2014年急診科工作計劃

1、2014年急診科工作計劃XX 年，我們全面落實科學發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀 念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務質量，鞏固并壯大急診隊 伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展?，F(xiàn)計劃如下：一、指導思想在上級主管部門的正確領導下，以黨的xx大精神為指導，以做好新型農村合作醫(yī)療及城市居 民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成 為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。二、主要措施1醫(yī)療質量要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質量、

2、 安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，進行急診醫(yī)學知 識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠 色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24 小時急診服務目錄、急診工作流程、管 理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類 管理的程序。立足使急診留觀病人于24 小時內診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師 急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到 98%以上。2質量管理。很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫

3、、抗生素合理使用等專項培訓 力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu) 先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質量和患者安全相關的內容，完善定期 檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討 論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎質量持續(xù)改進和提高。3設備管理要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設備的完 好率達到 100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以 滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，

4、使心肺復蘇技能達到高級水平。4服務態(tài)度要抓優(yōu)質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范崗”活動，規(guī)范服務 行為，創(chuàng)新服務內容，注重服務技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛， 定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面 提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫(yī)患關系5培訓計劃要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。 加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質、 業(yè)務素質、管理素質的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。XX年在院部的支持下希望能派出

5、醫(yī)生護 士去上級醫(yī)院進修心血管內科，神經(jīng)內科， icu 或 ccu 等相關專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務。 同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。2014年急診門診及病房護理管理目標及工作計劃2013 年急診科全體護理人員在醫(yī)院及護理部的領導下，認真履行三級甲綜合醫(yī)院的復審標 準，堅持“一切以患者為中心”服務理念，規(guī)范服務行為，強化管理意識、質量意識、服務意識 和安全意識，不斷提升護理服務質量，圓滿完成各項護理工作?，F(xiàn)將2014 年工作目標與計劃制 定如下：急診門診護理管理工作目標及計劃 目標一：提高患者身份識別的準確性 措施：建立和完善急診患者身份識別制度，在一般治療操作前應

6、至少同時使用二種患者身份識別 方法，如姓名、就診卡號等（禁止僅以姓名或床號作為識別的唯一依據(jù)），實施者應讓患者（或 家屬）講述患者姓名，作為確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。在緊急搶救的特 殊情況下，應由醫(yī)師、護士共同核對患者身份。院前急救患者身份識別，必須核對出車地點和聯(lián)系電話，確認救治患者的身份。對“三無” 病人可使用“無名氏+年月日時”的方式進行身份識別。急診觀察及所有進入搶救間、輸液病人均需配帶腕帶?；颊咄髱ь伾c病情分級標識的顏色必須一致。腕帶要清晰的注明患者的姓名及就診卡號等，項目必須填寫完整。目標二：提高分診準確 率，分診準確率三95%措施：環(huán)境布局合理，有分診區(qū)、侯

7、診區(qū)、診室。進一步完善預檢分診制度，有清晰明確的分診指引，定期組織護理人員學習預檢分診制度 并定期舉行急診分診培訓，以提高急診護士的預檢診分診水平。分診護士必須具備相應的資質：取得急診護士執(zhí)業(yè)資格；從事急診護理工作3 年以上，具 有急診護士核心能力N2級以上的護士擔任分診，確保分診有效。有開放急救生命綠色通道的工作指引（所有急診綠色通道的檢查科室都配有完善的地標及 其他標識）及大批傷員的分流方案。培養(yǎng)急診護士良好的服務意識，主動接診，使用標準的服務用語。對患者病情判斷不清時及時請求醫(yī)生協(xié)助分診以提高分診準確率，合理安排就診次序（按 病情分級安排分區(qū)就診），安臵措施恰當。通過培訓、考核急診專科知

8、識等措施，使急診護士有預見性地發(fā)現(xiàn)問題，能及時發(fā)現(xiàn)危及 患者生命的指征，可提高危重病人搶救成功率。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、多發(fā)批量傷，及時通知科主任護士長，由醫(yī)生共同進行預檢分診， 同時組織協(xié)調各部門，保證大型搶救順利完成。及時化解、處理護理糾紛苗頭，按要求上報。 目標三：構筑院前、院內急救綠色通道措施：進一步完善院前急救的護理工作流程，完善急救的應急預案。院前急救護士有：取得護士執(zhí)業(yè)資格并從事臨床急救護理工作2年以上，經(jīng)過急診專業(yè)化 培訓；或具備N2級急診專業(yè)護士核心能力的護士擔任。定期進行院前急救及院內急診六大病種搶救流程的演練，急診護士熟練掌握危重病人搶救 流程，并確保綠色通道的暢通。利用

9、醫(yī)院配備的急救通訊系統(tǒng)與患者（或家屬）、醫(yī)院相關科室及其他相關部門（120、110） 進行有效溝通，為患者的下一步救治做好準備，使院前急救與院內急救無縫隙連接。完善院前急救相關文件書寫記錄，做到交清接清，妥善保存。做好綠色通道的管理，不斷完善綠色通道的使用標準，確保綠色通道暢通。目標四：規(guī)范救護車管理 措施：有完善的救護車管理制度，嚴格按照“120”急救中心要求，配備救護車上物品及藥品。救護車物品及藥品管理做到四定兩及時：定人負責、定位放臵、固定數(shù)量、定期檢查及維 修保養(yǎng)；及時檢查急救藥品、物品有效期，及時更換。檢查車載儀器的性能，保證搶救物品完好 率達 100%。根據(jù)需要配備防護用品，做好醫(yī)

10、務人員接收疑似傳染病或特殊患者的職業(yè)防護。除顫儀、呼吸機、心電圖機有使用流程標示牌，操作者能掌握并熟練使用，熟知性能及保 養(yǎng)方法。做好當班消毒隔離處理工作，并及時進行補充用后的物品。床單、枕套、被套患者使用后及時更換。 目標五：提高急救用藥安全性 措施：出車急救箱、搶救車急救藥品按要求專人管理、定期檢查，用后及時補充。搶救車藥品必須標識清楚，注明藥品名稱、劑量，每周有專人檢查搶救車藥品，確保急救 藥品無破損無過期。嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程，用藥前嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，準確核對病人資 料。使用呼吸興奮劑、血管擴張/收縮劑、鎮(zhèn)靜、止痛、催醒等藥物時嚴密觀察病情，監(jiān)測生命 體征及藥物的不良

11、反應。目標六：保證急診急救人員人人能熟練使用除顫儀措施：除顫儀定人管理、定位放臵、定期檢查維修保養(yǎng)，保證足夠電量，用后立即補充用物及進 行清潔整理?？剖叶ㄆ谶M行除顫儀操作的培訓。除顫后及時觀察患者的情況，觀察電擊部位皮膚有無灼傷、疼痛等以及心律失常、急性肺 水腫等并發(fā)癥發(fā)生，應積極處理。目標七：提高急診患者安全轉運水平措施：轉運患者前應進行病情及傷情的評估，準確分類，使用正確的運輸工具。轉運前值班護士充分做好轉運準備，包括轉運器械及病人資料。進一步完善急危重患者轉運制度與流程。危重患者搬運及轉運過程，要注意患者或傷者的呼吸及臉部表情，監(jiān)測生命體征及病情變 化。不明病情時，盡量不要移動患者，各種

12、管道要妥善固定，以防管道滑脫，對躁動患者適當進 行約束，保證患者的轉運安全。對特殊患者的安全轉運，應安裝?？苹颊叩淖o理常規(guī)給予指導，并有醫(yī)護人員陪同，保證 安全轉運。根據(jù)病情正確使用危重患者轉運護理單，危重病人轉運有專人護送，與相關科室做好溝通， 使急診病人能及時安臵。目標八：提高院前心臟驟停搶救成功率4措施：建立和完善心臟驟停的急救配合流程，并對流程進行演練。急救車內生命支持設備完好率 100%，搶救藥物無過期及破損。3到達現(xiàn)場后，評估患者情況，迅速擺好體位，判斷呼吸、循環(huán)情況，實施:PR、除顫術。準確無誤執(zhí)行搶救的口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護士必須復述后執(zhí)行。6.轉運途中做好病情的監(jiān) 護，并與院內

13、及時溝通，做到無縫隙連接。目標九：建立與完善突發(fā)事件的應急預案措施：完善突發(fā)事件各種應急預案并對預案進行演練，做到人人熟練掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群 體多發(fā)傷的處理與上報流程。根據(jù)突發(fā)事件的分級合理調配人力、物力、搶救物品、藥品，保證搶救工作的順利完成。定期查看應急護理人員的通訊情況，確保通訊24 小時暢通。當護理人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當立即報告科主任、護長及科護長，與有關部門 協(xié)調,完善急救綠色生命通道,建立院前急救-院內急診-重癥監(jiān)護及與院內各部門的協(xié)調等一條龍 服務體系。大型突發(fā)事件時，根據(jù)三區(qū)四級病情分級要求及時有效地分流患者，以便得到及時救治。事后及時組織科室相關人員進行討論，

14、總結經(jīng)驗并形成書面材料。 目標十：建立節(jié)約型科室措施：急診病房工作目標及工作計劃一、繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，創(chuàng)新服務舉措目標一：護理服務零投訴，每月患者滿意度三95%措施：1、急診收治的患者大多是老年患者，我們著重做好患者家人的溝通工作，取得患者家屬的 信任與支持，營造一個溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境。2、深入開展優(yōu)質護理服務，進一步深化優(yōu)質護理服務內涵，開展“假如我是患者”活動， 樹立護理人員“以人為本”的服務理念，倡導親情服務。3 在改革排班模式的基礎上，廣泛征求科室護理人員及醫(yī)療人員的意見，優(yōu)化工 作流程，提 高工作效率。4、為能及時了解患者及家屬對護理的工作滿意情況，每月召開工休座談會并發(fā)放患

15、者滿意 度調查表，及時征求患者及家屬意見及建議，不斷改進急診護理工作質量。5、科室實行包病人制，按分級護理要求，做好基礎護理，提高患者舒適度。6、為患者提供便利的就醫(yī)條件，如： 24 小時提供熱水，為患者提供單獨的儲物間，方便患 者物品存放。目標二：健康教育覆蓋率 100%措施：1、對急診住院患者及家屬進行相關疾病健康宣教。2、制定健康宣教手冊，并及時對相關疾病內容進行更新。3、護士長定時對患者健康教育知曉情況進行抽查。二、繼續(xù)加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效規(guī)避護理風險。 目標一：患者出現(xiàn)再次自殺例數(shù)為0措施：1、嚴密觀察自殺患者的心理變化，做好心理護理，幫助患者樹立正確的人生觀

16、。2、與家屬做好溝通，取得患者及家屬的支持。3、對于有自殺傾向患者，做好重點監(jiān)護、重點交接，并及時通知家屬。 目標二：嚴格執(zhí)行患者身份識別制度，患者身份識別正確率達到100% 措施：1、所有急診住院患者，必須佩帶腕帶，應逐一認真的填寫腕帶上的各項內容。2、嚴格執(zhí)行患者腕帶識別制度及查對制度，特別是“三無”、昏迷及聾啞患者的身 份識別。3、護士長將定期抽查患者身份識別制度的掌握與執(zhí)行情況，并與績效掛鉤。 目標三：非預期壓瘡發(fā)生率為0 做到高?；颊呷朐簤函彽娘L險評估率100%，難免壓瘡發(fā)生 率1.5%，非預期壓瘡發(fā)生率為0措施：1、嚴格按照風險評估制度的要求，按時做好對患者的壓瘡評估及預防。護士長

17、做好對高風 險人群的管理及上報工作。每日護士長四查房時將新入及住院患者的高風險人數(shù)填寫在“壓瘡、 跌倒墜床高?；颊咴u估護士長檢查記錄”上避免漏評估。護士長不上班時由副護士長或主班護 士填寫。2、對所有住院符合條件的患者均進行壓瘡評估，高?；颊呒皶r填寫難免壓瘡上報表，對壓 瘡評估監(jiān)控表中評分三5分者及時放臵“防壓瘡”標識，并做好相應指導。3、對有發(fā)生壓瘡隱患的患者及時采取預防措施。對不能自理的患者，嚴格按照壓瘡護理規(guī) 范的要求，做好皮膚護理。4、帶入壓瘡及難免壓瘡發(fā)生者及時上報，科室及時處理，并做好護理記錄。5、當壓瘡患者出現(xiàn)護理疑難問題時，應及時組織?？谱o理會診，利用醫(yī)院的優(yōu)質資源，發(fā) 揮專科

18、護士和臨床護理專家的作用，采取有效的護理措施。目標四：跌倒/墜床發(fā)生例數(shù)為 0措施：1、對新入院及住院患者做好跌倒風險評估。尤其對不能下床活動，治療后可以下床活動的 人員作為重點防范對象，并將“防跌倒十知”列入健康宣教手冊，對高風險人群做好相應防范措 施。2、對跌倒/墜床評估監(jiān)控表評分三5分者，及時放臵“防跌倒/墜床”標識，并做好相應安全 防范指導，提醒注意。3、患者首次下床活動時必須在責任護士指導下進行。4、保持地面清潔、干燥、平整，無障礙物，病區(qū)環(huán)境光源明亮，廁所安裝緊急呼叫裝臵，5、對有跌倒/墜床風險的患者非操作時均需提起床檔，做好病床的固定。6、對煩躁患者及意識模糊患者予以適當約束，及

19、時向患者家屬說明原因。做好記錄，并嚴 格交接班。目標五：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性三90%措施：1、科內加強醫(yī)院感染相關知識的培訓，尤其是加大對保潔員、實習同學院感知識培訓及考 核的力度，并嚴格按照感染控制的要求做好落實。2、配備洗手設施及手消毒液，規(guī)范落實手衛(wèi)生。3、護士長隨時抽查手衛(wèi)生依從性。嚴格按照感染管理科要求做好手衛(wèi)生依從性自查及記錄 表填寫工作。目標六：減少不良事件發(fā)生，不良事件上報率100%，無護理事故發(fā)生,紫外線意外損傷數(shù) 為0 措施：1、強化安全意識教育，組織學習科室安全管理目標，落實相應措施，對潛在安全隱患的患 者及時評估，積極采取措施，質控成員負責監(jiān)督執(zhí)行，護士長做好監(jiān)管。2、

20、嚴格落實各項護理核心制度，完善護理安全管理措施，堅持護士長每日上下班四查房制 度，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施。3、加強護理質量控制，確保護理安全。繼續(xù)發(fā)揮質控成員的作用，全員參與管理，充分調 動全科護理人員的積極性及主觀能動性，形成科室良性循環(huán)質控體系。4、強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知內容等知識的學習及考核，將考核成 績與年終考核掛鉤。5、改革排班模式，仍采取雙人包夜班，責任護士包病人。落實責任制整體護理。加強午間 及夜間的人員配備，實行彈性排班及護理聽班制度，確保護理人力資源合理使用。6、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士 長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。7、加強患者宣教，告知患者紫外線燈使用及紫外線損傷的相關知識，病區(qū)內紫外線開關加 防護罩，并標識清晰，各班加強巡視。三、加強急診護理質量管理，體現(xiàn)護理