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文檔簡介

1、壓瘡的預防及護理演示文稿第一頁,共十九頁。優(yōu)選壓瘡的預防及護理Ppt第二頁,共十九頁。1234壓瘡的最新定義壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位壓瘡的最新分期壓瘡危險的評估及預防5壓瘡誤區(qū)1壓瘡的最新定義1壓瘡的最新定義第三頁,共十九頁。 壓瘡的最新定義 壓瘡 (pressure sores) 由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,導致組織細胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙,而引起的局部皮膚或皮下組織的損傷。第四頁,共十九頁。主要原因摩擦力剪切力壓瘡 壓力第五頁,共十九頁。好發(fā)部位(Sites) 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處 坐骨(24%)、骶尾骨(23%)、足跟(11%)

2、、外踝(7%)、髂前上棘(4%)第六頁,共十九頁。易發(fā)生壓瘡的高危人群1.老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良病人2昏迷、癱瘓及感覺障礙病人3水腫、疼痛病人、矯形器具固定病人4大小便失禁病人、高熱病人5使用鎮(zhèn)靜劑病人6、吸煙病人第七頁,共十九頁。減壓的方法1 變換體位:正確的翻身 正確的臥位2 體表支持面的使用以防止的損傷以減壓用具使用。3 建議泡沫墊子應當為10cm厚。第八頁,共十九頁。正確的臥位側臥時;應避免直接壓迫股骨粗隆處,當側臥90度時對大粗隆外踝產生很大壓力,應采用30度角臥位,接觸壓力被轉移到壓瘡發(fā)生風險。平臥位時;除非治療需要床頭抬高角度應可能低因為被抬高50度到60度時會發(fā)剪切力,應避免

3、大于30度。坐臥位偏癱病人第九頁,共十九頁。最新壓瘡分級 可疑深部組織損傷 由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變(如變紫、變紅),但皮膚完整。 I期 皮膚完整、發(fā)紅,與周圍皮膚界限清楚,壓之不退色,常局限于骨凸處 II 期 部分表皮缺損,皮膚表淺潰瘍,基底紅,無結痂,也可為完整或破潰的血泡 III期 全層皮膚缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有結痂,皮下隧道。 IV 期 全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有結痂和皮下隧道。 不能分期 全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有痂皮第十頁,共十九頁。I期壓瘡 皮膚是完整的,在骨隆突的局部區(qū)域有紅色,壓之不退色,顏色與周圍組織不同。

4、第十一頁,共十九頁。II期壓瘡表皮和真皮缺失,傷口的底部是粉紅色的,在臨床可表現為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍第十二頁,共十九頁。III期壓瘡全層傷口,失去全層皮膚組織,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可見皮下脂肪組織,有壞死組織脫落,但壞死組織的深度不太明確??赡苡袧撔泻透]道第十三頁,共十九頁。IV期壓瘡全層傷口,失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現壞死組織脫落或焦痂,通常有潛行和竇道。第十四頁,共十九頁。不能分期全層傷口,失去全層皮膚組織,潰瘍的底部腐痂(黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色)和痂皮(黃色、褐色或黑色)覆蓋第十五頁,共十九頁。壓瘡的預防壓瘡

5、的預防措施:有效的預防壓瘡,護士在工作中做到“七勤”:勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換 勤交班第十六頁,共十九頁。走 出 誤 區(qū)誤區(qū)一 烤燈治療 即干性愈合療法。 可使傷口脫水、結痂,在痂皮中混有一些表皮細胞,這些細胞被迫移向干燥痂皮下深處,從而延長了壓瘡的愈合過程。誤區(qū)二 橡膠氣圈的使用 避免運用環(huán)型氣圈,因為充氣的氣圈使局部血循環(huán)受阻,造成靜脈充血與水腫,同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,不宜使用.第十七頁,共十九頁。誤區(qū)三 消毒劑消毒傷口 研究發(fā)現,皮膚消毒劑在24h內使纖維母細胞凋亡。有報道說,即使是低濃度雙氧水仍會大范圍抑制角質細胞移行或增生。另外,長期使用碘制劑易致肝功能損害。如紫藥水、紅藥水等。生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。誤區(qū)四 局部按摩預防壓瘡 尸檢證明:按摩部位軟組織發(fā)生退變和撕裂,未經按摩的組織卻無撕裂現象 。 應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。第十八頁,共十九頁。誤區(qū)五保持傷口干燥 傷口在適度濕潤的環(huán)境下,細胞再生能力及游移速度較快,其復原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。誤區(qū)六翻身及臥位角度側臥位成30角現已被作為一種有

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