醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度

1、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度實(shí)施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：對(duì)已獲得相應(yīng)專項(xiàng)準(zhǔn)入資格的麻醉醫(yī)師進(jìn)行能力評(píng)價(jià)，時(shí)間為每年度復(fù)評(píng)一次，根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表（附件1）”進(jìn)行評(píng)價(jià)，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級(jí)別工作或有資格晉升上一權(quán)限級(jí)別。二、資格準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)師在規(guī)定的具有申報(bào)資格的相應(yīng)麻醉手術(shù)分類中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)資格準(zhǔn)入：1、具有相應(yīng)技術(shù)職稱資格；2、根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表”考評(píng)合格；3、做為一助完成例數(shù)15

2、例；4、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；5、該類手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；6、經(jīng)科室評(píng)議通過(guò)者。三、權(quán)限變動(dòng)管理1、權(quán)限升級(jí)（1）具有相應(yīng)技術(shù)職稱資格；（2）根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表”考評(píng)合格；（3）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，做為一助完成例數(shù)15例，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；（4）承擔(dān)原級(jí)別麻醉手術(shù)期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生；（5）承擔(dān)原級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿三年度；（6）經(jīng)科室評(píng)議通過(guò)者。2、權(quán)限降級(jí)或取消當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：（1）根據(jù)“中心醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表”考評(píng)不合格者；（2）對(duì)于同一項(xiàng)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并

3、發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者；（3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者；（4）達(dá)不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者。3、權(quán)限恢復(fù)對(duì)資格取消或降級(jí)操作者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例；該類操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，經(jīng)評(píng)定合格者可再次獲得準(zhǔn)入資格。四、工作程序：1、科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度各級(jí)醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍，提交醫(yī)務(wù)科；2、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過(guò)；3、符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，填寫(xiě)“中心醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)

4、申請(qǐng)表”(附件2)，交本科室主任；4、科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；5、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交專家委員會(huì)討論通過(guò)；6、對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書(shū)面意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交專家委員會(huì)討論通過(guò)；7、專家委員會(huì)主任簽批；8、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；9、醫(yī)務(wù)科備案。五、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；2、對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。一級(jí)麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，

5、小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見(jiàn)耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。二級(jí)麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級(jí)麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。四級(jí)麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)