2013考試測驗循環(huán)4次考試卷

1、抽取血培養(yǎng)的最佳時間是1分M型超聲見CDC.Janeway 損害D.Roth所選抗生素為1 分A.采血 5mlA.采血 5ml可是18.患者有風濕性心臟瓣膜病病史，發(fā)熱 10 天，以下哪項處理最適當1 分18.患者有風濕性心臟瓣膜病病史，發(fā)熱 10 天，以下哪項處理最適當1 分 先用抗生素 3 天，觀察體溫，如體溫不降可抽血培養(yǎng)做血培養(yǎng)后即開始肌注青霉素做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉連續(xù)行 35 次血培養(yǎng)，然后，30 歲。因高熱一周入院，以往尚健康，1 年來有注射史。體檢：眼結(jié)合膜有淤點，心界不大，心率 110 次分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細胞計數(shù) 1

2、2109L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞 810 個HP，最可能的1性心內(nèi)膜炎-高熱-注射史-各瓣膜區(qū)未聞及雜音-足底可見紫紅色結(jié)節(jié)20.女性，35 歲， 風濕性心臟瓣膜病 7 年， 近半年常有間歇發(fā)熱、氣促， 左上腹部劇痛 2 小時。體檢：脈搏 100 次/分， 左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細胞 (+)，血沉 36mm/h。最可能為1 分A.X 線檢查 D.CT 掃描OslerRothJanewaysDurozierB.發(fā)熱，體溫 斷最有幫助1 分點，28、血便。首選應考慮斷最有幫助1 分點，28、血便。首選應考慮為1 分B30.女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有性心臟病病史。入

3、院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間46級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。院后3天突感呼、胸痛，多次，可能性最大的是1分A. 室間隔缺損合并急性心衰D.室間隔缺損合并E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥X32. 女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并性心內(nèi)膜炎關性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的1分A. 多見于瓣膜關閉不全者B可發(fā)生于性動脈導管未閉者E.多見于瓣膜狹窄者33. 女性E.多見于瓣膜狹窄者33. 女性，22歲，發(fā)熱1月余。查體：貧血貌，心率100次/分，胸骨左緣34間級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g/L，血沉20mm/h，血培養(yǎng)一次未找到細菌，最可能是1

4、分亞風濕活染性心內(nèi)膜E.再生性貧血28 風濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3100gL，白細胞 12109L，中性粒白細胞 75，血小板 150109L?？傻氖? 分E.35.女，3021個月，心尖區(qū)有收縮期及舒張X 線：心影呈梨形（二尖瓣狹窄為風濕性心臟病合并1 分1 分37.為1分C.性心內(nèi)膜炎可有1分AQ波或QS波（心梗、肥厚性心肌病 Osler A.病理性 Q 波或 QS 波B. 胸痛、咳暗紅色痰，心電軸右偏，肺型 P 心電圖ST 段普通弓背向下型抬高Osler42男，36 歲。心尖部雙期 3 級以上雜音，發(fā)熱一個月，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，為亞染性心內(nèi)膜炎，首選抗生素為1 分二性

5、霉素苯甲異惡唑青霉43.超聲心動圖檢查以下哪項可確診 B.左房、左室擴大性心內(nèi)膜炎1 E.主動脈根部擴張性心內(nèi)膜炎最常見原因是1 腎功能E.主動脈根部擴張性心內(nèi)膜炎最常見原因是1 腎功能E.腦栓塞45.亞急染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是1 B.中度貧血有杵狀指C.高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)D.皮E.瓣膜穿點增-心臟瓣膜置換術適應證46.性心內(nèi)膜炎1分【下面3題共用題干，25歲，患熱、乏力、咳嗽、心慌，3 【下面3題共用題干，25歲，患熱、乏力、咳嗽、心慌，3 110/70mmHg界不大，心率 100 次/分，律齊；肺(-)，肝未及，脾肋 2cm。化驗48.超聲心動圖檢出贅生物的部位應在1分

6、 49.最有效的治療措施是1分A大劑量青霉素，靜脈點滴，68周 E.鏈霉素+慶大霉素，肌內(nèi)注射，6851.亞急染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項分D.細無菌性贅生E.非細菌性血栓性心內(nèi)膜52.室間隔缺損伴亞急 B.C.染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在1 55.最易發(fā)生亞急染性心內(nèi)膜炎的風濕性心瓣膜病類型是分C.肺動脈瓣狹56.治療亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的理由是1 分E.減少栓57.亞急染性心內(nèi)膜炎青年人常發(fā)生于1 正常心退行性心瓣膜病風濕性心臟病，二尖瓣狹窄風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全和(或)主動脈瓣關閉不全間隔缺58.入院后首先處理是1 分 B.有否鏡下血C.抗

7、生素靜脈點D.檢查血沉，抗“O”除外風濕活動E.B 超檢查有否脾腫大最有助于胸部X攝心電超聲性心內(nèi)膜炎的是1D.造E.心E.B 超檢查有否脾腫大最有助于胸部X攝心電超聲性心內(nèi)膜炎的是1D.造E.心臟對于確性心內(nèi)膜炎，合并肺栓塞首先要考慮1 63.男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，、aVL、aVF 導聯(lián)有病理性 Q 波。心導管檢查示左室腔與流出道間差20mmHg，Brockenbrough 現(xiàn)象陽性E.特異性心肌病是164.男，35 歲，入為擴張型心肌病，心功能級。心電圖示心率 96 次分，心房顫動。A.硝普6.5mmolL，鈉 130mmolL。該患者不宜應用1

8、分(速尿)E.阿司匹65.女性，28歲，2周前有發(fā)E.阿司匹65.女性，28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。體：心界向左擴大，心率110次/分，第一心音減弱，聞及奔馬律磷酸肌酸激酶升高中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T 改變，可能是1B.白喉性心肌性心肌，40歲，1年來進行性心悸、氣短，腹脹，下肢水腫。查體：血壓64mmHg，心臟向二側(cè)擴大，S1減弱，心尖部36級收縮期雜音，肺底濕性。肝大，下肢水腫。心電圖示完全性右束支傳導阻滯并左前分支阻滯。其最可能 的是1分心包擴張型心肌高血壓性心臟D.冠心病E.風濕性二尖瓣關閉不，38 葉在收縮中期有前向移動(SA

9、M 征)與室間隔接觸，流出道20mm。性心肌疾病中最主要的病原體是1分E.柯薩奇A 或 76 76.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性 Q 波的最可能機理是1分 E.肥厚的室間隔除極向量增大Q81.心肌炎的病因不包括1分82.不符性心肌82.不符性心肌炎體征的是1 第一心音增83.在擴張型心肌病長期治療中，最適合與利尿劑合用的藥物是1 C.胺碘酮D. 受體阻滯E.螺內(nèi)酯(安體舒通)分常常死于185.擴張型心肌病與心包積液鑒別，哪一項檢查最有幫助1A.XE.放射性核素87.鼓帆征1 分88.鉆石征1 88.鉆石征1 分 89.SAM征1 分90.吊床征1 分 91.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與 E.肝硬資料首先

10、考慮1 分入院后考慮心衰應為1 分E.急性左心衰竭95.關于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確1A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B.肥厚心縮短能力和心室排血能力下C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D.心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常E.早期心臟肥厚引性心肌炎最常見的流柯薩BD.?？蒃.脊髓灰質(zhì)炎是199.以下哪一項不性心肌病1性心肌D.擴張型心肌病E.致心律失常型右室心肌病E.致心律失常型右室心肌病B.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞C.心肌細胞肥大化D.心肌細胞壞死，呈灶狀分布E.心肌細胞變性，心內(nèi)膜性增厚101.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是1分 B.左室

11、明顯擴104.肥厚性心肌病的超聲心動圖結(jié)果是1分105.擴張性心肌病的超聲心動圖結(jié)果是1A.室間隔厚度1.5cm，左室后壁厚度1.0cm，二尖瓣前葉收縮期向前移動征(+) C.左室舒張末期腔直徑6.5cm，左房4.5cm，右室3.0cm，心室運動普遍減弱 E.左房直徑3.5cm，右室舒張末直徑2.5cm，右房106.肥厚型心肌病1A. 心肌細胞肥大，變性化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸D.心肌細胞及間質(zhì)水腫化，106.肥厚型心肌病1A. 心肌細胞肥大，變性化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸D.心肌細胞

12、及間質(zhì)水腫化，線粒體變E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分107.擴張型心肌病1A. 心肌細胞肥大，變性化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸D.心肌細胞及間質(zhì)水腫化，線粒體變E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分性心肌病1A. 心肌細胞肥大，變性化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸D.心肌細胞及間質(zhì)水腫化，線粒體變E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分性心肌炎1分化110.克山病1A. 心肌細胞肥大，變性化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸D.心肌細胞及間質(zhì)水腫化，線粒體變

13、E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分，26歲，3年來勞累后胸部悶痛，含服硝酸甘油效果差。主動脈瓣區(qū)胸骨左緣36級收縮期雜音，A2不減弱。X 線示心影正常。心電圖、AVFV5、V6導聯(lián)可見深而不寬的異常 Q 波。最大可能風濕性主動脈瓣狹窄是1向兩側(cè)擴大，心電圖示多數(shù)導聯(lián) ST 段普遍降低，、aVF 導聯(lián)并有病理性 向兩側(cè)擴大，心電圖示多數(shù)導聯(lián) ST 段普遍降低，、aVF 導聯(lián)并有病理性 113.，42歲，運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第34肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示、aVF 導聯(lián)出現(xiàn)病理性 Q 波。超聲心動圖示間隔流出道部分向內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能是1室

14、間隔缺損風濕性主動脈瓣狹E.勞力型心絞痛114.擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是1分 D.暈厥傳導阻A.安裝 DDD 型起搏器B.心電圖出現(xiàn)異常 Q 波A. 受體阻滯劑B.心電圖出現(xiàn)異常 Q 波A. 受體阻滯劑E.發(fā)熱，P-R B.121.關于心肌炎的預后哪項是錯誤的1分 B.多數(shù)可以治E.可出現(xiàn)心功失代償或122.導致擴張型心肌病最主要的原因之一是1分性心肌E.藥物作用-可能與下有關：臟擴大。(2)(4)Kwashiorkor 惡性營養(yǎng)不良病(一種嚴重的蛋白質(zhì)一熱量缺乏病)、(4)Kwashiorkor 惡性營養(yǎng)不良病(一種嚴重的蛋白質(zhì)一熱量缺乏病)、123.毒性心肌炎在下列何種情況下不

15、宜用皮質(zhì)激素1A.考慮有自身免疫因子在內(nèi)的B.高傳導阻C.合并心源性休克 124.肥厚型梗阻性心肌病所產(chǎn)生的雜音在作 Valsalva 動作后1 分 D.雜音E.雜音時強時125.二尖瓣關閉不全的雜音在作 Valsalva 動作后1 分 D.雜音E.雜音時強時【下面5題共用題干】女性，50歲。乏力，活動后氣急2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有級收縮期雜音，兩肺底少量濕性明顯肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120/70mmHg。肝功測定結(jié)果： TB20mol/L，CB8mol/L，ALT40u。心電圖 V1V5rS。C.擴張型心肌病。腹水127.為了進一步了解肝臟情況，測得總蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黃疸的最可能原因為1分128.入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油，呼吸好轉(zhuǎn)。10天后隨訪電圖