戒煙吧為了您和他人健康

1、戒煙吧為了您和他人健康第1頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四2022/9/181煙草依賴是一種慢性?。↖CD-10, F17.2), WHO 第2頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四第3頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四小年輕-吸煙是酷、有型的表現(xiàn) 民間有許多關(guān)于吸煙的不實(shí)謬論 毛澤東等個(gè)案 事實(shí)上明星們吸煙鏡頭的不良示范長(zhǎng)期認(rèn)識(shí)誤區(qū)及不良影響第4頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙總體代價(jià)： 花費(fèi)了金錢(qián)！ 影響了形象！ 犧牲了健康！ 傷害了他人！第5頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11

2、分，星期四從燒錢(qián)角度看每天一包煙，一年花費(fèi)約1800元，十年花費(fèi)2萬(wàn)元。全國(guó)3億多煙民每人每天吸5元一包的香煙，一天要燒掉15個(gè)億，一年要燒掉5475個(gè)億，一筆巨大的財(cái)富被付之一炬。 第6頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 從健康角度講第7頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 從形象角度看第8頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四從傷害他人角度看第9頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四世界八大致死性疾病中6項(xiàng)與煙草有關(guān)第10頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙導(dǎo)致多種疾病吸煙導(dǎo)致肺

3、癌吸煙損壞牙齒吸煙導(dǎo)致腦卒中吸煙損害胎兒與嬰兒吸煙引起慢阻肺第11頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四世界吸煙人群的2/3集中在10個(gè)國(guó)家第12頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 吸煙的現(xiàn)狀（一）全球狀況1、吸煙是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題之一，WHO煙草是對(duì)人類健康的最大威脅，是嚴(yán)重威脅人類生命的20世紀(jì)瘟疫。2、吸煙污染環(huán)境，使周圍不吸煙者（兒童、婦女）成為被動(dòng)吸煙者（二手煙）。3、WHO測(cè)算：目前全世界每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)達(dá)300萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2025年將增加至1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)死亡將在發(fā)展中國(guó)家。第13頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月2

4、0日，0點(diǎn)11分，星期四4、WHO指出，煙草是造成人類死亡的第二大原因。大約有一半吸煙者（全球約6.5 億人）最終會(huì)死于吸煙所導(dǎo)致的疾病。這還不包括被動(dòng)吸煙（二手煙）者！5、二手煙增加多種癌癥的患病率，引發(fā)成人和小孩嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。無(wú)論是單純性還是混合性的通風(fēng)器或過(guò)濾裝置，都不能把室內(nèi)的煙草煙霧降低到安全水平。第14頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四WHO將每年5月31日定為“世界無(wú)煙日”世界衛(wèi)生大會(huì)于1987年創(chuàng)建世界無(wú)煙日，以便引起全球?qū)煵萘餍屑捌渲旅绊懙闹匾暋?今年5.31是第23個(gè)世界無(wú)煙日。今年活動(dòng)的主題是“兩性與煙草：關(guān)注針對(duì)女性的促銷行

5、為”第15頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四（二）中國(guó)狀況 中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和最大的煙草消耗國(guó)。有超過(guò)66%的男性吸煙，女性3.1%?？偽鼰熑丝诩s為3.5億。占全世界吸煙人口的1/3，且每年以2%的速度遞增。中國(guó)每年有近100萬(wàn)人死于因吸煙引起的疾病，到下世紀(jì)中葉，中國(guó)每年會(huì)有300萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，將占成年男性死亡總數(shù)的13%。煙草第16頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四更可怕的是:1997年:全國(guó)調(diào)查15到19歲的青少年，吸煙率為13.5%，嘗試過(guò)吸煙的占27.3%。廣東十五歲以上人群總吸煙率為38.17%，其中男性吸煙率

6、高達(dá)72.177%。 (北京晚報(bào)2005816)第17頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙對(duì)青少年健康的危害比成年人大得多。因?yàn)榍嗌倌暾幵谏L(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各生理器官都尚未成熟，對(duì)有害因素的抵抗力較成人弱，易于吸收毒物，損害身體的健康成長(zhǎng)。 吸煙年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。 第18頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四燃燒香煙=燃燒生命統(tǒng)計(jì)估算，每吸一支煙，縮短壽命1.5分鐘。波蘭和美國(guó)的調(diào)查證明，吸煙者比不吸煙者的平均壽命短8年。對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，煙草中的尼古丁是一種神經(jīng)毒素。它損害大腦，使智力受到影響。 第19頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月2

7、0日，0點(diǎn)11分，星期四 婦女和兒童是被動(dòng)吸煙的主要受害者 被動(dòng)吸煙率：52% 兒童家庭中被動(dòng)吸煙的比例：53%被動(dòng)吸煙狀況嚴(yán)重第20頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙與死亡人數(shù)預(yù)測(cè)全球 2000年 2025年煙民人數(shù) 12.5億 17億年因吸煙致死人數(shù) 300 萬(wàn) 1000萬(wàn)+中國(guó)煙民人數(shù) 3.5億 5億年因吸煙致死人數(shù) 100萬(wàn) 300萬(wàn)+第21頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四香煙中的有害成份香煙中的有害成份1.尼古丁毫克/支2.焦油：29-65毫克/支3.一氧化碳:400PPM4.刺激性物質(zhì)：4000余種,其中超過(guò)43種為致癌物。第2

8、2頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁尼古丁使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺(jué)。尼古丁可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導(dǎo)致氣管炎、血壓升高、心率加快，冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。第23頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四焦油焦油的物理、化學(xué)性刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因焦油還是使吸煙者手指和牙齒發(fā)黃的原因。第24頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四一氧化碳一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍，當(dāng)人們吸入較多的一氧化碳時(shí)，造成組織和器官缺氧

9、，進(jìn)而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷。所以，癮君子的臉色灰暗、口唇發(fā)紫，就是缺氧的結(jié)果。在冬季封閉的房間中，吸煙者吸一支煙，全家人血液中的一氧化碳都會(huì)增加。一氧化碳還會(huì)使膽固醇貯量增多，加速動(dòng)脈粥樣硬化。第25頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四放射性物質(zhì)卷煙霧中含210鉛和201釙兩種放射性同位素，吸煙時(shí)可被吸入肺并沉積體內(nèi)。它們不斷放出射線，損傷肺組織。一個(gè)每天吸20支煙的人，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當(dāng)于吸煙者一年拍300張X線胸片。 房間蓄積第26頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四其它致癌物質(zhì)苯丙芘氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物砷

10、、汞、鎘、鎳等有害金屬氨、砒霜、殺蟲(chóng)劑等致命成分房?jī)?nèi)蓄積第27頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四第28頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙對(duì)健康的危害多種癌癥循環(huán)系疾?。焊哐獕?、缺血性心臟病、肺心病、腦血管疾病、動(dòng)脈瘤、周圍血管疾病等呼吸系統(tǒng)疾患：氣管炎、肺氣腫、哮喘、COPD、結(jié)核、肺炎和流感消化系統(tǒng)：胃十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎口腔：牙周炎、口腔癌、牙齒脫落、口腔異味兒童疾?。旱腕w重兒、呼吸道綜合征、新生兒呼吸病、嬰兒猝死綜合征美容：牙齒和手指黃染、皺紋多第29頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四第30頁(yè)，共105頁(yè)，2

11、022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四第31頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四健康人的肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙的肺第32頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四1、吸煙與肺癌吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素超過(guò)80%肺癌死亡病例是因吸煙與被動(dòng)吸煙引起男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的820倍，少數(shù)的高達(dá)50倍！吸煙與肺癌的發(fā)生呈量效關(guān)系 我國(guó)肺癌的發(fā)病及死亡率顯著上升第33頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四第34頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四觸目驚心的數(shù)據(jù)肺癌已經(jīng)是中國(guó)第一大癌!90%的男性和79%的女性肺

12、癌和吸煙有關(guān)。每天吸煙25支,12%的人會(huì)得肺癌。80%肺癌患者去醫(yī)院看病時(shí)已經(jīng)晚期。第35頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 慢阻肺是一種常見(jiàn)呼吸疾病，長(zhǎng)期吸入有害氣體、引起肺部異常炎癥反應(yīng)，支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流受限，并且不能完全恢復(fù)正常，逐漸加重?；颊咴缙诎Y狀主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動(dòng)后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。2、慢性阻塞性肺病第36頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四目前全世界: 約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道

13、病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。中國(guó)的今日： 約有4200萬(wàn)慢阻肺患者 ，每分鐘因此死2.5人 ！每年致死人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)高達(dá)500萬(wàn)1000萬(wàn)。慢阻肺是我國(guó)城市居民的第四大死因，在農(nóng)村則是首要死因。遺憾的 是，群眾對(duì)慢阻肺的知曉率很低，患者常常因癥狀嚴(yán)重才就診，而此時(shí)慢阻肺已處于中、晚期階段。第37頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四專家指出： 80%-90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的，其死亡率與每日的吸煙量呈明顯劑量關(guān)系，并與開(kāi)始吸煙年齡、吸入深度有關(guān)。吸煙引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞癥狀。我國(guó)慢阻肺發(fā)病率逐年增高，與吸煙人數(shù)番倍

14、增加有直接正比的關(guān)系！如果能夠及時(shí)戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%至90%！第38頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四當(dāng)然: 很多人擔(dān)心家庭裝潢中散發(fā)的甲醛等有害氣體、封閉場(chǎng)所汽車尾氣集中排放，也可能造成慢阻肺疾病的發(fā)生。當(dāng)前: 吸煙、家庭裝修甲醛、封閉場(chǎng)所汽車尾氣已被證明是三大致病因。而吸煙危害是最大的！第39頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 吸煙是冠心病主要危險(xiǎn)因素，因尼古丁能顯著地加快心率并使血壓升高。增加心臟的負(fù)荷，同時(shí)可以損害血管壁使變厚變硬，致狹窄阻塞，最終冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生冠心病。-心肌梗塞！3、冠心病第40頁(yè)，共105頁(yè)，202

15、2年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四4、心血管疾病心血管疾病：中風(fēng)、外周血管病、動(dòng)脈硬化及其他血管疾病(發(fā)生心跳驟停機(jī)率多4倍)。吸煙對(duì)心臟的影響第41頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 吸煙加重動(dòng)脈粥樣硬化Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621. 已有病變加重的發(fā)生率吸煙者非吸煙者P=.0025737患者百分率新病變發(fā)生率吸煙者P=.0073620非吸煙者患者百分率第42頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 吸煙使血栓生成增加組織因子（TF）在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有高表達(dá)，這可能在血栓形成中發(fā)揮重要作用T

16、F 水平以 Xa因子 (FXa)進(jìn)行評(píng)價(jià)吸煙者與非吸煙者比，循環(huán)中TF活性遠(yuǎn)高于后者Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977.Factor Xa (FXa) pmol/L/minP=.0032172830100200300400吸煙者吸煙前（2支煙）吸煙者吸煙后(2支煙)第43頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with th

17、e probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.致死冠心病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1-14/日非吸煙者15-24/日25/日吸煙者每日吸煙量相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間95第44頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四Adjusted for age, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol, HDL cholester

18、ol, FEV, height, preexisting CAD, body mass index, triglycerides, white cell count, diabetes, physical activity, alcohol intake, and social class. aLight active refers to men smoking 1-9 cigarettes a day. bHeavy passive refers to upper three quarters of cotinine concentration combined (0.8 to 14.0 n

19、g/mL). cLight passive refers to lowest quarter of cotinine concentration among nonsmokers (0-0.07 ng/mL). Whincup et al. BMJ. 2004;329:200-205.被動(dòng)吸煙發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者增加30隨訪時(shí)間（年）0510152000.050.100.150.20輕度主動(dòng)吸煙a重度被動(dòng)吸煙b輕度被動(dòng)吸煙c嚴(yán)重冠心病發(fā)生比例被動(dòng)吸煙增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)第45頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 吸煙增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)aThe probabilit

20、y of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸煙者吸煙者相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可信區(qū)間95第46頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四Yusuf S et al . Lancet. 2004;364:

21、937-52每日吸煙量與心肌梗死發(fā)病的量效關(guān)系OR (99% CI)13579never156101115162021252630314040ORLinear (OR)第47頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(犯胃癌機(jī)率增加30.1%)。體重低、消瘦。加速記憶力喪失。增加臉部皺紋 (3倍機(jī)率，形成吸煙面容)。增加不孕癥（男性多6倍、女性多2.7倍）。有60%的男性膀胱癌與吸煙有關(guān)。5、其他疾病第48頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙對(duì)腦的影響第49頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四1、母親吸煙對(duì)胎

22、兒的影響：低體重兒、早產(chǎn)兒、胎兒死亡率、胎盤(pán)早剝、早期出血等。2、被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響：致呼吸道疾病增加、影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育（低智商兒）、增加猝死率、易患中耳炎、先天性心臟?。ǘ? 倍機(jī)率）。3、被動(dòng)吸煙與肺癌：增加肺癌的危險(xiǎn)性（多2.6-6倍）。被動(dòng)吸煙者受到的傷害第50頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四父母親吸煙的后果第51頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四青少年吸煙危害大生長(zhǎng)發(fā)育：抵抗力弱肺功能降低心理、不良行為嬰幼兒易患?xì)夤苎缀头窝?、中耳炎腹痛發(fā)生增多兒童哮喘吸煙損害大腦：使智力效能減低第52頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11

23、分，星期四影響的健康因素 （WHO，1992年 ) 人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為 60（吸煙、飲酒不良生活方式 ） 遺傳因素 15社會(huì)因素 10 醫(yī)療保健 8 氣象因素 7 健康的真正主宰者是您自己！ 第53頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四我國(guó)居民三大類死亡原因構(gòu)成變化（%）第54頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四越來(lái)越多的英年早逝？中風(fēng)第55頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四2008年溫州三大類疾病死因慢性非傳染性疾?。?7.7%）傷害（9.0%）感染性和母嬰疾病（3.3%）第56頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，

24、5月20日，0點(diǎn)11分，星期四 疾病種類溫州市（/10萬(wàn)）死亡率構(gòu)成順位惡性腫瘤148.20171.5427.801腦血管病110.31122.3420.692呼吸道疾病53.0757.289.954心臟病63.8969.4511.983傷害43.8447.728.2252008年溫州市前5位死因構(gòu)成和死亡率紅字顯示的數(shù)據(jù)是標(biāo)化死亡率，以2008年30個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)上報(bào)人口作為標(biāo)準(zhǔn)人口第57頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四危險(xiǎn)因素的變化香煙生產(chǎn)與消耗量（萬(wàn)箱）與GDP走勢(shì)類似？第58頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)

25、因素監(jiān)測(cè) 煙草對(duì)健康影響認(rèn)知（%）煙草對(duì)健康影響2004年2007年有害無(wú)害不知道有害無(wú)害不知道吸煙對(duì)健康影響88.073.628.3192.052.964.99 被動(dòng)吸煙對(duì)健康影響84.563.4911.95 88.002.979.03 自2004年衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)開(kāi)展3年一次成人行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象為15-69歲戶籍居民，監(jiān)測(cè)方式為入戶調(diào)查。第59頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)-煙草對(duì)健康影響認(rèn)知（%）吸煙是否對(duì)疾病有影響2004年2007年是否不知道是否不知道肺癌71.415.5023.09 81.002.9716.0

26、4 冠心病31.2825.0943.62 32.0827.9040.03 高血壓27.7927.1145.10 32.3428.7138.95 氣管炎81.354.0314.63 85.313.6411.05 認(rèn)知提高了，吸煙率下降了嗎？第60頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四溫州市2004和2007年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)-吸煙率和被動(dòng)吸煙率（%）吸煙率被動(dòng)吸煙率吸煙定義：累計(jì)吸煙達(dá)100支，并且調(diào)查時(shí)還在吸煙者。被動(dòng)吸煙者的定義：不吸煙者每周至少有1次長(zhǎng)達(dá)15分鐘以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。答案是否定的！第61頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四可

27、想而知的結(jié)果？第62頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四2008年溫州市主要惡性腫瘤死亡水平（1/10萬(wàn)）溫州市主要惡性腫瘤死亡率以2008年浙江省30個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)人口標(biāo)化第63頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四2008年溫州市主要惡性腫瘤分性別死亡水平（1/10萬(wàn)）第64頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四溫州市2008年主要惡性腫瘤分年齡死亡率（1/10萬(wàn)）第65頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四2008年溫州市心腦血管疾病死亡水平（1/10萬(wàn)）溫州市心腦血管疾病死亡率以2008年浙江省30個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)人口

28、標(biāo)化第66頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四溫州市2008年主要心血管疾病分年齡死亡率（1/10萬(wàn)）第67頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四吸煙危害健康， 越早戒煙越好！第68頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四停止吸煙的時(shí)間20 分鐘血壓, 心跳和外周循環(huán)改善24 小時(shí) CO水平降低48 小時(shí) 味覺(jué)和嗅覺(jué)提高2-12 周 肺功能改善 30%3-9 月 呼吸急促和咳嗽減少1 年 心肌梗死下降 50%10 年 肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降 50%15 年 心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)降至非吸煙者水平為何戒煙? 戒煙有何益處？第69頁(yè)，共105頁(yè)，20

29、22年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四煙草依賴是一種慢性尼古丁成癮性疾病煙草依賴表現(xiàn)為對(duì)煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(ICD-10,F17.2)F：國(guó)際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別 成癮定義：對(duì)某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個(gè)體的主動(dòng)控制。第70頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四藥物依賴、藥物成癮1、軀體依賴：戒斷綜合征 煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等2、精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。3、

30、行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地、連續(xù)或定期用藥物第71頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁成癮環(huán)尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放的增加多巴胺帶來(lái)平靜愉快感多巴胺減少引起煙草戒斷癥狀中易怒和緊張吸煙是為了釋放更多的多巴胺以得到愉悅和平靜尼古丁與受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合使得受體激活延長(zhǎng)，受體脫敏及上調(diào)當(dāng)尼古丁水平減少時(shí)，受體恢復(fù)到開(kāi)放狀態(tài)，引起高應(yīng)急狀態(tài)導(dǎo)致覓藥行為1. Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.多巴胺尼古丁第7

31、2頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四戒斷綜合征生理及心理的共同作用，增加了戒煙的難度2007年版中國(guó)臨床戒煙指南（試行本）American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. 2006坐立不安或急燥(10周)戒斷綜合征焦慮(可能隨著戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(4周)易激惹,挫折感或憤怒(4周) 集中注意力困難 (4周)失眠/睡眠紊亂(4周)第73頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁成癮: 慢性復(fù)發(fā)性疾病真正藥物依賴需要長(zhǎng)期臨床干預(yù),就如其他藥物依賴性疾病復(fù)吸 常見(jiàn)現(xiàn)象依賴的特性,不能完全靠

32、個(gè)人的毅力解決長(zhǎng)期吸煙者憑個(gè)人努力戒斷者3%5%大部分復(fù)吸在前8天1. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and DependenceBMJ. 2004;328:277-279.第74頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四早戒比晚戒好，戒比不戒好60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的期望壽命Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004第75頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期

33、四國(guó)家控?zé)熣?國(guó)家努力采取了相應(yīng)措施，頒布了一系列的法規(guī)、法律： 禁止中小學(xué)生吸煙，禁止在任何媒體上發(fā)布有關(guān)煙草廣告等。并制定提高煙稅和價(jià)格的政策、禁止向未成年人銷售煙草及制品、全面禁止煙草廣告和促銷活動(dòng)、禁止煙草公司對(duì)體育、藝術(shù)等各種形式的贊助和誤導(dǎo)、煙盒上印制健康警語(yǔ)和限制焦油和尼古丁含量等。第76頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四國(guó)家必須履行承諾2003年中國(guó)簽訂煙草控制框架公約根據(jù)世界衛(wèi)生組織公約的要求，自2011年1月起，我國(guó)應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外工作場(chǎng)所完全禁止吸煙。衛(wèi)生部等四部局印發(fā)了關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)

34、生系統(tǒng)全面禁煙的決定今年6月1日開(kāi)始創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生單位第77頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四如何戒煙？第78頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四要走出誤區(qū) 長(zhǎng)期吸煙的人戒煙后反而會(huì)得病 戒煙會(huì)增加體重，影響體型 我吸煙多年，也沒(méi)有健康問(wèn)題 我以前戒煙失敗了，肯定戒不了煙 吸煙導(dǎo)致肺癌是老年人的事，我還年輕，不用擔(dān)心 我吸的是帶過(guò)濾嘴的“好煙”，對(duì)身體危害不大 第79頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四準(zhǔn)備階段獲取幫助戒煙門(mén)診不斷強(qiáng)化戒煙的決心(決心和意志！)吸煙危害戒煙的益處列出戒煙的理由、簽訂合約？強(qiáng)調(diào)戒煙成功的可能性制

35、定合理的戒煙計(jì)劃第80頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四合理的戒煙計(jì)劃 確定目標(biāo)戒煙日期營(yíng)造“無(wú)煙”環(huán)境, 避開(kāi)吸煙環(huán)境爭(zhēng)取家人、朋友的支持！明確戒煙的有利因素和妨礙因素預(yù)見(jiàn)可能遇到的問(wèn)題及有效應(yīng)對(duì)措施制定健康的飲食計(jì)劃、增加運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃 培養(yǎng)新習(xí)慣，代替舊習(xí) 獲取醫(yī)師聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)溝通第81頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四采取戒煙行動(dòng)第82頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四開(kāi)始戒煙確定戒煙日期了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性簽一份戒煙協(xié)議？（吸一支罰多少？）第83頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期

36、四斷然戒煙棄掉煙具和其他所有與抽煙有關(guān)的東西清潔煙味宣布戒煙的決定：取得支持時(shí)刻注意改變引起吸煙的舊習(xí)慣在家中或辦公室顯眼的地方粘貼“不吸煙”標(biāo)志第84頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四心理準(zhǔn)備-戒斷癥狀在戒煙后幾小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn) 戒煙后的最初1-2周內(nèi)戒斷癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至消失第85頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四戒斷癥狀表現(xiàn) 吸煙的渴求與沖動(dòng)焦慮抑郁緊張煩躁易怒疲勞口干咳嗽食欲增加睡眠障礙頭痛頭暈戒斷癥狀不能集中精力腹瀉便秘第86頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四克服戒斷癥狀的方法避免和吸煙的人在一起替代

37、行為： 刷牙、織毛衣、運(yùn)動(dòng)、種花；嘴里嚼些東西運(yùn)動(dòng)鍛煉精神放松方法： 放松練習(xí)、深呼吸、喝水、運(yùn)動(dòng)飲食選擇：避免酒和咖啡飲品；飲食清淡、避免 刺激性食物；多喝水或果汁 討論、交流第87頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蔬菜、水果和纖維素的攝入吃健康的零食 減少高脂、高熱量食品的攝入避免刺激性食物避免咖啡和酒精注意多喝水和果汁第88頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四使用輔助戒煙藥物第89頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四一線輔助戒煙藥物尼古丁替代品 尼古丁口香糖 尼古丁貼劑 尼古丁舌下含片 尼古丁鼻噴劑 尼古

38、丁吸入劑 安非他酮緩釋片酒石酸伐尼克蘭第90頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁替代療法以非香煙的形式，部分提供原來(lái)從香煙中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀、減輕吸煙欲望，一旦達(dá)到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用第91頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁口香糖當(dāng)吸煙欲望十分強(qiáng)烈時(shí)才嚼糖開(kāi)始慢慢嚼，變軟后在放到頰部吸收，直接吞咽到胃無(wú)作用使用前后30分鐘，不要用咖啡、橘子水等酸性飲料24小時(shí)內(nèi)不要超過(guò)30塊主要的副作用：頭暈、頭痛；口腔刺激、咽痛、燒心、惡心和心悸孕婦、哺乳期婦女，近期心肌梗塞、嚴(yán)重心絞痛和 心律失常不宜使用 慎用:糖尿病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤第92頁(yè)，共105頁(yè)，2022年，5月20日，0點(diǎn)11分，星期四尼古丁貼片 使用期間不超過(guò)3個(gè)月從高劑量開(kāi)始應(yīng)貼在腰上部無(wú)毛區(qū)，每天換一次，貼到不同的部位嚴(yán)重冠心病、甲亢、1型糖尿病、高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍患者需慎用開(kāi)始使用貼片會(huì)有輕度的刺激、癢、刺痛，如超過(guò)1小時(shí)，建議看醫(yī)生如有嚴(yán)重的皮膚刺激、怪夢(mèng)、失眠