踝關(guān)節(jié)運動學(xué) (2)PPT

1、關(guān)于踝關(guān)節(jié)運動學(xué) (2)第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、踝關(guān)節(jié)組成與運動方向 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖 三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué) 四、足和足弓學(xué)習(xí)內(nèi)容第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.關(guān)節(jié)窩：呈叉狀（又稱踝穴），由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成，加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.關(guān)節(jié)頭：由距骨體上和兩側(cè)關(guān)節(jié)面所組成，關(guān)節(jié)面呈滑車狀，前寬后窄。一、踝關(guān)節(jié)組成與運動方向即距小腿關(guān)節(jié)，由脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成。第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、小腿骨間連接脛腓關(guān)節(jié)小腿骨間膜脛腓韌帶聯(lián)合第五張，P

2、PT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、足關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月韌帶：運動: 屈、伸踝關(guān)節(jié)構(gòu)成： 脛、腓骨下端 距骨滑車內(nèi)側(cè)韌帶外側(cè)韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月跗橫關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)跟舟關(guān)節(jié)分歧韌帶跟舟足底韌帶足底長韌帶跗骨間韌帶包括第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、足弓定義：形態(tài)：作用：內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成。橫弓：骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。彈性、保

3、護第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月繞額狀軸: 跖屈（繃腳尖）、背伸（勾腳尖） 正常背屈至70o，跖屈至140o，約 有70o的活動范圍。繞足的矢狀軸: 內(nèi)翻、外翻（二）踝關(guān)節(jié)的運動方向第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖（一）骨與足部、踝關(guān)節(jié)有關(guān)的骨每側(cè)26塊。 1塊脛骨、1塊腓骨、7塊跗骨（距骨，跟骨，足舟骨，內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰骨）5塊跖骨（第1-5跖骨）14塊趾骨（分近、中、遠(yuǎn)節(jié)趾骨）第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月踝關(guān)節(jié)的韌帶主要有：1、內(nèi)側(cè)韌帶：呈三角形，稱三角韌帶。

4、該韌帶強而有力，作用主要是限制足過度外翻。（二）踝關(guān)節(jié)的韌帶第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、外側(cè)韌帶：（1）距腓前韌帶：踝關(guān)節(jié)跖屈位限制足內(nèi)翻活動，踝關(guān)節(jié)中立位時對抗距骨前移。（2）距腓后韌帶：可限制踝關(guān)節(jié)過度背屈活動。（3）跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)90o位限制足內(nèi)翻活動。概括起來，外側(cè)韌帶主要作用是防止足、踝過度內(nèi)翻。第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3.下脛腓韌帶此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌帶、下脛腓橫韌帶。其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅固。下脛腓韌帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、使踝關(guān)節(jié)運動的肌

5、主要是：（1）跖屈：有小腿三頭肌、拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。（三）踝關(guān)節(jié)周圍肌第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）背屈：有脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌等。（3）外翻：有趾長伸肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。（4）內(nèi)翻：有踇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月踝關(guān)節(jié)肌在工作時，具有與其功能相適應(yīng)的特征：（1）跖屈肌所作的功遠(yuǎn)大于背屈肌。（2）跖屈肌有對抗踝關(guān)節(jié)背屈與足外翻的作用。（3）腓骨長肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成“腱環(huán)”，有維持足橫弓的作用。2、踝關(guān)節(jié)運動肌群的功能特征第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)

6、作于2022年6月（四）踝關(guān)節(jié)周圍肌腱1、后面：跟腱。最粗大，易于識別。2、前面：有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。脛骨前肌由內(nèi)向外依次有：（1）踇長伸肌肌腱；（2）趾長伸肌肌腱；（3）第三腓骨肌腱；（4）腓骨肌腱：位 于外踝后方；（5）脛骨后肌肌腱： 位于內(nèi)踝后方。第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。（1）支持帶：支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假性韌帶，主要起約束肌腱的作用。（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）跖腱膜：為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。

7、人在直立或負(fù)重時弓弦就繃緊，對維持足弓起著重要的作用。是維持與保護足弓的重要結(jié)構(gòu)。第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、腱鞘與滑膜囊（1）腱鞘前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、拇長伸肌腱鞘及趾長伸肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、拇長屈肌及趾長屈肌腱鞘。外側(cè)：腓骨長肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、滑膜囊足部較大的滑膜囊有：（1）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱的淺面。（2）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之間。在日常生活中，鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r，可促使皮下滑膜囊引發(fā)炎癥。 運動訓(xùn)練中過度訓(xùn)練，也可導(dǎo)致慢性滑囊炎的發(fā)生。第二

8、十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腓骨參與踝穴組成，還具有以下作用：1負(fù)重功能：負(fù)重時，負(fù)荷由距骨傳至腓骨，約承受體重的1/6。2腓骨缺損時的影響：腓骨被部分切除后，脛腓下關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛，引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終將導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。3外踝的功能：保證關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定。（五）腓骨的作用第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué) 踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu)成了一個有三個自由度的關(guān)節(jié)，使足部在任何位置可適應(yīng)不同的不平整的路面行走。第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）踝關(guān)節(jié)的運動范圍踝關(guān)節(jié)屈伸范圍70-80，正常背屈2

9、0-30，跖屈30-50。第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時，踝關(guān)節(jié)承受的壓縮應(yīng)力相當(dāng)于體重的2倍；以前足站立時相當(dāng)于體重的3倍；負(fù)重 的前進期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體重的5倍左右。距骨在踝穴內(nèi)有無傾斜，會通過影響關(guān)節(jié)面接觸面積而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力大小。輕度外斜時，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會因為承重面積變小而明顯增加。踝關(guān)節(jié)負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積大小有關(guān)。第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機制首先，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈楔形，且前寬后窄，可有效地阻止距骨后移和向側(cè)方移動。其次，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌

10、帶和肌腱均向下及后行，可阻止距骨后移。再者，在踝部韌帶及骨有對抗肌力與重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、背屈時穩(wěn)定性：背屈時距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸，關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝關(guān)節(jié)進一步的背屈。2、跖屈時穩(wěn)定性：跖屈時，距骨后結(jié)節(jié)接觸后唇，阻止跖屈過度。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用。3、橫向穩(wěn)定性：即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi)，二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶，均可起到穩(wěn)定作用。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常步態(tài)時，踝關(guān)節(jié)反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但因踝

11、關(guān)節(jié)負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)在跳躍活動的起跳和蹬地階段起主要作用。踝關(guān)節(jié)力量的強弱直接決定完成動作時支撐整個身體的穩(wěn)定性，包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加工作的早晚。跑步的蹬伸和緩沖時，踝關(guān)節(jié)的活動是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進行的。它可在騰空之前的制動階段，通過肌腱的形變而儲備能量。 （四）踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、足和足弓第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)骨關(guān)節(jié)1、跟距關(guān)節(jié)：完成足內(nèi)翻與外翻。2、距舟關(guān)節(jié)：也有足內(nèi)翻、外翻功能，它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔，又稱跟距舟關(guān)節(jié)。

12、3、跟骰關(guān)節(jié)：輔助足內(nèi)、外翻。4、跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個關(guān)節(jié)構(gòu)成，呈S形。5、跗跖關(guān)節(jié)：由三個楔骨與骰骨與五個跖骨組成的關(guān)節(jié)，為平面微動關(guān)節(jié)。6、跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)共五個。第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月足可分為前、中、后三部。跖骨基底部以前為前部；楔部、跗中關(guān)節(jié)部（或稱跗橫關(guān)節(jié)）為中部；跟骨為后部。(二)足的分部第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）足部韌帶2跖長韌帶亦稱足底長韌帶，呈帶狀四邊形，強而有力，主要作用是協(xié)助維持足縱弓。3跖骨頭短韌帶此韌帶緊連五個跖骨頭，支持諸跖骨形成的橫弓，防止跖骨頭分離。1跟舟足底韌帶亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶

13、，結(jié)構(gòu)寬而厚，堅強有力，為足部最重要的韌帶。距骨主要依靠此韌帶支持。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 控制足部活動的肌來自足內(nèi)肌及外肌。1、足內(nèi)?。憾嗉性谧愕祝蓽\到深可分四層，按其部位及起止點各有不同作用。但總作用與足弓維持有關(guān)。（四）足部肌第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、足外肌 分別來自小腿的前、后及外側(cè)間隔。如腓骨長肌及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底，協(xié)同支持足弓； 脛骨后肌、腓骨長短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾肌等，均協(xié)同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 （五）足弓 由7塊跗骨、5塊跖骨及其關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱

14、組成的向足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓。第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.足弓的分類：根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和橫弓。（1）縱弓：包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均止于跟骨結(jié)節(jié)。內(nèi)側(cè)縱弓: 由跟、距、舟、三塊楔骨及1-3跖骨組成。特點：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月外側(cè)縱弓：由跟、骰骨及4、5跖骨構(gòu)成。跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點。第五跖骨頭為前支點。特點：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力， 又稱支撐足弓。第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月走路時，外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓；站立時，支載體重，弓即

15、變扁。距骨構(gòu)成縱弓基柱，支載體重，下傳至足弓。正常體重由跟骨結(jié)節(jié)、第一跖骨頭及其下方的二跖骨與第五跖骨頭負(fù)載，再傳至地面。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）橫弓在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，向前足背隆起的弓形。每足僅具弓形的一半，兩足并攏時才形成全弓。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2足弓的支持足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持?？v弓的全部張力被脛骨后肌、屈趾長肌、腓骨短肌和腓骨長肌等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)韌帶所支持。第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要功能有：（1）支持體重。（2）緩沖震蕩：當(dāng)身體跳躍或從高處落

16、下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。行走時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏也有著緩沖作用。（3）保護：足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。3.足弓的功能第四十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1支持作用：足在站立或活動時均起支持作用。站立時體重經(jīng)踝至距骨，再經(jīng)足弓分布于3個負(fù)重點。雙足6個點成為強有力的支柱。以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。 為支持體重，足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定。前者適用于站立，主要依賴于骨骼排列與韌帶。后者適用于運動，主要依賴于肌肉。因此，骨、肌肉、韌帶為足負(fù)重和運動的必要條件。2杠桿作用：足由靜而動，由立而走，肌起重要作用。如單就某一關(guān)節(jié)而言，在活動中，不同的姿勢可以構(gòu)成不同形式的杠桿作用。（六）足的功能第四十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）足的運動 足主要有背屈、跖屈、外展、內(nèi)收、內(nèi)翻（旋后）、外翻（旋前）等運動。其中有某些關(guān)節(jié)可另有不同運動如跖外展內(nèi)收，趾伸屈等。實際上，跖屈背伸運動發(fā)生在踝關(guān)節(jié)。足的內(nèi)外翻則在距下關(guān)節(jié)發(fā)生，跗橫關(guān)節(jié)（距舟、跟骰、舟楔）并無真正內(nèi)外翻作用，僅有側(cè)方旋轉(zhuǎn)。前足內(nèi)翻外翻