河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則

1、河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則總 則 第一條 為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行），結(jié)合我省實際，制定本實施細(xì)則。 第二條 本實施細(xì)則適用于全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。 第三條 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本思想道德素質(zhì)，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的行為準(zhǔn)則。 第四條 本實施細(xì)則所稱醫(yī)德考評，是按照道德原則和道德規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行考核和評價，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)

2、系。第五條 醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正、公開公平的原則。第二章 考評內(nèi)容第六條 醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)德規(guī)范，目前主要包括八方面內(nèi)容：（一）加強政治學(xué)習(xí)，遵守工作制度1、加強政治理論學(xué)習(xí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，大力弘揚白求恩精神，樹立正確的價值觀和以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識、服務(wù)意識。2、遵守工作制度，熱愛本職工作，履職盡責(zé)。（二）尊重患者權(quán)利，保守醫(yī)療秘密1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富等，一律平等對待。2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。 3、開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動時，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者知情同意

3、權(quán)。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，注意與患者的交流和溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、積極參加志愿者服務(wù)，為患者提供更多便利。（四）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅持合理診療，認(rèn)真實施臨床路徑管理。2、堅持合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行用藥指南。3、堅持合理檢查，認(rèn)真執(zhí)行檢查結(jié)果互認(rèn)制度。4、堅持合理收費，嚴(yán)格執(zhí)行價格政策。（五）為患者提供評價服務(wù)，自覺接受監(jiān)督 1、門診實行大樣本評價，病區(qū)實行全員評價，對出院患者實行回訪評價。2、把患者滿意不滿意，作為衡量

4、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員工作的最高標(biāo)準(zhǔn)。3、爭當(dāng)患者心目中的“好醫(yī)生”、“好護(hù)士”。（六）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章和制度。2、不收受、索要患者及其親友的財物。3、不利用職務(wù)和職業(yè)之便，牟取不正當(dāng)利益。4、無出具醫(yī)學(xué)證明和違規(guī)促銷方面的違法違紀(jì)行為。5、不超出法定執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（七）顧全大局，團結(jié)協(xié)作1、積極參加指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。（八）嚴(yán)謹(jǐn)求實，提高專業(yè)技術(shù)水平1、刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，積極參加在職培訓(xùn)，不斷更新知

5、識，提高專業(yè)技術(shù)水平。2、增強責(zé)任意識、風(fēng)險意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。第七條 醫(yī)德考評實行記分制，以每半年100分為基礎(chǔ)分值。執(zhí)行中達(dá)到基本醫(yī)德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的，得基礎(chǔ)分；達(dá)不到的，相應(yīng)減分；超過的，給予加分（見附件1）。第三章 考評機構(gòu)第八條 各醫(yī)療機構(gòu)要成立醫(yī)德考評委員會，具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作。醫(yī)德考評委員會應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、人事、糾風(fēng)、紀(jì)檢監(jiān)察等行政職能科室參加。醫(yī)德考評委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)德考評的組織、協(xié)調(diào)與日常工作。第九條 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評，要堅持臨床科室考核與行政職能科室考核相結(jié)合。對每項考評內(nèi)容，在臨床科室日?？己说幕A(chǔ)上，都要根據(jù)職責(zé)分工，明

6、確分管職能科室，確?？己擞浄值臏?zhǔn)確和公平。第十條 各臨床科室和行政職能科室要成立考評小組，并明確一名考核員。臨床科室考評小組主要負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評，行政職能科室考評小組主要負(fù)責(zé)分管考評內(nèi)容的考評、審核?？剖铱己藛T具體負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評加減分的日常登統(tǒng)和匯總工作。第四章 考評方法第十一條 醫(yī)德考評堅持季度統(tǒng)計、半年考核與年終總評相結(jié)合，定性考評和量化考核相結(jié)合，納入醫(yī)療機構(gòu)管理體系。第十二條 醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案（見附件2），記錄醫(yī)務(wù)人員季度患者滿意度、半年考核得分和年終考評結(jié)果。第十三條 季度統(tǒng)計。在每季度結(jié)束后10日內(nèi)，臨床科室要根據(jù)患者滿意度評價情況，在醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)

7、德檔案中填寫患者滿意度。滿意度評價針對科室或小組的，醫(yī)務(wù)人員的滿意度按科室或小組滿意度填寫。沒有安裝患者滿意度評價器的醫(yī)療機構(gòu)，要盡快組織安裝。安裝前，可暫采取問卷調(diào)查等其他評價方式。第十四條 半年考核。（一）臨床科室考核。在每半年結(jié)束后10日內(nèi)，科室考評小組要根據(jù)日常統(tǒng)計和醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)，按照加減分標(biāo)準(zhǔn)，計算出每位醫(yī)務(wù)人員的半年得分，上報各分管職能科室。（二）行政職能科室考核。各分管職能科室對牽頭考核的項目，要對照加減分標(biāo)準(zhǔn)，由科室考核員進(jìn)行審核和統(tǒng)計，經(jīng)科室考評小組審議后，上報醫(yī)德考評委員會。（三）醫(yī)德考評委員會考核。對職能科室報送的加減分項目和得分，由醫(yī)德考評委員會每半年進(jìn)行一次統(tǒng)

8、一審查、核準(zhǔn)，記入醫(yī)德檔案。第十五條 年終總評。（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對自己的醫(yī)德表現(xiàn)，實事求是地進(jìn)行評價，并填入河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。（二）臨床科室評價。在自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組對每個醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行科室評價，并填入河北省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。（三）醫(yī)德考評委員會評價。醫(yī)德考評委員會要根據(jù)半年得分情況，認(rèn)真核定每一名醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德考評得分，并根據(jù)自我評價和科室評價情況，評定醫(yī)務(wù)人員年度醫(yī)德考評結(jié)果，劃定醫(yī)德考評等級，在本單位公示一周，記入醫(yī)德檔案。第五章 考評結(jié)果及其應(yīng)用第十六條 年度醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、

9、較差。第十七條 優(yōu)秀等級得分為200分以上，一般為參評人數(shù)的10%左右，最多不超過15%。良好、一般等次，由各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況確定。第十八條 醫(yī)務(wù)人員在一年內(nèi)有下列情形之一的，實行一票否決，年度醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)定為較差：（一）患者滿意度低于60的；（二）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；（三）索要患者及其親友財物或者牟取不正當(dāng)利益的；（四）收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、器械、耗材、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；（五）私自采購藥品、醫(yī)用設(shè)備、器械、耗材、試劑的；（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（七）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書

10、及有關(guān)資料的；（八）發(fā)生明顯誤診、誤治或嚴(yán)重違反用藥禁忌，造成嚴(yán)重后果的；（九）違規(guī)收費嚴(yán)重，或因違規(guī)收費造成嚴(yán)重影響的；（十）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的；（十一）其他違法違紀(jì)行為。第十九條 醫(yī)德考評結(jié)果要與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資或獎金等直接掛鉤。（一）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時，應(yīng)將醫(yī)德考評作為一項重要內(nèi)容。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，方有資格評優(yōu)；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核定為不合格。（二）醫(yī)務(wù)人員上年度考評結(jié)果為較差的，或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。在崗位聘用時，要把上年度考評結(jié)果或本年度考評得分作為重要依據(jù)。（

11、三）各醫(yī)療機構(gòu)都要制定醫(yī)德考評與績效工資或獎金發(fā)放掛鉤的具體辦法，列出一定比例的績效工資或獎金作為獎懲基金，根據(jù)醫(yī)德考評情況對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎懲。（四）醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，應(yīng)以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照河北省醫(yī)師定期考核實施細(xì)則（試行）的規(guī)定，將醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，報送定期考核機構(gòu)和執(zhí)業(yè)注冊機關(guān)。第六章 保障與監(jiān)督第二十條 醫(yī)德考評由醫(yī)療機構(gòu)組織實施，醫(yī)療機構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)德考評的第一責(zé)任人。醫(yī)德考評委員會和科室醫(yī)德考評小組，要明確工作職責(zé)，落實工作責(zé)任。第二十一條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)德考評制度情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，并對考核結(jié)果或獎懲情況進(jìn)行抽查核實。第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)不按照本實施細(xì)則規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評和獎懲，或弄虛作假的，衛(wèi)生