到出院條件的，先辦理出院，再進(jìn)入養(yǎng)老程序。二、住院程序依據(jù)醫(yī)保種類，繳納相應(yīng)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)花費(fèi)，辦理住院手續(xù)。老人入住后，醫(yī)師進(jìn)行問診、體格檢查，成立病歷，擬訂治療計(jì)劃和醫(yī)囑；責(zé)任護(hù)士安排老人床位，對(duì)健康狀況進(jìn)行評(píng)估，擬訂出切合老人的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理流程，并嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理流程實(shí)行，營養(yǎng)師對(duì)老人的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)老人的能量耗費(fèi)、疾病狀況，擬訂出切合老人的營養(yǎng)飲食。三、養(yǎng)老程序護(hù)

6、理和餐飲依據(jù)老人疾病轉(zhuǎn)歸狀況稍有改變或不變?；顒?dòng)量依據(jù)狀況合適增添。四、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)住院按醫(yī)保政策進(jìn)行，自付餐飲花費(fèi)。詳細(xì)花費(fèi)、餐飲食譜、護(hù)理流程以下：護(hù)理流程適合人群：老人身體健康，生活能基本自理。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早餐7:00、午餐12:00、晚餐18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。洗浴、換衣、洗衣：夏天每周兩次，周一、周四下午；冬天每周一次，周一或天氣明朗時(shí)。整理房間內(nèi)務(wù)：清晨7:308:00整理床單及用物。-!打掃室內(nèi)衛(wèi)生：地面、窗臺(tái)、床頭柜、洗手間。按期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)改換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房時(shí)間：8:309:00，下午

7、3點(diǎn)測(cè)生命體征。痊愈鍛煉：集體戶外活動(dòng)。娛樂健身：乒乓球、棋類、書報(bào)、健康講座、互動(dòng)活動(dòng)、看電視等。二、半自理適合人群：體質(zhì)差的老人、在輔助下能下床活動(dòng)、生活需要有人照顧才能達(dá)成基本需要的老人（老人自己知道大小便）。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早餐7:00、午餐12:00、晚餐18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。洗浴、換衣、洗衣：夏天每周兩次，冬天每周一次。整理房間內(nèi)務(wù)：清晨7:308:00整理床單元及用物，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。按期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)改換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房時(shí)間：8:309:00，下午3點(diǎn)測(cè)生命體征。半照顧護(hù)理飲食護(hù)理：輔助進(jìn)餐

8、、沖洗消毒餐具。形象護(hù)理：修剪指（趾）甲、剃胡子、洗浴。晨間護(hù)理：清晨梳頭、洗臉、刷牙或漱口，輔助穿衣服。晚間護(hù)理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，潔凈會(huì)陰部，輔助脫衣服。皮膚護(hù)理：輔助床上翻身、床上擦身，檢查渾身皮膚，按摩皮膚受壓部位，隨時(shí)改換沖洗污染被服。大小便護(hù)理：輔助大小便。痊愈鍛煉：每天戶外活動(dòng)23小時(shí)。娛樂健身：健康講座、互動(dòng)活動(dòng)、看電視。-!三、完好不可以自理：適合人群：臥床老人、不可以進(jìn)食的老人、意識(shí)不清的老人、大小便失禁的老人。一般護(hù)理項(xiàng)目：送飯：早餐7:00、午餐12:00、晚餐18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時(shí)需要隨時(shí)再送。洗浴、換衣、洗衣：夏天每周兩次

9、，冬天每周一次。整理房間內(nèi)務(wù)：清晨7:308:00整理床單元及用物，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。按期換洗床上用品：每周一次。隨時(shí)污染隨時(shí)改換。保健醫(yī)護(hù)查房：每天醫(yī)護(hù)查房時(shí)間：8:309:00,下午3點(diǎn)測(cè)生命體征。全照顧護(hù)理飲食護(hù)理：喂飯、鼻飼飲食護(hù)理，沖洗、消毒餐具。形象護(hù)理：修剪指（趾）甲、剃胡子、洗浴。晨間護(hù)理：清晨梳頭，洗臉、刷牙或漱口，穿衣服。晚間護(hù)理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，潔凈會(huì)陰部，脫衣服。皮膚護(hù)理：床上翻身、床上擦身，隨時(shí)改換沖洗污染被服。大小便護(hù)理：輔助大小便，改換尿墊及沖洗。并發(fā)癥的護(hù)理：每天檢查渾身皮膚狀況，每23小時(shí)翻身或變換體位一次，按摩骨隆突處及易受壓部位。防備墜床、燙傷、摔傷及

10、褥瘡發(fā)生。痊愈鍛煉：每天戶外活動(dòng)12小時(shí)，或依據(jù)自己狀況而定。一、完好自理（三人、四人間，房間無洗手間）標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容供給“十大”保障一、個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)1、要求個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)的人員擁有合格資質(zhì)，正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，最少大專以上學(xué)歷。2、有個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。-!3、有個(gè)人生活護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求供給服務(wù)。4、依據(jù)老年人實(shí)質(zhì)需求，有個(gè)人生活護(hù)理計(jì)劃，按需服務(wù)。5、有文字或圖表說明供給個(gè)人生活照顧服務(wù)的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、服務(wù)須知。6、對(duì)老年人做到“四無五關(guān)懷六潔凈七知道”：四無：無褥瘡、無墜床、無燙傷、無怠慢；五關(guān)懷：關(guān)懷老年人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排泄；

11、六潔凈：皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指（趾）甲、會(huì)陰部潔凈；七知道：知道每位老年人的姓名、個(gè)人生活照顧的要點(diǎn)、個(gè)人喜好、所患疾病狀況、家庭狀況、使用藥品治療狀況、精神心理狀況。7、對(duì)老年人個(gè)人生活照顧服務(wù)有文件和記錄。8、按期依據(jù)檢查程序?qū)€(gè)人生活照顧服務(wù)做到每天自查、每周要點(diǎn)檢查、每個(gè)月進(jìn)行成效評(píng)估有記錄。二、老年醫(yī)療保健服務(wù)1、供給醫(yī)療痊愈護(hù)理服務(wù)的人員資質(zhì)切合要求。即由正規(guī)醫(yī)生、護(hù)士來負(fù)責(zé)老年醫(yī)療痊愈護(hù)理工作。2、有供給醫(yī)療保健痊愈護(hù)理服務(wù)的流程或程序，有國家認(rèn)同的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和診斷慣例，有供給醫(yī)療保健服務(wù)的制度（包含醫(yī)療痊愈護(hù)理的程序、診斷制度、藥品管理制度、巡視制度、急救制度、安全醫(yī)療制

12、度）和人員職責(zé)。3、用文字或圖片說明供給醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、服務(wù)須知。4、具備輔助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)必需的服務(wù)設(shè)備（助行器、輪椅、平車、大小便器、標(biāo)本采集器皿等）。5、有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求供給服務(wù)；輔助服務(wù)實(shí)時(shí)，正確，嫻熟掌握醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)；技術(shù)操作合格率85%。6、依據(jù)老年人的狀況準(zhǔn)時(shí)達(dá)成查房有記錄，實(shí)時(shí)辦理老年人發(fā)生的健康問題，落實(shí)率90%。7、有供給輔助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的記錄，記錄完好，反應(yīng)問題實(shí)時(shí)，描繪正確。8、供給服務(wù)達(dá)成率100%，老年人滿意率80%。9、按期依據(jù)檢查程序?qū)o助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)行成效評(píng)估有記錄。、老人發(fā)生急危重疾病時(shí)立刻供給急救舉措。醫(yī)

13、護(hù)人員踴躍救援，并組織院內(nèi)會(huì)診，爭取家眷贊同后采納相對(duì)應(yīng)的治療舉措。-!、醫(yī)療用物定人保存、準(zhǔn)時(shí)查抵消毒，定點(diǎn)擱置、定量供給。毒麻藥品、名貴儀器專人管理，按期檢查；藥品做到內(nèi)用藥和外用藥分類擱置、標(biāo)簽清楚、賬與實(shí)物符合、準(zhǔn)時(shí)盤點(diǎn)登記，處方合格率90%。、按期依據(jù)檢查程序?qū)︶t(yī)療痊愈護(hù)理服務(wù)進(jìn)行成效評(píng)估并有完好記錄，三年內(nèi)不得銷毀。三、老年痊愈護(hù)理服務(wù)1、供給醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員資質(zhì)切合要求。既由正規(guī)護(hù)士、痊愈理療師及受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理員來負(fù)責(zé)老年痊愈護(hù)理工作。2有供給醫(yī)療保健痊愈護(hù)理服務(wù)的流程或程序，有國家認(rèn)同的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和診斷慣例，有供給醫(yī)療保健服務(wù)的制度。3、有文字或圖片說明供給老年護(hù)理服務(wù)

14、的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、服務(wù)須知。4、護(hù)理設(shè)備數(shù)目切合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)贊同范圍要求。5、老年護(hù)理服務(wù)范圍切合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和入住老年人需求，對(duì)老年人實(shí)行分類管理，按需服務(wù)，個(gè)案管理。6、對(duì)入住老年人（特別是生活不可以自理或半自理的老年人）有明確的護(hù)理目標(biāo)、按期個(gè)性護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理舉措；有護(hù)理評(píng)估記錄：包含老年人入住時(shí)、入住中有無危險(xiǎn)要素。7、正確履行醫(yī)囑，對(duì)各樣治療嚴(yán)格履行“三查七對(duì)”和無菌技術(shù)要求。8、察看老年人的各樣反響有按期記錄，記錄要求正確無誤。9、達(dá)成健康教育指導(dǎo)和慢性病管理要求（包含服藥指導(dǎo)、不健康行為改正等）有計(jì)劃，有時(shí)間安排，有落實(shí)方法，有實(shí)行記錄。10、達(dá)到8項(xiàng)護(hù)理服

15、務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量目標(biāo)：落實(shí)護(hù)理舉措100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%、褥瘡發(fā)生率0（住院前發(fā)生、嚴(yán)重低蛋白血癥、渾身高度浮腫，癌癥惡液質(zhì)后期等不行防止者例外，有記錄。）、院內(nèi)感染發(fā)生率15%、慣例物件消毒合格率100%、記錄合格率90%、護(hù)士技術(shù)操作合格率90%、嚴(yán)重護(hù)理缺點(diǎn)0。、對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人職工作有每周按期檢查計(jì)劃、記錄和每個(gè)月培訓(xùn)指導(dǎo)計(jì)劃、記錄。12、每位注冊(cè)護(hù)士有技術(shù)檔案和持續(xù)教育學(xué)分冊(cè)、每年參加持續(xù)教育學(xué)分許多于25分，做到如期注冊(cè)。、按期依據(jù)檢查程序?qū)夏曜o(hù)理服務(wù)進(jìn)行成效評(píng)估記錄及老人滿意度或建議有記錄及反應(yīng)。四、心理、精神支持服務(wù)1、供給心理、精神支持服務(wù)人員資質(zhì)切合要求。2、有展開心理、精

16、神支持服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。3、有供給心理、精神支持服務(wù)的場所和設(shè)備及對(duì)精神心理疾病治療痊愈的服務(wù)技術(shù)技術(shù)。-!4、居心理、精神支持緊急辦理程序，發(fā)現(xiàn)危機(jī)實(shí)時(shí)報(bào)告，按程序辦理，有辦理舉措有記錄。5、對(duì)需要心理、精神支持服務(wù)的老年人按期進(jìn)行評(píng)估有量表有記錄，有防備舉措。6、供給服務(wù)達(dá)成率100%。7、用文字或圖片說明供給心理、精神支持服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、服務(wù)須知。8、按期依據(jù)檢查程序?qū)π睦?、精神支持服?wù)進(jìn)行成效評(píng)估有記錄。五、安全保護(hù)服務(wù)1、安全保護(hù)服務(wù)的人員資質(zhì)切合要求。2、有安全保護(hù)服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。3、有安全保護(hù)服務(wù)必需的服務(wù)設(shè)備、設(shè)備和合適老年人的安全設(shè)備

17、如：拘束物件、扶攔等。4、接受服務(wù)的老年人狀況切合供給安全保護(hù)服務(wù)適應(yīng)范圍，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)實(shí)行安全保護(hù)服務(wù)的文字記錄。5、有供給安全保護(hù)服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，按要求供給服務(wù)。6、有供給安全保護(hù)服務(wù)的記錄。7、按期依據(jù)檢查程序?qū)Π踩Ｗo(hù)服務(wù)進(jìn)行成效評(píng)估有記錄。六、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)1、供給環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員資質(zhì)切合要求。2、有供給環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。3、有供給環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)備。4、環(huán)境衛(wèi)生做到，無積蓄垃圾，無衛(wèi)存亡角，無紙屑，無塵埃，物件擺放齊整。七、休閑娛樂服務(wù)1、有展開休閑娛樂服務(wù)流程或程序，制度和人員職責(zé)。2、有供給休閑娛樂服務(wù)必需的設(shè)備設(shè)備（場所、設(shè)備、設(shè)備）

18、。3、供給的休閑娛樂服務(wù)項(xiàng)目一定切合老年人的生理、心理特色。如健身操等。4、用文字或圖片說明供給休閑娛樂服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、服務(wù)須知。-!5、有供給休閑娛樂服務(wù)的記錄。6、按期依據(jù)檢查程序?qū)π蓍e娛樂服務(wù)記錄。八、飲食服務(wù)1、供給飲食服務(wù)的人員管理：一定經(jīng)體檢后才能從事飲食服務(wù)工作，有健康合格證，傳得病人不得從事飲食工作，每半年按期體格檢查一次有記錄。2、有供給飲食服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。3、飲食服務(wù)設(shè)備數(shù)目應(yīng)知足最低老年人的生活需求（冰箱、冰柜、保溫設(shè)備、消毒設(shè)備、必需的炊事器具和餐桌椅）。4、有文字或圖片說明供給飲食服務(wù)范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地址、人員、每周的食譜及服務(wù)須知，并依

19、據(jù)老年人生理需求供給多種飲食服務(wù)。5、嚴(yán)格履行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，搞好食品的儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、加工、制作的環(huán)節(jié)管理，嚴(yán)防食品污染：從原想到成品推行“三不”制度；采買員不買腐化變質(zhì)原料，庫房保存員不收腐化變質(zhì)的原料，廚師不用腐化變質(zhì)的原料加工成品；從食堂發(fā)出的食品，一定做到干凈、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐化變質(zhì)、無雜質(zhì)；成品（食品）寄存推行“四隔絕”：生與熟隔絕，成品與半成品隔絕，食品與雜物、藥品隔絕、儀器與天然冰隔絕。6、嚴(yán)格履行南陽市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范，餐具保持潔凈、按期消毒、推行“四過關(guān)”：一洗、二刷、三沖、四消毒（不使用化學(xué)消毒劑消毒餐具）。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤剪發(fā)。每周換洗二次工作服，勤洗衣服及被褥。8、從事飲食服務(wù)工作的人員穿著好工作服及工作帽后可進(jìn)入操作間，穿工作服不得離崗去其余崗位。9、保持食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整齊，做到四定：定