中藥中藥學(xué)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿

1、中藥中藥學(xué)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿第一頁，共一百二十五頁。（優(yōu)選）中藥中藥學(xué)基礎(chǔ)理論第二頁，共一百二十五頁。 一、相關(guān)概念 1.中藥 1.1 三種說法 1）中藥是中國的藥物 2）中藥是中醫(yī)使用的藥物 3）中藥是天然藥 第三頁，共一百二十五頁。乳香 沒藥第四頁，共一百二十五頁。 西洋參第五頁，共一百二十五頁。 一、相關(guān)概念 1.中藥 1.1 三種說法 1）中藥是中國的藥物 2）中藥是中醫(yī)使用的藥物 3）中藥是天然藥 不科學(xué)第六頁，共一百二十五頁。1.2概念 中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，是以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說明作用機理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，具有完整的理論體系和獨特應(yīng)用形式的藥物第七頁，共

2、一百二十五頁。 第八頁，共一百二十五頁。1.中藥涼茶 2.護膚品、日用品 3.中藥保健品 4.中藥營養(yǎng)品5.中藥養(yǎng)生館 6.藥店生活中，好處無處不在第九頁，共一百二十五頁。中藥國際化現(xiàn)狀中國是中藥大國卻不是中藥強國我國的中藥產(chǎn)品在世界中藥市場上主要有中藥材、植物提取物和中成藥三塊 中藥材占70% 植物提取物和中成藥各占15% 第十頁，共一百二十五頁。中藥研發(fā)癥結(jié)所在 在中成藥160億美元的國際市場份額中 日本占80% 韓國占10% 中國不到5% 其他中國韓國日本第十一頁，共一百二十五頁。 生產(chǎn)過程出了問題.我國新藥研發(fā)一般由國家投資的科研院所承擔(dān)，企業(yè)擁有或投資的研發(fā)機構(gòu)既少且小，以致新藥研發(fā)

3、環(huán)節(jié)與生產(chǎn)工藝嚴重脫節(jié)。 第十二頁，共一百二十五頁。被人搶占地盤1.韓國“高麗參”打入國際，年收入幾億美元2.日本在六神丸的基礎(chǔ)上開發(fā)救心丸，年收入相當(dāng)于中國所有中藥材的50%年銷售總收入3.韓國的牛黃清心丸，源自于我國的牛黃清心液；4.日本Ltd公司向美國申請了治療潰瘍性結(jié)腸炎的專利，明確對以芍藥為活性成分的加味逍遙散、當(dāng)歸芍藥湯、芍藥甘草湯、桂枝茯苓丸4個復(fù)方進行保護，并且獲得了授權(quán) 5第十三頁，共一百二十五頁。措施1、加大新藥研究2、提高中藥產(chǎn)業(yè)中的質(zhì)量及規(guī)范操作 雙黃連注射液、魚腥草注射液3、在創(chuàng)造中加強保護 專利、商標等多種知識產(chǎn)權(quán)的保護4、加大人才教育培養(yǎng)第十四頁，共一百二十五頁。

4、第一節(jié) 藥性理論四氣五味性味歸經(jīng)升降沉浮第十五頁，共一百二十五頁。疏散風(fēng)熱藥風(fēng)熱感冒/表證清泄里熱藥里熱證滋陰藥陰虛證陰虛生內(nèi)熱寒涼第十六頁，共一百二十五頁。疏散風(fēng)寒藥風(fēng)寒感冒/表證祛風(fēng)濕散寒藥寒濕痹痛證溫里藥里寒證溫?zé)?第十七頁，共一百二十五頁。 寒、涼：屬陰，涼弱于寒； 平 性：寒熱界限不明顯； 熱、溫：屬陽，溫弱于熱。 平?jīng)龊疁責(zé)岽蠛⒑卮鬅嵛鲫栮幰?、四氣（四性?1.含義：是指藥物的寒熱溫涼四種藥性 第十八頁，共一百二十五頁。附子干姜肉桂熱性第十九頁，共一百二十五頁。黃連黃芩大黃寒性第二十頁，共一百二十五頁。2、如何確定四氣？ 是在患者服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥物對所治

5、疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認識的 第二十一頁，共一百二十五頁。發(fā)散風(fēng)熱藥利濕退黃藥平抑肝陽藥攻下藥利尿通淋藥涼血止血藥補陰藥寒性藥第二十二頁，共一百二十五頁。發(fā)散風(fēng)寒藥補陽藥溫經(jīng)止血藥熱性藥第二十三頁，共一百二十五頁。驅(qū)蟲藥收澀藥化痰藥息風(fēng)止痙藥無明顯規(guī)律性第二十四頁，共一百二十五頁。3、四氣對臨床的指導(dǎo)意義素問至真要大論“寒者熱之，熱者寒之”陽熱證用寒涼藥陰寒證用溫?zé)崴幒疅徨e雜證寒熱藥并用第二十五頁，共一百二十五頁。 前人常將藥物的藥性稱為偏性。也就是說古人認為中藥的藥性就是中藥的偏性，是中醫(yī)理論對中藥性質(zhì)和功能的高度概括。4、中藥藥性的含義 藥物治病的基本原理：利用藥物的偏

6、性來糾正人體臟腑陰陽氣血所發(fā)生的偏盛偏衰 第二十六頁，共一百二十五頁。三、五味【學(xué)習(xí)要求】掌握五味的概念掌握五味所表示藥物的作用了解氣與味的綜合效應(yīng) 第二十七頁，共一百二十五頁。 五味的本義是指辛、甘、苦、酸、咸五種口嘗而直接感知的真實滋味。 “入口則知味，入腹則知性” （徐靈胎）（一）五味的含義作為中藥性能中的五味，不一定是用以表示藥物的真實滋味，更主要是用以反映藥物作用在補、泄、斂、散等方面的特征性。第二十八頁，共一百二十五頁。（二）五味代表藥物的作用1.辛味 能行行氣、行血 能散發(fā)散 辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用，治療氣血阻滯證； 辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫

7、之邪，具有發(fā)散表邪的作用，治療表證。第二十九頁，共一百二十五頁。1.1 辛能散生姜胡椒味道：辛辣 芳香第三十頁，共一百二十五頁。桂枝紫蘇羌活防風(fēng) 嗅覺：氣味芳香第三十一頁，共一百二十五頁。麻黃：辛 苦第三十二頁，共一百二十五頁。1.2 辛能行（行氣、行血）行氣藥：橘皮、青皮、香櫞、佛手、枳實、 枳殼、沉香、木香、烏藥活血藥：郁金、姜黃、川芎化濕藥：藿香、砂仁、豆蔻開竅藥：冰片、蘇合香溫里藥：肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、胡椒 第三十三頁，共一百二十五頁。 緩急止痛（甘草 蜂蜜 飴糖）緩和藥性（甘草 大棗） 2.2 和 2.1 補 2、甘：能補、能緩、能和2.3 緩 補氣、補陽、補血、補陰健脾、生

8、津、潤燥、溫陽、助陽 和味（甘草 蜂蜜）和中（補虛藥 消食藥）調(diào)和藥性（甘草）第三十四頁，共一百二十五頁。 燥 泄堅陰 陰虛火旺 - 知母 黃柏 清泄：清熱瀉火 降泄：降臟腑上逆之氣機（肺、胃為主） 麻黃 杏仁 葶藶子 代赭石 通泄：通利大腸（大便） 大黃 芒硝 番瀉葉 蘆薈 大戟苦寒燥濕 黃連 黃芩 苦溫燥濕 橘皮 厚樸 3、苦：能泄、能燥、能堅 第三十五頁，共一百二十五頁。 作用：收斂固澀。亦即抑制正氣耗散，阻止其脫失之勢。 包括：斂汗、止咳、止瀉、固精、縮尿、固崩、止帶、止血等 烏梅 五味子 龍骨 牡蠣4、酸和澀：能收、能澀第三十六頁，共一百二十五頁。作用： 軟堅散結(jié) 牡蠣 瀉下：在軟堅

9、基礎(chǔ)上的通利大腸 芒硝適應(yīng)證：癥瘕積聚、瘰疬癭瘤、痰核等形成 堅硬結(jié)塊者；燥結(jié)便秘。5、咸：能軟、能下 第三十七頁，共一百二十五頁。作 用：滲利水濕、利尿 適應(yīng)證：水腫、腹水、小便不利、黃疸、 泄瀉、痰飲、 帶下等 豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁 6、淡：能滲、能利 第三十八頁，共一百二十五頁。（三）五味的確定確定依據(jù)藥物的真實滋味藥物的功效 山楂消食活血化瘀辛能行甘能和酸、甘第三十九頁，共一百二十五頁。（四）五味的臨床意義增強臨床用藥的準確性麻黃辛宣肺平喘杏仁苦降肺止咳五味子酸斂肺止咳人參甘補益肺氣咳喘第四十頁，共一百二十五頁。四、升降浮沉升降浮沉理論產(chǎn)生背景氣一元論氣的基本運動形式升降出入第四十

10、一頁，共一百二十五頁。升上升提舉，作用趨勢向上降下達降逆，作用趨勢向下浮向外發(fā)散，作用趨勢向外沉向內(nèi)收斂，作用趨勢向內(nèi)升降沉浮浮浮浮浮浮屬陽屬陰升降浮沉反映藥物對人體作用的趨向性（一）升降浮沉的含義第四十二頁，共一百二十五頁。(二) 升降浮沉的確定藥物作用的升降浮沉趨向，是與疾病的病勢趨向相對而言的咳嗽氣喘-肺氣上逆-杏仁 藥物作用的升降浮沉趨向，是與疾病的病勢趨向相對而言的咳嗽氣喘-肺氣上逆-杏仁 (向下）自汗盜汗-浮小麥、麻黃根 （向內(nèi)）感冒-表邪侵襲人體-發(fā)散表邪-解表藥（向外） 第四十三頁，共一百二十五頁。1.炮制：酒升；姜散；醋收；鹽沉 荊芥 “酒制升提，姜制發(fā)散” 2.配伍：從眾效

11、應(yīng)； 麻杏石甘湯 (三)影響升降浮沉的因素第四十四頁，共一百二十五頁。3.性味 ？ 性溫?zé)嵘?，寒涼沉?“寒無浮” “熱無沉” ？ 味辛甘升浮，酸苦咸沉降 “酸咸無升，辛甘無降” ？4.藥材質(zhì)地 ？ 質(zhì)地輕虛升浮，重實沉降 5.入藥部分 ？ “諸花皆升，旋覆獨降”？ “諸子皆降，蔓荊獨升”？第四十五頁，共一百二十五頁。旋覆花芫花第四十六頁，共一百二十五頁。蔓荊子小茴香第四十七頁，共一百二十五頁。1. 利用藥物的升降浮沉性能，糾正人體氣機的升降出入失調(diào)，使之恢復(fù)正常2. 順應(yīng)氣機趨向，因勢利導(dǎo)，祛邪外出 （四）升降浮沉的臨床意義第四十八頁，共一百二十五頁。歸經(jīng)是用以表示藥物作用部位的一種性能。

12、表示藥物作用對人體部位的選擇性。 歸藥物作用的歸屬； 經(jīng)部位，包括經(jīng)絡(luò)與臟腑。 （一）歸經(jīng)的含義五、歸經(jīng)第四十九頁，共一百二十五頁。（二）歸經(jīng)的確定功效相同，作用部位不同黃芩 黃連 肝膽 心 胃 肺 龍膽草 第五十頁，共一百二十五頁。前額眉棱骨牙齦部位痛足陽明胃經(jīng) 白芷風(fēng)熱目疾菊花清肝明目項背痛太陽膀胱經(jīng)羌活 藁本以藥物所治病證為依據(jù)以藏象學(xué)說為理論基礎(chǔ) 以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ) 對藥物的歸經(jīng)應(yīng)該怎樣來標定呢？第五十一頁，共一百二十五頁。第五十二頁，共一百二十五頁。麻黃發(fā)汗解表 宣肺平喘 利尿 肺 膀胱牡丹皮清熱涼血 活血化瘀 退虛熱 肝 心 腎第五十三頁，共一百二十五頁。 能夠增強用藥的準確性，

13、提高臨床療效 （三）歸經(jīng)的臨床意義黃芩 龍膽草 黃連 心 胃 肝膽 肺 第五十四頁，共一百二十五頁。補陰藥 沙參補肺胃之陰 麥冬補肺胃之陰、補心陰 百合補心陰、補肺陰 女貞子補肝腎之陰第五十五頁，共一百二十五頁。（四）歸經(jīng)必須與四氣五味、升降浮沉相結(jié)合 四氣藥物作用對于人體寒熱變化的影響 五味藥物的補瀉斂散等作用特征 升降浮沉藥物作用的趨向 歸經(jīng)藥物作用對人體部位的選擇性 第五十六頁，共一百二十五頁。中藥“毒”的含義廣義概念 狹義概念：一般系指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性 毒藥是藥物的總稱毒性是藥物的偏性毒性按強弱分為大毒、常毒、小毒、無毒四類（一）毒性的含義六、毒性第五十七頁，共一百二

14、十五頁。（二）影響毒性的因素用量 砒霜 紅參藥材的品種 大戟第五十八頁，共一百二十五頁。京大戟 紅芽大戟第五十九頁，共一百二十五頁。（二）影響毒性的因素用量 砒霜 紅參藥材的品種 大戟質(zhì)量產(chǎn)地 烏頭 附子采集 桑寄生 杜鵑花 第六十頁，共一百二十五頁。桑寄生杜鵑花 有毒第六十一頁，共一百二十五頁。（二）影響毒性的因素用量 砒霜 紅參藥材的品種 大戟質(zhì)量產(chǎn)地 烏頭 附子采集 桑寄生 杜鵑花貯存 輕粉見光析出汞 霉變產(chǎn)生黃曲霉素加工炮制 朱砂 雄黃 配伍劑型與給藥途徑 烏頭 個體差異第六十二頁，共一百二十五頁。小 結(jié)四氣： 五味： 升降浮沉： 歸經(jīng)：毒性：定性定向定位寒、熱、溫、涼辛、甘（淡）、酸

15、（澀）、 苦、咸升、降、浮、沉臟腑、經(jīng)絡(luò)有毒、無毒第六十三頁，共一百二十五頁。第二節(jié) 影響中藥作用的主要因素第六十四頁，共一百二十五頁。一、道地藥材 1.概念 道地藥材：具有明顯地域性的優(yōu)質(zhì)藥材 歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。第六十五頁，共一百二十五頁。2. 常用道地藥材四川：黃連、附子、川芎、川貝母東北：人參、細辛、五味子河南：地黃、山藥、牛膝山東：阿膠山西：黨參寧夏：枸杞廣西：肉桂、田七江蘇：薄荷、蒼術(shù)云南：田七第六十六頁，共一百二十五頁。3. 怎樣正確對待道地藥材 1）充分重視或者高度重視 2）道地藥材不完全是一成不變的 三七 廣西田州-

16、云南第六十七頁，共一百二十五頁。二、中藥的采集1. 植物類 植物類藥材其根、莖、葉、花、果實各器官的生長成熟期有明顯餓季節(jié)性，其采收時節(jié)和方法通常以入藥部位的生長特性為依據(jù)，大致分為以下幾種： 第六十八頁，共一百二十五頁。 全草類：花期前或初見花時 葉類：開花至花盛開時采收 花類：開花時采集 果實：果實成熟時或?qū)⒊墒鞎r采 根莖類：早春或晚秋 樹皮類：春末夏初第六十九頁，共一百二十五頁。2. 動物類動物類藥因品種不同，采收各異。原則：以保證藥效及容易獲得桑螵蛸：三月中旬鹿茸：清明節(jié)后45-60天驢皮：冬至后剝?nèi)〉谄呤摚惨话俣屙?。三、炮?炮制：中藥材在制備成各種制劑之前，根據(jù)臨床用藥的目

17、的以及儲存、配方或制劑的不同要求，并結(jié)合藥材的自身特點進行必要的加工處理，使之盡量滿足醫(yī)療需要，這些加工處理方法統(tǒng)稱為炮制 第七十一頁，共一百二十五頁。1、炮制的目的炮制的目的不是單一的磁石醋淬便于配方增強療效第七十二頁，共一百二十五頁。茯苓 1）增強藥物功效 第七十三頁，共一百二十五頁。巴豆 2）降低或消除毒副作用 第七十四頁，共一百二十五頁。天南星第七十五頁，共一百二十五頁。麻黃 （蜂蜜炮制） 3）改變藥物性能,使其更加適應(yīng)病情或擴大臨床應(yīng)用 第七十六頁，共一百二十五頁。荊芥第七十七頁，共一百二十五頁。馬齒莧4）改變藥材的某些性狀第七十八頁，共一百二十五頁。 5）使藥材純凈，保證藥材的質(zhì)量

18、和稱量的準確 6）矯味、矯臭，便于服用 7）切制飲片，便于調(diào)劑制劑 8）引經(jīng)入藥，便于定向用藥第七十九頁，共一百二十五頁。2、炮制的方法炮制的方法修治水制火制水火共制其他制法第八十頁，共一百二十五頁。（1）修治 1.目的：為進一步加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準備。 2.方法：包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。 純凈藥材：挑、篩、刷、刮、挖、撞等。 粉碎藥材：搗、碾、研、磨、鎊、挫等。 切制藥材：切、鍘等。第八十一頁，共一百二十五頁。碾藥第八十二頁，共一百二十五頁。 切藥第八十三頁，共一百二十五頁。（2）水制目的：清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用方法：漂洗

19、、浸泡、悶潤、噴灑、水飛等。第八十四頁，共一百二十五頁。水飛-借助藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細粉末的方法第八十五頁，共一百二十五頁。 適用藥材：不溶于水的礦物藥或貝殼類 意義：除掉水溶性的有害或無效成分避免粉塵吸入第八十六頁，共一百二十五頁。雄黃第八十七頁，共一百二十五頁。（3）火制火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。第八十八頁，共一百二十五頁。炒 1.1 清炒： 炒黃 炒焦 炒炭 1.2 輔料炒（燙） 沙、土、米、麥麩等固體輔料第八十九頁，共一百二十五頁。炙 將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強療效或

20、降低毒副作用的方法稱炙法。 第九十頁，共一百二十五頁。常用輔料有： 蜜炙可增強潤肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷葉；酒炙可增強活血之功，如酒炙當(dāng)歸、川芎、大黃；醋炙可增強止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙可增強止嘔作用，如姜炙竹茹、半夏；鹽炙可引藥入腎和增強補腎作用，如鹽炙黃柏、杜仲。第九十一頁，共一百二十五頁。 煅 將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。直接煅（明煅）間接煅（燜煅） 血余炭牡蠣第九十二頁，共一百二十五頁。煨 將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進行加熱的方法。 目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性

21、及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強療效。肉豆蔻木香第九十三頁，共一百二十五頁。（4）水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他輔料 進行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。第九十四頁，共一百二十五頁。淬來源于金屬煅燒明煅冷的液體便于制劑、增強藥效磁石第九十五頁，共一百二十五頁。 燀烹飪：焯、汆便于干燥儲存，去掉非藥用部位馬齒莧第九十六頁，共一百二十五頁。四. 配伍 按照病情的不同需要和藥物的不同特點,有選擇地將兩種以上的藥物和在一起應(yīng)用 第九十七頁，共一百二十五頁。（一）配伍目的1.增強作用，提高臨床療效 麻黃與桂枝 2.全面適應(yīng)病情的需要 感冒（咳嗽，咳痰）3.降低毒副反應(yīng)

22、 麻杏石甘湯第九十八頁，共一百二十五頁。 七情：前人通過長期的醫(yī)療實踐，把單味藥的應(yīng)用及藥與藥之間的配伍關(guān)系，總結(jié)為七情。（二）配伍內(nèi)容 七情：單味藥的應(yīng)用同藥物之間的六種配伍關(guān)系的總稱第九十九頁，共一百二十五頁。就是單用一味藥來治療某種病情單一的藥物 本草綱目“獨行者，單方不用輔也”1、單行 獨參湯 單用一味人參補氣固脫，治療大失血所引起的元氣虛脫的危重癥。清金散 單用一味黃芩清肺熱，治療肺熱出血的病癥。第一百頁，共一百二十五頁。要點: 單行是單味藥應(yīng)用，雖被列入“七情”，但并未發(fā)生配伍關(guān)系。因此，“七情”是單行與六種配伍關(guān)系的統(tǒng)稱。即：“七情”等于配伍加上單行。第一百零一頁，共一百二十五頁

23、。2、相須 兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有藥物的療效。本草綱目“相須者，同類不可離也”解表藥中，麻黃與桂枝配合，能明顯增強發(fā) 汗解表，祛風(fēng)散寒的作用。清熱藥中，石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療作用。第一百零二頁，共一百二十五頁。要點:相須的藥物性能功效相類似，配伍時沒有明顯的主次關(guān)系，能明顯增強原相同或類似的療效，相須的藥物一般都歸在同一章節(jié)。歷代名方往往同時作方中主要藥物。第一百零三頁，共一百二十五頁。3、相使 以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的療效。本草綱目：“相使者，我之佐使也”第一百零四頁，共一百二十五頁。增強主藥的作用麻黃配杏仁治風(fēng)寒感冒兼

24、咳喘發(fā) 止散 咳風(fēng) 平寒 喘止咳平喘主藥輔藥第一百零五頁，共一百二十五頁。要點:相使配伍既能增強療效，又能擴充療效，加大治療范圍。兩藥的主要療效或性能不同，一般不是同類藥物，且彼此有較明顯的主輔之分，輔藥用來增強主藥的療效。第一百零六頁，共一百二十五頁。4、相畏和相殺相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。本草綱目“相畏者，受彼之制也” “相殺者，制彼之毒也”第一百零七頁，共一百二十五頁。例如:生半夏殺生姜（有 毒）（解 毒）第一百零八頁，共一百二十五頁。要點:相畏與相殺為消除或降低毒性的同一配伍關(guān)系的兩種不同說法。相畏是有毒藥相對于解毒藥而言

25、的，相殺則是解毒藥相對于被解毒藥而言的。相畏是毒性受制的一方，相殺為制約毒性的一方。第一百零九頁，共一百二十五頁。5、相惡一種藥的某一種功效或者某幾種功效被另外一個藥削弱或消除本草綱目“相惡者，奪我之能也” 發(fā)汗藥與止汗藥 瀉下藥和止瀉藥 利尿藥和縮尿藥 止嘔藥與涌吐藥第一百一十頁，共一百二十五頁。難點:相惡配伍的相對性1、與相須、相使配伍類似，相惡也只是兩藥物某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并不是在所有功效和治療一切病癥上都使得原來功效減低或消除。2、兩藥是否相惡，還與所治征候有關(guān)。因此，相惡配伍原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。第一百一十一頁，共一百二十五頁。6、相反兩種藥物同用能產(chǎn)生

26、劇烈的毒副作用。 本草綱目 “相反者，兩不相合也 ”第一百一十二頁，共一百二十五頁。四.配伍原則2.充分利用增效的：相須和相使配伍； 3.有毒副反應(yīng)的時候要考慮這個相畏相殺，來降低毒副反應(yīng)； 4.避免使用相惡相反的配伍關(guān)系。1.若病情單純，病勢輕淺，以針對性強的藥物單用，符合簡、便、廉的要求； 第一百一十三頁，共一百二十五頁。第六章 中藥的用藥禁忌【學(xué)習(xí)要求】掌握配伍禁忌掌握妊娠用藥禁忌了解服藥時的飲食禁忌第一百一十四頁，共一百二十五頁。(一）配伍禁忌 某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用。 神農(nóng)本草經(jīng):“勿用相惡、相反者?！?金元時期將反藥概括為“十八反”、

27、“十九畏”，累計37種反藥，并編成歌訣 。五、中藥的用藥禁忌第一百一十五頁，共一百二十五頁。烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反諸參（人參、黨參、西洋參、丹參、玄參、沙參、苦參）、細辛、芍藥。本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。張子和.儒門事親 十八反第一百一十六頁，共一百二十五頁。硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。明劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué) 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。十九畏第一百一十七頁，共一百二十五頁。 由于藥物的藥性不同,每一種藥物或者某一類藥物，它能夠適應(yīng)這一類的病證，它就一定不適應(yīng)另外的一類病證，那么不適應(yīng)的這一類病證就叫做病證禁忌 （二）證候禁忌第一百一十八頁，共一百二十五頁。 含義：指婦女妊娠期治療用藥的禁忌，專指除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物 根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩類。（三）