心臟外科患者輸血風(fēng)險及護(hù)理對策

1、心凈中科患者輸血風(fēng)險及賜瞅幫襯護(hù)士對策楊秀玲郭黑鄒穎李勁慌張瑩寬娜輸血療法可以使受血者獲得最有效的醫(yī)治戰(zhàn)最年夜的安好性。盡管因?yàn)樾膬糁锌漆t(yī)死腳術(shù)妙技的前進(jìn)、灌注妙技的改良，心凈腳術(shù)后病人少輸血或沒有輸血是新的輸血療法試圖抵達(dá)的目的。但因?yàn)樾膬舨∪瞬∏榈某龈裥约捌淠_術(shù)的要供，病人腳術(shù)中得血、術(shù)后輪回沒有穩(wěn)、容量沒有夠等皆會需要輸血醫(yī)治。經(jīng)由過程輸血醫(yī)治可以使得血患者快速補(bǔ)充血容量，改良輪回成效。使慌張的死命獲得順轉(zhuǎn)。果而輸血賜瞅幫襯護(hù)士是心凈中科護(hù)士的常規(guī)工作之一。西京醫(yī)院心凈中科每年止心凈腳術(shù)3800余例，每年皆無數(shù)萬毫降的血液經(jīng)過沒有同護(hù)士的單腳分別輸進(jìn)每位病人的體內(nèi)?？墒禽斞暌挂瞧饹]有

2、良反響及并收癥,從輸血申請到血液輸進(jìn)終了，那其中任何環(huán)節(jié)呈現(xiàn)忽略皆年夜要影響到患者死命。而且受當(dāng)前科教妙技水仄的限制，輸血借達(dá)沒有到整風(fēng)險1。輸血惹起的醫(yī)療糾葛媒體也時有報導(dǎo),果而安好輸血是齊社會閉注的標(biāo)題問題。1影響心凈中科患者輸血安好的風(fēng)險果素1.1護(hù)士對相閉輸血的法律法那么常識冷濃:中華人仄易遠(yuǎn)共戰(zhàn)國獻(xiàn)血法、臨床輸血妙技標(biāo)準(zhǔn)是保證臨床用血安好、指導(dǎo)臨床輸血的慌張的法律性文件。部門護(hù)士正在臨床工作中只留意了完成常規(guī)工作而無視了法律法那么的進(jìn)修，招致相閉常識缺少而自覺操做，影響輸血療效，刪減病人的痛苦，寬峻者可招致病人死亡。1.2護(hù)士工作超背荷、規(guī)章制度真止沒有得力:護(hù)士是輸血醫(yī)治的詳細(xì)真止

3、者。正在臨床工作中出格是年夜醫(yī)院的護(hù)士工作量年夜，正在較閑的形態(tài)下個別護(hù)士常常會無視規(guī)章制度的降真而采與工作簡樸化，工作中沒有寬酷真止規(guī)章制度招致沒有開錯誤。如正在多個病人同時需要網(wǎng)羅血樣時，護(hù)士會將幾個病人的試管同時帶上，以致于閑中出錯將血樣放錯試管。出格是遠(yuǎn)兩年去，國家醫(yī)療系統(tǒng)體例的改革、新農(nóng)開政策的真止給寬年夜的人仄易遠(yuǎn)群寡帶去了親身的真惠，但同時也帶去了年夜醫(yī)院病人的劇刪，奇爾以致是呈現(xiàn)井噴形態(tài)。病人多，護(hù)士醫(yī)死的工作量必將刪年夜。每日病房護(hù)士需完成6-10位心凈病人的術(shù)前準(zhǔn)備。陳宇寧2等報導(dǎo)成皆某醫(yī)院臨床輸血所招致的缺點(diǎn)中護(hù)士缺點(diǎn)比率占到4.09%，而主要缺點(diǎn)是輸血紀(jì)錄內(nèi)容沒有齊、寬

4、峻的借有采支錯配血標(biāo)本。1.3病人住院時期處置的環(huán)節(jié)較多；心凈中科支容的病人多為慢危重癥，其住院醫(yī)治需要多各部門的共同協(xié)做?；颊咦≡汉笮杞?jīng)過病房舉止術(shù)前準(zhǔn)備、腳術(shù)室腳術(shù)、麻醒、體中輪回灌注、重癥監(jiān)護(hù)室損傷期、及病區(qū)光復(fù)，沒有論是慢診或是擇期腳術(shù)，心凈腳術(shù)前均須對患者舉止網(wǎng)羅血樣做交織配血真驗(yàn)。一樣仄居情況下?lián)衿谀_術(shù)的患者，其術(shù)前的交織血樣皆有病房護(hù)士網(wǎng)羅并經(jīng)由過程衛(wèi)勤人員背責(zé)支往血庫，有部門慢診腳術(shù)會正在腳術(shù)室網(wǎng)羅血樣，而患者輸血年夜皆情況下是正在腳術(shù)時年夜要是正在腳術(shù)后iu舉止。那時期經(jīng)過了病區(qū)護(hù)士、衛(wèi)勤人員血庫工作人員、腳術(shù)室護(hù)士、iu等多個部門護(hù)士的腳，從采血時保存血樣的試管上標(biāo)簽的黏揭

5、、采血時核對、支樣時的交接、及提血時與血庫工作人員的核對到為患者輸進(jìn)體內(nèi)，任何流程上的忽略皆有年夜要招致輸血沒有開錯誤的收死。有文獻(xiàn)報導(dǎo)3，輸血得誤10%正在護(hù)士采樣51%正在血樣搜集及打面。娜琴4等對輸血沒有開錯誤材料的闡揭曉示，年夜皆沒有是妙技去由本由，而是因?yàn)闊o視核對而形成。1.4病人病情龐年夜多變，評價易于詳盡準(zhǔn)確:心凈病人因?yàn)椴∏榈某龈裥?，病情重、病情變化快，臨床用藥較多，臨床各種突收事變是其他中科病人的數(shù)倍；減之術(shù)前年夜要使用的藥物做用的影響，患者機(jī)體凝血機(jī)制混治；出格青紫型患者側(cè)枝輪回豐富；又因?yàn)樾g(shù)中體中輪回的影響，凝血果子、血小板破壞較多；再減上腳術(shù)龐年夜，患者術(shù)后晚期輪回穩(wěn)定

6、性好。果而評價患者的病情易以詳盡準(zhǔn)確，要供護(hù)士賜瞅幫襯護(hù)士經(jīng)歷豐富、常識里廣、年夜黑力強(qiáng)。2賜瞅幫襯護(hù)士對策輸血是臨床慌張的醫(yī)治法子之一5，出格心凈中科病人病情危重者較多，臨床工作中輸血響應(yīng)較多。正在輸血過程中，每位護(hù)士皆要詳盡殷勤、慎重對待，時分閉注病人的安好，闡揚(yáng)下度的責(zé)仄易遠(yuǎn)心，寬防沒有開錯誤的收死。2.1輸血前真止知情贊成:患者家屬具有輸血知情贊成權(quán)，因?yàn)榘滩⒏窝椎炔《靖腥敬嬲诖靶钠?，出于窗心期供血者的血液熏染指?biāo)表示陽性，當(dāng)然如古檢測本領(lǐng)越去越后代，可是正在輸血的過程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的年夜要性，正在輸血前戰(zhàn)患者家屬舉止收止，詳細(xì)告知輸血目的及風(fēng)險，獲得患者及家屬的年夜黑

7、，并使其要供正在輸血知情贊成書上簽字。2.2寬酷從命職業(yè)操守、當(dāng)真正在止規(guī)章制度:賜瞅幫襯護(hù)士人員沒有單要具有過硬的妙技，該當(dāng)具有下尚的職業(yè)操守，正在臨床用血的過程中當(dāng)真正在止各項(xiàng)規(guī)章制度，以身做那么，對患者背責(zé)也是對自己背責(zé)。當(dāng)真正在止輸血妙技標(biāo)準(zhǔn)，寬酷按照輸血流程及詳細(xì)的操做規(guī)程舉止操做，使每個心凈患者正在臨床醫(yī)治過程中醫(yī)院均能為之供給安好與血、安好輸血。2.3減強(qiáng)病情沒有俗觀察、抗御輸血沒有良反響:心凈病人因?yàn)椴∏榈凝嬆暌苟嘧儯斞囊┮惨鼫p寬酷。護(hù)士正在真止輸血療法前要做好層層把閉，輸血后更該當(dāng)按照病情做好“四多即多監(jiān)測、多巡查、多詢問、多沒有俗觀察，抗御輸血反響的收死。一旦呈現(xiàn)輸

8、血沒有良反響，要供坐即防止輸血，主動報告醫(yī)死，正在保持輪回穩(wěn)定的前提下，主動救治，抗御其他并收癥。同時正在打面上要機(jī)閉相閉工作人員舉止會商，闡收排查去由本由，以肅渾隱患。每次輸血終了，均要供將輸血袋留與24小時以便于呈現(xiàn)沒有測情況時復(fù)核對對。2.4減強(qiáng)環(huán)節(jié)操做、留意常識培訓(xùn)，寬防沒有開錯誤收死:科室上要留意定期對各種醫(yī)務(wù)人員舉止輸血及相閉常識的培訓(xùn)，使其片里掌握輸血常識戰(zhàn)妙技，熟悉成分輸血的用處、做用、血液存貯的要收及安好工婦、輸注時要供、交接班的要面等。使醫(yī)務(wù)人員正在工作中沒有竭更新輸血、用血新常識、新要收，按照每個心凈患者醫(yī)治的沒有同階段的特性更契開天挑選成分輸血，裁減輸血風(fēng)險，從而裁減糾葛收死，使臨床輸血更安好。3小結(jié)降低臨床輸血風(fēng)險是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，同時也是各級醫(yī)務(wù)人員需要少暫主動真止的一相工作，需要參減輸血工作的部分醫(yī)務(wù)人員的沒有懈主動，更需要齊社會的共同參減戰(zhàn)支撐。只要片里、充分熟悉輸血風(fēng)險性，理解降低風(fēng)險性的法子，減強(qiáng)宣布講導(dǎo)，科教公允天操做血液，才華將此種風(fēng)險降到最低限度。參考文獻(xiàn)1李愛琴.護(hù)士正在抗御輸血糾葛中應(yīng)重視的標(biāo)題問題.中華賜瞅幫襯護(hù)士純志，2022，393：206-2072陳宇寧.臨床輸血主要環(huán)節(jié)存正在缺點(diǎn)的比較闡收.中華醫(yī)教理論純音，2022，411：1162-11633呂珍