婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師高級(jí)職稱專題報(bào)告病例分析（子宮腺肌癥診治病例分析）

1、第 第 頁婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單 位：姓 名：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：年 月 日子宮腺肌癥診治病例分析【一般資料】女，46歲，律師【主訴】進(jìn)行性痛經(jīng)3年【現(xiàn)病史】患者為已婚女性，G1P1，順產(chǎn)3次。自訴平素月經(jīng)不規(guī)律，初潮14歲，周期25-30天，經(jīng)期5-7天,量大,色暗紅,有血塊,有痛經(jīng).隨月經(jīng)來潮后逐漸加重，白帶量中,無異味。LMP：2018-02-14。患者近期痛經(jīng)加重，難以忍受，吃芬必得無明顯減輕，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，遂來我院，我院B超提示：子宮較大，約109mm78mm69mm，考慮子宮腺肌癥。近期患者無頭痛、頭暈，無腹痛、腹脹，睡眠飲食可，

2、二便正常，體重?zé)o明顯改變?！炯韧贰考韧悄虿∈?。否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓等慢性病史,否認(rèn)食物藥物過敏史?！静轶w】T：36.8P:68次/分R：20次/分Bp：121/82mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無畸形，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，心律：76次/分，律齊，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。?？茩z查：外陰發(fā)育正常，*暢，宮頸光滑，無接觸性出血，無宮頸舉痛，無搖擺痛。雙側(cè)附件未捫及。無壓痛、反跳痛?！据o助檢查】2018-01-22我院B超示：子宮呈后位。形態(tài)輪廓失常。子宮切面內(nèi)徑109mm78mm69mm,體積增大,前壁及宮底肌層回聲不均，見細(xì)小增強(qiáng)回聲區(qū)和低回聲區(qū)交織混雜?！境醪皆\斷】子宮腺肌癥【鑒別診斷】1.子宮肌瘤2.子宮內(nèi)膜息肉3.子宮內(nèi)膜異位癥【診療經(jīng)過】入院后完善生化血常規(guī)胸片，心電圖等相關(guān)檢查，于2018-03-05行腹式子宮腺肌癥剔除術(shù)，術(shù)后予抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。癥狀改善，病情穩(wěn)定，辦理出院?！九R床診斷】子宮腺肌癥【病例分析/討論】患者進(jìn)行性痛經(jīng)3年，長(zhǎng)期未有緩解，B超顯示子宮腺肌癥可能，根據(jù)指南患者可以行子宮腺肌癥，但現(xiàn)在技術(shù)革新，子宮腺肌癥不是特別嚴(yán)重的情