醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結

1、第 頁醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結一、醫(yī)保辦工作狀況 為使參保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內支配專職導醫(yī)、負責給相關病人供應醫(yī)保政策詢問。二是進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。 通過全院職工的共同努力，20 xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷41012人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的

2、正確領導、全院醫(yī)務人員的大力協(xié)作才使得我院醫(yī)保工作得以順當進行。在20 xx年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因種種緣由造成醫(yī)保辦收款室人員驚慌，辦理業(yè)務的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關，從細微環(huán)節(jié)入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。 二、信息科工作總結 一年來，信息科始終把服務全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行供應有力的物質和技術保障。我們剛好響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印

3、機的維護。盡可能的降低設備運用故障率，在其出現故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內賜予剛好處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點，主動排查平安隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。 為保障醫(yī)院網絡正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。 三、明年工作安排 1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。 2、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化，建立主動、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，便利于民，取信于民。 3、加

4、強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣揚，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。 4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的溝通溝通，努力做到“三好一滿足”！ 5、服務器和備份服務器優(yōu)化組合，網絡優(yōu)化整合。 6、加快醫(yī)院信息化建設，機房搬遷。 醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結2 我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會接著把它當成了一項任務和責任來仔細對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想

5、借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個特別好的熬煉的機會。 今年四月份我接受科室支配，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不行分的關系，作為我個人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經驗了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份惦念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的削減我院的拒付，同時更多的駕馭醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思索，發(fā)覺問題多反饋。到醫(yī)保中心已經八個

6、月了，工作是驚慌而充溢的，每個月都必不行少地會支配加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對北京市涉及的全部定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會支配我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也常常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行相互的學習和

7、探討，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)覺問題也是隨機的，在審核的同時，我特別留意審核中出現的各種狀況，并著重積累相關的臨床學問和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、變更用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 狀況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行剛好的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、

8、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會接著把它當(成了一項任務和責任來仔細對待和完成。 針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開不必要的糾紛，我還特地請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了緣由，并且剛好與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經驗，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參與了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完

9、善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的緣由,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，協(xié)作醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。 醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結3 在過去的*年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經營思路及經營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定

10、位市場，堅持以人為本，著力推動科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增加醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階?，F將過去一年的主要工作狀況總結 （一）主動開展創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。根據省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份起先我院以開展創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努

11、力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命平安和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療平安，有效杜絕了醫(yī)療事故和削減了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （1）健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。依據創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清楚、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到

12、清楚。 （2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。比照創(chuàng)建“群眾滿足醫(yī)院”活動考評標準，依據有關的法律法規(guī)，結合我院實際狀況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急處理預案、醫(yī)療糾紛防范預案、醫(yī)療糾紛處理預案、導診崗位服務規(guī)范等一系列制度及措施。 （3）加強了法律法規(guī)的學習和教化。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參與有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護士管理方法、 醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學習和教化，多次派出醫(yī)療管理人員參與全國性和全省組織的“

13、醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理方法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。 （4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，仔細實行衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范（試行）和我省出臺的病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導常常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報指責，并賜予經濟懲罰。二是各科主任對住院病歷進行常常性的檢查，剛好訂正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量狀況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進

14、行專題探討，制定了整改措施，督促剛好整改。20 xx年共檢查病歷51017份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)覺丙級病歷，病歷甲級率為101.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。 *年全院書寫病歷數最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。 （5）仔細落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平靜息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高， 才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，削減醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康

15、發(fā)展。依據有關規(guī)范要求，結合我院實際狀況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實狀況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。 （6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療平安的關鍵，醫(yī)院根據制定的圍手術期質量標準仔細進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療平安。 （7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血平安，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，削減了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格駕馭輸血指征的前提下，主動提高成份

16、輸血率，變更了我院篇二：20 xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告 20 xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告 我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持協(xié)作下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，仔細履行自己的職責，集中大家的才智和力氣，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。 一、xx年的總結 我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式綻開，到現在已經運行年，現將這一年的工作狀況向院內作出匯報。 一xx年的工作 1、從2月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順當的完成醫(yī)保病人干脆his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。 2、在

17、醫(yī)保單機運行起先階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數據上傳精確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員主動的進行醫(yī)保病人的收費操作練習，每人達到一百零一零一人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費730人次，數據錄入精確，能夠順當的導入醫(yī)保工作單機并上傳。 醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順當結算49次，現有醫(yī)保住院病人2人，須要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。 3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參與市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，根據市區(qū)兩級的要求順當進行每一項工作。 4、對于院

18、內的醫(yī)保單機剛好的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)緣由導致醫(yī)保單機不能正常工作，剛好的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的緣由，剛好的安裝殺毒軟件，并定期更新。 二存在的問題 1、我院現在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟識。 2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數據比照工作還不能順當的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能剛好的比照。 3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟識，藥品分類和診療項目不清晰。 4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。 二、xx年工作安排 1、針對xx年發(fā)覺的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操

19、作實力，做好院內數據庫的比照，剛好的對院內人員特殊是是新入職員工進行醫(yī)保學問政策的培訓工作。 2、根據市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順當進行，保證我院醫(yī)保工作的順當開展。 （4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，仔細實行衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范（試行）和我省出臺的病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導常常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報指責，并賜予經濟懲罰。二是各科主任對住院病歷進行常常性的檢查，剛好訂正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量狀況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題探討，制定了整改措施，督促剛好整改。20 xx年共檢查病歷51017份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)覺丙級病歷，病歷甲級率為101.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。 鐵路局醫(yī)療保險中心： 20 xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，依據xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)